低頻電刺激結合手法對腹直肌分離的療效觀察

陳發娟

【摘要】目的：觀察和分析用低頻電刺激配合相關手法治療腹直肌分離的臨床療效。方法：研究對象選取的是本院56例產后腹直肌分離產婦，對所有產婦實施低頻電刺激配合手法治療，評價56例產婦的治療前后情況。結果：治療后產婦臍上3cm、臍下3cm距離，分別為（80.45±6.13）cm、（83.25±5.58）cm，治療前后產婦腹圍比較，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后產婦臍上3cm、臍中3cm、臍下3cm距離，分別為（1.53±0.23）cm、（1.56±0.22）cm、（1.54±0.13）cm；治療前后產婦腹直肌分離距離比較，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，產婦治療總有效率較高，達到了98.21%。結論：對腹直肌分離的產后產婦實施低頻電刺激和按摩手法，取得了顯著的療效，可明顯縮短腹直肌分離距離，有助于改善產婦產后生活，臨床推廣性好。

【關鍵詞】低頻電刺激；按摩手法；腹直肌分離治療效果

Observation on the curative effect of low frequency electric stimulation combined with manipulation in the separation of rectus abdominis muscle

CHEN Fajuan Department of Postpartum Rehabilitation， Hefei Women and Child Health Care Hospital， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To observe and analyze the clinical effect of low frequency electrical stimulation with rectus abdominis muscle separation. Methods： The research objects were selected from 56 postpartum parturients with rectus abdominis muscle separation in our hospital. All parturients were treated with low-frequency electrical stimulation combined with manual treatment， and the situation of 56 parturients before and after treatment was evaluated. Results： The distances of 3cm above the umbilicus and 3cm below the umbilicus after treatment were （80.45±6.13） cm and （83.25±5.58） cm， respectively， and the abdominal circumference of the parturients before and after treatment was significantly different （P<0.05） ， the separation distances of Rectus abdominis were （1.53±0.23） cm， （1.56±0.22） cm and （1.54±0.13） cm， respectively. After treatment， the total effective rate of puerpera treatment was 98.21%. Conclusion： Low-frequency electrical stimulation and massage technique for postpartum women with rectus abdominis separation has achieved significant curative effect， which can significantly shorten the separation distance of rectus abdominis muscle， help improve the postpartum life， and have good clinical promotion.

【Key Words】Low frequency electrical stimulation； Massage techniques； Effect of rectus abdominis muscle separation

腹直肌分離是產婦在產后發生的一種臨床癥狀表現，典型特點為產婦出現了腹壁松弛膨隆現象，損害了產婦身心健康，給產婦生活帶來諸多的負面影響，若不及時治療，將嚴重干擾產婦產后康復。當前，臨床上采取電刺激（高頻/低頻）治療、呼吸功能訓練、推拿手法等多樣化的方法治療腹直肌分離，均產生了不同的療效。研究發現，常規產后康復指導和治療效果欠佳，難以滿足產婦治療需求[1]。有研究指出，將低頻電刺激結合手法治療效果更具優越性，能夠有效促進腹直肌恢復，安全有效[2]。基于此，本文于本院2020年5月—2021年5月收治的產后腹直肌分離產婦中，隨機選取56例作為研究對象，研究了低頻電刺激結合按摩手法的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月—2021年5月期間本院收治的56例產后腹直肌分離產婦，年齡22～40歲，平均年齡（28.69±2.02）歲。納入標準：①研究對象了解本研究的目的和內容；②經臨床診斷且確診為腹直肌分離產婦；③意識清楚，無認知障礙/智力障礙者；④高度配合，依從性很足的產婦。排除標準：①心腦肝腎功能不全產婦；②合并精神異常/有精神系統疾病產婦；③既往有腹部手術史者；④合并嚴重惡性腫瘤疾病產婦。所有受試者臨床資料對比顯示，無顯著差異（P>0.05），有可比性。本研究產婦家屬了解研究內容，積極配合，自愿簽署了知情協議。

1.2 方法

具體治療方案：（1）低頻電刺激：①準備神經肌肉刺激治療儀，將腹直肌治療頻率設定為4Hz/200s，將腹橫肌頻率設定在3～4Hz/200s，將腹斜肌頻率設定為30Hz/200s；②將電極片貼在產婦腹部兩側腹直肌、腹橫肌、腹斜肌，接通電極線刺激通道后開始治療，治療時間在30min/次，根據產婦腹部耐受情況調整電流輕度，產婦腹部有明顯的收縮感且無疼痛感；觀察產婦的治療效果。（2）推拿手法：主要使用按、揉、滾等手法進行穴位刺激，按照經絡的走向先刺激神闕穴，并對腹部進行環繞按摩，依次往返推按期門穴、天樞穴、中極諸穴等；之后采用點揉手法按摩腎俞穴、中脘穴、氣海穴、關元穴、曲骨穴等穴位，每個穴位按照上述手法按摩2～3min，整個推拿按摩過程，要保證手法有力、用力均勻和持久；治療周期：15次一療程，隔日一次，一次30min；最終觀察治療效果。

1.3 觀察指標

觀察治療前后產婦腹圍變化；觀察產婦腹直肌恢復效果[總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%]。

1.4 評價標準

（1）本文研究依據產后腹直肌分離診斷標準：病理性產后腹直肌分離界定：臍上3cm>2.2cm，臍中>2cm，臍下3cm>2.2cm。（2）療效判定：顯效：腹直肌分離改善明顯；有效：腹直肌分離距離≤2cm，臍上、中、下腹圍減少2cm以上；無效：腹直肌分離間距>2cm。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦治療前后腹圍對比

治療后，產婦腹圍明顯小于治療前，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 產婦治療前后腹直肌分離距離對比

治療后，產婦腹直肌分離距離明顯小于治療前，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 產婦腹直肌恢復情況分析

治療后，56例產婦中，治療顯效有33例，治療有效有22例，治療無效僅1例，治療總有效率為98.21%。

3 討論

腹直肌分離多發生在產婦妊娠后的14周左右，當腹直肌分離距離較小時，一般可自行恢復，但距離過大時，需要積極接受治療，避免影響腹部肌群功能。普遍研究發現，產婦分娩后發生腹直肌分離的風險較大，受激素因素、手術因素及胎產次分娩方式和胎兒體重因素影響，增加了產婦產后發生腹直肌分離危險性，影響到產婦身心健康狀況，阻礙了產婦產后恢復[3-5]。現階段，電刺激療法被臨床視為有治療產后腹直肌分離的有效方法，低頻電刺激頻次在1000荷茲以下，在促進產婦身體恢復方面針對性強；在臨床治療腹直肌分離過程中，展現出無創、安全等顯著優勢，具體使用過程中，減輕了臟器對膀胱產生的壓力，激活了產婦腹橫肌、腹斜肌、腹直肌肌肉，強化了產婦產后肌群恢復效果，在減小腹直肌分離距離方面發揮了治療價值[6-7]。本文研究發現，治療后產婦臍上3cm、臍下3cm距離，分別為（80.45±6.13）、（83.25±5.58）；與治療前比較，距離明顯縮短，減小幅度更大，差異有統計學意義（P<0.05）；進一步觀察發現，治療后產婦臍上3cm、臍中3cm、臍下3cm腹直肌分離距離明顯縮短，與治療前相比，差異有統計學意義（P<0.05）；說明低頻電刺激聯合手法在治療腹直肌分離方面有明顯的作用，可縮小腹直肌距離，能夠改善腹直肌分離。

大量臨床實踐表明，在產婦產后接受低頻電刺激過程中，配合手法按摩可進一步增強產婦康復效果，對促進產婦產后身心健康有積極的影響。基于此，本院在低頻電刺激治療基礎上結合了推拿手法進行聯合治療干預，取得了理想的治療效果[8]。中醫學理論研究認為，腹部屬陰，腰背屬陽，為此，建議按照“陰平陽秘”的原則進行腹直肌分離治療；通過按摩神闕穴、期門穴、天樞穴、中極諸穴、腎俞穴、中脘穴、氣海穴、關元穴、曲骨穴等穴位，起到了舒經通絡、舒經止痛的作用，發揮了化血化瘀、健脾祛濕的作用，有助于促進血液循環，促使肌肉收縮功能得到改善，能夠增加腹部肌肉力量和緊張度，可保證腹部肌群力學平衡；因此，在低頻電刺激治療后配合手法按摩，可進一步增強治療效果，促進產婦康復[9]。本文研究發現，治療后產婦治療顯效有33例，治療有效有22例，僅1例治療無效，總有效率為98.21%，數據結果表明低頻電刺激聯合手法治療效果顯著，有利于產婦身體機能恢復。本文研究成果，證實了低頻電刺激聯合手法治療的臨床意義，為產婦產后康復訓練提供了科學指導依據。

綜上所述，對產后腹直肌分離產婦實施低頻電刺激和推拿手法，能夠縮短腹直肌距離，可快速恢復腹直肌，促進產婦產后康復，值得在臨床上廣泛推廣和應用。

參考文獻

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