舒適護理對急性膽囊炎患者的護理效果觀察

王芳

【摘要】目的：探討舒適護理對急性膽囊炎患者的護理效果。方法 選取2019年11月—2021年11月我院的72例急性膽囊炎患者，隨機分成兩組。對照組采取常規護理，觀察組采取舒適護理。評估兩組急性膽囊炎患者的生理舒適度、生活質量和心理舒適度，且檢測兩組的血清白細胞介素-6（IL-6）、谷丙轉氨酶（ALT）和C-反應蛋白（CRP）水平。結果 護理前，兩組的生理舒適度、生活質量和心理舒適度評分無明顯差異（P>0.05）。護理后，兩組的生理舒適度、生活質量和心理舒適度評分均明顯升高（P<0.05）。且觀察組的評分明顯高于對照組（P<0.05）。護理前，兩組的血清IL-6、ALT和CRP水平無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的血清IL-6、ALT和CRP水平均明顯降低（P<0.05）。且觀察組的水平明顯低于對照組（P<0.05）。結論 舒適護理對急性膽囊炎患者有較為顯著的護理效果，值得推廣。

【關鍵詞】舒適護理；生理舒適度；生活質量；心理舒適度；急性膽囊炎

Observation of nursing effect of comfortable nursing on patients with acute cholecystitis

WANG Fang

Chencang Hospital of Baoji City， Baoji， Shaanxi 721300， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing effect of comfortable nursing on patients with acute cholecystitis. Methods： A total of 72 patients with acute cholecystitis in our hospital from November 2019 to November 2021 were selected and randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， and the observation group received comfortable nursing. Physiological comfort， quality of life and psychological comfort of patients with acute cholecystitis in two groups were evaluated， and serum interleukin-6 （IL-6）， alanine aminotransferase （ALT） and C-reactive protein （CRP） level were detected in two the groups. Results： Before nursing， there was no significant difference in the scores of physiological comfort， quality of life and psychological comfort between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of physiological comfort， quality of life and psychological comfort in both groups were significantly increased （P<0.05）. And the score of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in serum IL-6， ALT and CRP levels between the two groups （P>0.05）. After nursing， the serum IL-6， ALT and CRP levels in both groups were significantly decreased （P<0.05）. And the level of the observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Comfortable nursing has a significant nursing effect on patients with acute cholecystitis， which is worthy of promotion.

【Key Words】Comfortable nursing； Physiological comfort； Quality of life； Psychological comfort； Acute cholecystitis

急性膽囊炎多發生在患者食用大量的油膩食物之后，患者的右上腹常常會出現嚴重的絞痛感，陣發性加劇、而且朝右肩或右背放射等臨床表現，部分急性膽囊炎患者可出現惡心、發熱、嘔吐和怕冷等癥狀[1-2]。 急性膽囊炎患者都會出現不同嚴重程度的負面情緒，會降低急性膽囊炎患者的手術治療效果及配合度。常規的護理方法雖然可以改善癥狀，但療效欠佳且缺乏人性化的護理模式，不利于急性膽囊炎患者的預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年11月—2021年11月我院的72例急性膽囊炎患者，隨機分為兩組。觀察組36例，男19例，女17例，年齡25～73歲，平均年齡（46.59±3.72）歲，體重38～96 kg，平均體重（58.43±6.29）kg；對照組36例，男20例，女16例，年齡25～73歲，平均年齡（46.73±3.59）歲，體重38～96 kg，平均體重（58.26±7.34）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規護理模式：做好飲食指導，禁止食用辛辣和油膩的食物；每天清掃和消毒病房，且進行通風換氣；控制病房的噪音和光照；在進行護理操作時必須預先告知急性膽囊炎患者，動作盡可能輕快準確。

觀察組采取舒適護理模式：（1）心理護理：評估且分析急性膽囊炎患者的心理狀態，找出有可能不利于患者治療的心理傾向或心理問題。然后按照急性膽囊炎患者的心理傾向或心理問題，采取有針對性的心理干預，如詳細講解術后保持良好的心理狀態有助于術后恢復，鼓勵積極配合以及表現良好的急性膽囊炎患者，播放輕松、舒緩節奏的音樂，幫助患者放松身心，鼓勵其積極與病友交流，急性膽囊炎患者之間共同支持及共同勉勵，使急性膽囊炎患者保持良好的心態積極進行治療。（2）疼痛護理。①加強疼痛教育，耐心地指導急性膽囊炎患者應用疼痛評分表來準確地表達自己的疼痛感受，講解止痛藥物的不良反應以及止痛方法的重要性，加深患者對疼痛的了解，以糾正患者由于疼痛而產生的負面心理。②術后3d可以采取紅外線烤燈進行熱療護理，通過熱輻射原理使患者的局部血流增加，充分地放松肌肉組織，減少引起疼痛刺激的炎性產物，注意手術創口與燈管之間需要保持30～60cm的距離，每次烤燈照射持續30min，每天兩次。（3）飲食護理。指導急性膽囊炎患者多食用富含纖維、維生素和蛋白質等成分的食物，如豆制品以及瓜果蔬菜等，增加患者的體內營養，以改善機體免疫力，加快患處的恢復速度。

1.3 觀察指標

采取我院自制的調查問卷評估急性膽囊炎患者的生理舒適度、生活質量和心理舒適度。

檢測兩組急性膽囊炎患者的血清白細胞介素-6（IL-6）、谷丙轉氨酶（ALT）和C-反應蛋白（CRP）水平。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生理舒適度、生活質量和心理舒適度評分對比

護理前，兩組的生理舒適度、生活質量和心理舒適度評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組急性膽囊炎患者的生理舒適度、生活質量和心理舒適度評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組急性膽囊炎患者的生理舒適度、生活質量和心理舒適度評分明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血清IL-6、ALT和CRP水平對比

護理前，兩組的血清IL-6、ALT和CRP水平無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組急性膽囊炎患者的血清IL-6、ALT和CRP水平均明顯降低（P<0.05），且觀察組急性膽囊炎患者的血清IL-6、ALT和CRP水平明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

急性膽囊炎是由于膽囊管堵塞而造成膽囊內的壓力明顯升高，造成膽囊黏膜發生充血水腫，使得膽囊中的滲透量明顯增加，最終出現的一系列惡性循環[3-4]。急性膽囊炎患者局部體征多伴有膽囊腫大、右上腹壓痛、肌緊張以及反跳痛等問題，當發生膽囊穿孔時，可以出現全腹炎性反應如血壓下降、體溫升高以及呼吸加快等癥狀，有發生感染性休克的風險[5-7]。臨床上多推薦患者采取手術治療，以徹底將病灶根除，術前禁食、糾正水電解質、胃腸減壓、使用抗生素，但是由于有創手術會破壞急性膽囊炎患者的身體結構，加上手術后需要留置引流管，容易使術后的感染風險增加，不利于急性膽囊炎患者的手術效果，為保證安全性和手術療效，臨床上多輔之有效的護理干預[8-10]。 舒適護理作為一門綜合性的學科，其主要通過對護理舒適性和護理活動的研究，使急性膽囊炎患者在心理方面、社會方面、生理方面等達到愉快的狀態，或者明顯減輕不愉快的程度，使急性膽囊炎患者的身心處在最佳的狀態，能更好地配合護理和手術治療，促進急性膽囊炎患者早日康復，減少并發癥[11-12]。本研究發現，護理后，兩組急性膽囊炎患者的生理舒適度、生活質量和心理舒適度評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組急性膽囊炎患者的生理舒適度、生活質量和心理舒適度評分明顯高于對照組（P<0.05）；表明舒適護理能明顯改善急性膽囊炎患者的生理舒適度、生活質量和心理舒適度。護理后，兩組急性膽囊炎患者的血清IL-6、ALT和CRP水平均明顯降低（P<0.05），且觀察組急性膽囊炎患者的血清IL-6、ALT和CRP水平明顯低于對照組（P<0.05）。表明舒適護理有助于抑制急性膽囊炎患者的炎性反應，明顯減輕患者的炎性癥狀，有助于急性膽囊炎患者的加快恢復。

綜上所述，舒適護理對急性膽囊炎患者有較為顯著的護理效果，值得推廣。

參考文獻

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