青少年廣泛性焦慮障礙與遺傳及環境因素相關性分析

張紅艷

【摘要】目的：探究青少年廣泛性焦慮障礙與遺傳及環境因素相關性；方法：選擇于新疆生產建設兵團第七師一三一團醫院接受治療（2017年12月—2021年12月）的30例廣泛性焦慮障礙患者為研究組，另選取同期在我院進行體格檢查的40例正常青少年為對照組，就兩組青少年遺傳及環境因素的組間差異開展危險因素分析，Logistic回歸分析青少年廣泛性焦慮障礙發生的危險因素。結果：單因素分析顯示，生長環境、家族遺傳史、環境適應能力、自信度以及過于敏感是導致青少年廣泛性焦慮障礙的危險因素（P<0.05）；多因素Logistic回歸分析顯示，生長環境、家族遺傳史以及環境適應能力是影響青少年廣泛性焦慮的獨立危險因素（P<0.05）。結論：青少年廣泛性焦慮障礙同其遺傳及環境因素密切相關，對存在家族遺傳史、環境適應能力較弱以及生長環境相對封閉的青少年應著重予以關注。

【關鍵詞】青少年；廣泛性焦慮障礙；遺傳；環境；相關性分析

Analysis of the correlation between generalized anxiety disorder and genetic and environmental factors in adolescents

ZHANG Hongyan Xinjiang Production and Construction Corps 7th Division 131st Regiment Hospital， Karamay， Xinjiang 833200， China

【Abstract】Objective： To explore the correlation between generalized anxiety disorder and genetic and environmental factors in adolescents； Methods： 30 patients with generalized anxiety disorder who were treated in our hospital （December 2017 to December 2021） were selected as the research group. In addition， 40 normal adolescents who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group， and risk factor analysis was carried out on the differences in genetic and environmental factors between the two groups of adolescents； Results： Univariate analysis showed that growth environment， family genetic history， environmental adaptability， selfconfidence and oversensitivity were the risk factors for generalized anxiety disorder in adolescents（P<0.05）； multivariate logistic regression analysis showed that growth environment， family Genetic history and environmental adaptability were independent risk factors for generalized anxiety in adolescents（P<0.05）.Conclusion： Adolescent generalized anxiety disorder is closely related to its genetic and environmental factors. Attention should be paid to adolescents with family history， weak environmental adaptability and relatively closed growth environment.

【Key Words】Adolescents； Generalized anxiety disorder； Genetics； Environment； Correlation analysis

廣泛性焦慮障礙又被稱為廣泛焦慮癥，是一種以持續性緊張不安，伴自主神經功能興奮以及過分警覺為典型臨床表現的慢性焦慮障礙，也是目前最常見的一種焦慮障礙[1]。流調學顯示廣泛性焦慮障礙終生患病率約為4.9%，且有研究指出該癥常起病于青少年時期或成年早期[2]。近些年隨著居民生活方式的改變以及學業壓力的增加，青少年廣泛性焦慮障礙的發病率呈現逐年升高趨勢，該病不僅會給患者帶來較大的痛苦，而且會對患病少年的學習、工作、人際交往產生負面影響，進而給患者家庭帶來不可估量的精神負擔、經濟負擔等。本研究選擇于新疆生產建設兵團第七師一三一團醫院接受治療（2017年12月—2021年12月）的30例廣泛性焦慮障礙患者研究，目的是對青少年廣泛性焦慮障礙的遺傳與環境因素相關性展開分析，以期為改善此類患者預后提供臨床參考。現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于新疆生產建設兵團第七師一三一團醫院接受治療（2017年12月—2021年12月）的30例廣泛性焦慮障礙患者為研究組，另選取同期在我院進行體格檢查的40例正常青少年為對照組。研究組，男性青少年17例，女性青少年13例，年齡13～18歲，平均年齡（15.29±1.33）歲，病程1～6年，平均病程（3.52±0.34）年；對照組，男性青少年25例，女性青少年15例，年齡14～18歲，平均年齡（15.34±1.19）歲，兩組患者一般臨床資料比較接近（P>0.05），提示兩組具有可比性。

納入標準：①研究組患者均經臨床確診為廣泛性焦慮障礙；②意識無障礙能配合研究；③調研報經醫院倫理學會批準實施；④入組對象病例資料齊全完備；⑤首發未接受任何治療者；⑥簽署知情同意書。

排除標準：①既往嚴重軀體或神經系統疾患者；②入組前1個月服用精神疾患藥物者；③藥物或酒精依賴者；④依從性較差者；⑤入組前3月經歷過重大應激事件者；⑥同期參與其他研究者；⑦合并精神分裂癥等疾病者。

1.2 方法

以自制的問卷形式開展調查，收集兩組患者的性別、年齡、生長環境、家族遺傳史、環境適應能力、自信度、過于敏感等7個可能與青少年廣泛性焦慮障礙相關的因素資料。

1.3 觀察指標

觀察并分析與青少年廣泛性焦慮障礙有關的遺傳及環境因素。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 青少年廣泛性焦慮障礙遺傳及環境單因素分析

將性別、年齡、生長環境、家族遺傳史、環境適應能力、自信度、過于敏感等7個可能與青少年廣泛性焦慮障礙相關的因素納入單因素分析，結果顯示生長環境、家族遺傳史、環境適應能力、自信度以及過于敏感是導致青少年廣泛性焦慮障礙的危險因素（P<0.05），具體數據見表1。

2.2 青少年廣泛性焦慮障礙遺傳及環境影響因素賦值

將發生青少年廣泛性焦慮障礙作為因變量，可能導致青少年廣泛性焦慮障礙發生的因素（生長環境、家族遺傳史、環境適應能力、自信度、過于敏感）作為自變量，從X1-X3進行賦值，見表2。

2.3 青少年廣泛性焦慮障礙遺傳及環境多因素Logistic回歸分析

進一步對單因素得到的具有統計學意義的指標開展非條件Logistic回歸分析，結果顯示生長環境、家族遺傳史以及環境適應能力是影響青少年廣泛性焦慮的獨立危險因素（P<0.05），具體數據見表3。

3 討論

焦慮障礙是精神障礙疾病中較為常見的一種，臨床表現主要為患者會反復出現焦慮、恐懼、擔憂、不安等負性情緒，以及自主神經功能異常，會對患者的正常生活、工作以及人際關系造成嚴重的影響。近年來，人們生活節奏的加快以及社會方式的改變給青少年群體提供了廣闊的發展前景，與此同時，青少年也處于過于強烈、持續長久的高壓環境，超出個體的承載能力，對其心理、生理活動等均造成了嚴重不良影響，具體表現為抑郁、失眠、緊張、焦慮等。流調學顯示焦慮障礙終生患病率約為28.8%，年患病率約為18.1%，不同國家、不同種族患病率差異較大，其中西方發達國家患病率顯著高于發展中國家[3]。當前焦慮障礙的病因及發病機制尚不清晰，已有的研究指出遺傳、環境、教育、家庭等多個因素可能在該癥的發生和發展中扮演重要角色[4]，但目前尚無研究就上述因素與廣泛性焦慮障礙的相關性開展分析。

本文作者通過設立不同分組的方式，就遺傳因素與環境因素同青少年廣泛性焦慮障礙的相關性開展了探究，單因素分析顯示，生長環境、家族遺傳史、環境適應能力、自信度以及過于敏感是導致青少年廣泛性焦慮障礙的危險因素（P<0.05），多因素回歸Logistic分析顯示，生長環境、家族遺傳史以及環境適應能力是影響青少年廣泛性焦慮的獨立危險因素。分析如下：（1）生長環境：生長環境對人體心理、生理健康狀況影響較大。和諧、輕松、自在的生活環境，有助于身心發展。相反，壓迫、緊張的生活環境，會增加患者心理壓力、精神負擔，大腦處于長期運轉狀態，身心疲憊，極易發生廣泛性焦慮障礙；（2）家族遺傳史：既往研究表明：精神障礙類疾病具有一定的家族遺傳性，家族遺傳史是誘發精神障礙類疾病發作的獨立危險因素；（3）環境適應能力：近年來，我國人們生活、工作壓力倍增，如果不能很好的適應環境的改變，極易發生各種精神障礙類疾病。因此，我們應樹立正確的生活觀念，不能讓環境適應我們，只能是我們適應環境。當心理、精神壓力較大時，合理、正確的發泄內心不良情緒，可通過冥想、深呼吸、運動等方式釋放內心壓力，正向引導自己看待問題，切不可將不良情緒憋在心里，否則長期發展下去，極易出現各種心理問題及精神障礙類疾病。已有學者的調研發現，5-羥色胺2A受體基因多態性同廣泛性焦慮障礙患者的干預療效存在密切聯系，該學者建議臨床干預前應對患者開展基因檢測，明確其基因類型后選擇不同的藥物，以指導臨床醫生制定針對性的治療方案，提高臨床干預效果[5]。本文作者分析認為，家族遺傳史已被證實同多種精神類疾病的發生密切相關，一般并發家族遺傳史個體發生精神疾病的概率要顯著高于無家族遺傳史者，而封閉的生長環境以及過分敏感會對個體的心境產生明顯影響，使其心理調節能力顯著下降，應對各類突發事件時的心理閾值也會顯著降低，因而其發生焦慮障礙的概率明顯更高。

綜上所述，青少年廣泛性焦慮障礙同其遺傳及環境因素密切相關，對存在家族遺傳史、環境適應能力較弱以及生長環境相對封閉的青少年應著重予以關注，及早給予針對性的治療及護理，將廣泛性焦慮障礙的發生扼殺在萌芽狀態。

參考文獻

[1] 莫大明，鐘慧，李欣，等.廣泛性焦慮障礙青少年患者的注意網絡功能[J].中國心理衛生雜志，2019，33（6）： 459-463.

[2] 趙興蓉，曹玉萍，陳壯飛，等.團體現實療法對首發輕中度廣泛性焦慮障礙患者的療效[J].中國臨床心理學雜志，2018，26（5）：1044-1048.

[3] 陶丹紅，丁力，孔微，等.強迫癥，廣泛性焦慮障礙患者腦電超慢波信息變化及其與臨床癥狀的相關性[J].浙江醫學，2020，42（7）：20-25.

[4] 劉肇瑞，黃悅勤，李占江，等.認知行為治療聯合藥物治療廣泛性焦慮障礙的隨機單盲對照試驗[J].中國心理衛生雜志，2019，33（4）：8-14.

[5] 崔力軍，朱潔琳，沈仲夏，等.文拉法辛緩釋劑治療廣泛性焦慮障礙患者的療效與5-羥色胺2A受體基因多態性的相關性研究[J].臨床精神醫學雜志，2018，28（6）： 22-25.