加味四物湯對痛經的療效及痛經癥狀積分分析

辛璐

【摘要】目的：分析加味四物湯治療痛經的療效，評價痛經癥狀積分。方法：就本院婦科診療且符合研究標準的痛經患者中選取75例為探究對象，患者的入院時間開始于2020年6月，截止在2021年6月，分組依據是利用方便抽樣法，分成對照組（37例）和實驗組（38例）。在治療過程中予以對照組布洛芬緩釋膠囊治療，予以實驗組加味四物湯改善治療，將兩組的療效差異、痛經癥狀積分以及發生的不良反應情況作為觀察指標進行分析。結果：實驗組治療有效率比對照組有顯著的增長（97.37% VS 83.78%），比較有差異性（P<0.05）；兩組患者治療前面色蒼白、畏寒肢冷、神疲乏力、乳房脹痛、腰骶酸痛均不存在統計學差異（P>0.05），治療后兩組患者的面色蒼白、畏寒肢冷、神疲乏力、乳房脹痛、腰骶酸痛積分均降低，并且實驗組的降低程度比對照組更大（P<0.05）；實驗組發生1例惡心嘔吐，不良反應發生率為2.63%，對照組有3例患者出現惡心嘔吐現象，1例出現耳鳴，還有2例發生消化不良，總發生率為16.22%，實驗組相比對照組更少（P<0.05）。結論：予以痛經患者加味四物湯治療的效果較為理想，可顯著改善痛經癥狀積分，且藥物不良反應較少，療效及安全性均可靠，可在臨床推廣。

【關鍵詞】加味四物湯；痛經；療效；痛經癥狀積分

Efficacy of modified Siwu Decoction on dysmenorrhea and its symptom score analysis

XIN Lu

Changan District Traditional Chinese Medicine Hospital of Xian， Xian， Shaanxi 710100， China

【Abstract】Objective： To analyze the curative effect of modified Siwu Decoction on dysmenorrhea， and to evaluate the symptom score of dysmenorrhea. Methods： A total of 75 dysmenorrhea patients who met the research criteria in the gynecological diagnosis and treatment of our hospital were selected as the research objects， and the admission time of patients began in June 2020 and ended in June 2021. The grouping was based on the convenient sampling method and divided into control group （37 cases） and experimental group （38 cases）. In the course of treatment， the control group was treated with ibuprofen sustained-release capsules， and the experimental group was treated with modified Siwu decoction.The curative effect difference， dysmenorrhea symptom score and adverse reactions between the two groups were analyzed as observation indexes. Results： The effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group （97.37% vs 83.78%）（P<0.05）； Before treatment， there was no statistical difference between the two groups of patients with pale complexion， chills， cold limbs， mental fatigue， breast tenderness， and lumbosacral pain（P>0.05）. After treatment， the scores of pale complexion， chills， cold limbs， mental fatigue， breast tenderness and lumbosacral pain in the two groups were decreased， and the reduction degree of the experimental group was greater than that of the control group（P<0.05）. There was 1 case of nausea and vomiting in the experimental group， and the incidence of adverse reactions was 2.63%. In the control group， there were 3 cases of nausea and vomiting， 1 case of tinnitus and 2 cases of dyspepsia， with a total incidence of 16.22%. The experimental group was less than the control group（P<0.05）. Conclusion： The effect of modified Siwu Decoction on dysmenorrhea patients is ideal. It can significantly improve the dysmenorrhea symptom score， with less adverse drug reactions， reliable efficacy and safety， and can be promoted in clinical practice.

【Key Words】Modified Siwu Decoction； Dysmenorrhea； Curative effect； Dysmenorrhea symptom score

痛經（dysmenorrhea）為婦科常見疾病，痛經在行經前后或月經期出現下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴重影響生活質量者[1-2]。痛經分為原發性痛經和繼發性兩類，原發性痛經指生殖器官無器質性病變的痛經；繼發性痛經指由盆腔器質性疾病，如子宮內膜異位癥、子宮腺肌病等引起的痛經[3]。中醫認為痛經主要因邪氣內伏或者是精血素虧，導致胞宮氣血運行不暢，不通則痛，失于濡養后出現痛經[4]。對于痛經的治療，主要原則為調理氣血為主，依據實際癥狀予以清熱、散寒、活血、行氣、補虛等，進而沖任流通、氣血順河、經血暢行。本研究選取醫院婦科診療的75例痛經患者為探究主體進行對照分析，以通過方便抽樣法分組后實施不同治療對策，旨在分析加味四物湯對于患者臨床療效、痛經癥狀積分、不良反應情況的影響，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選我院2020年6月—2021年6月期間診療的75例痛經患者為主體，研究分組方法為方便抽樣法，組名稱包括對照組（n=37）、實驗組（n=38）。實驗組，年齡21～39歲，平均年齡（30.05±3.54）歲，病程1～8年，平均病程（4.59±0.76）年；對照組，年齡22～38歲，平均年齡（30.02±3.65）歲，病程1～8年，平均病程（4.54±0.79）年。采取SPSS 23.0軟件對比實驗組、對照組間基線資料，結果顯示差異存在一致性（P>0.05）。

1.2 研究標準

納入標準：滿足《赫爾辛基宣言》原則[5]；患者表示明白研究情況，并且簽訂了協議；患者診療資料保存完整；疾病診斷參考《婦產科學》中關于痛經的描述，即：患者經前后或者是月經期存在下腹疼痛、墜脹，伴腰骶酸痛，婦科檢查未見陽性體征[6]。

剔除標準：臨床合并其他婦科疾病、其他原因造成的痛經、診療資料不全、精神類疾病、嚴重過敏體質、傳染性疾病、存在凝血功能障礙情況者。

1.3 方法

對照組采取布洛芬緩釋膠囊（國藥準字H20 123416；山西云鵬制藥有限公司），月經來潮開始服用藥物，每日2次，每次300mg，連續用藥3d，一個月經周期為一個療程，連續服用3個療程。

實驗組采取加味四物湯治療，藥方包括延胡索15g、白芍10g、當歸10g、香附10g、熟地黃10g、川芎10g，氣血瘀滯者加入益母草15g、紅花10g、烏藥10g、川楝子10g、桃仁10g；寒濕凝滯者加入小茴香10g、炮姜10g、艾葉10g、五靈脂10g；肝郁濕熱者加入薏苡仁20g、紅藤15g、敗醬草15g、車前草10g、柴胡10g；肝腎虧損者加入山藥25g、山萸肉15g、續斷片15g；氣血虛者加入北黃芪15g、黨參10g、阿膠10g、大棗5枚。上述藥物加水煎煮，3碗半水煎煮為1碗后分2次服用，月經來潮前4d服用，直至月經來潮2d，連續治療3個月經周期。

1.4 觀察指標

（1）治療效果：參考《中藥新藥臨床指導原則》進行評價[7]，服藥后痛經癥狀消失，治療3個月后未見復發，為治療顯效；腹痛癥狀有所改善，其他癥狀減輕，治療3個月后痛經癥狀未見加重，為治療有效；上述標準均未達到，甚至痛經癥狀出現加重情況，為治療無效。總有效率=（1-無效/總例數）×100.00%。（2）痛經癥狀積分[8]：采取0～3法評估治療前后的痛經癥狀，0級為無癥狀，1級為輕度，2級為中度，3級為中度，痛經癥狀包括面色蒼白、畏寒肢冷、神疲乏力、乳房脹痛、腰骶酸痛。（3）不良反應：觀察并比較各組患者用藥后是否發生惡心嘔吐、耳鳴、消化不良等情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

實驗組患者的治療有效率為97.37%，對照組患者的有效率83.78%，實驗組患者的治療有效率高于對照組的治療有效率（P<0.05），評估數據見表1。

2.2 兩組患者痛經癥狀積分比較

兩組患者治療前面色蒼白、畏寒肢冷、神疲乏力、乳房脹痛、腰骶酸痛均不存在統計學差異（P>0.05），治療后兩組患者的面色蒼白、畏寒肢冷、神疲乏力、乳房脹痛、腰骶酸痛積分均降低，并且實驗組的降低程度比對照組更大（P<0.05），數據分析見表2。

2.3 兩組患者不良反應情況比較

實驗組僅有1例出現惡心嘔吐情況，發生率為2.63%，對照組有3例患者出現惡心嘔吐現象，1例出現耳鳴，還有2例發生消化不良，總發生率為16.22%，實驗組明顯較對照組低（2χ=4.088；P=0.043<0.05）。

3 討論

痛經的臨床發生率較高，主要表現是月經前或者月經期小腹脹痛、腰骶酸痛的情況，疾病具有反復發作特點，對于女性身心健康及生活質量均有較大影響[9]。現代醫學認為痛經的病因和發生機制主要由前列腺素、子宮血管痙攣及微循環障礙造成，吸煙、飲酒亦為痛經的危險因素。加味四物湯為中醫傳統湯劑，出自于《太平惠民和劑局方》，當歸可補血養肝，屬君藥；熟地黃為臣藥，可滋陰補血；白芍養血柔肝為佐藥；川芎可活血行氣；全方具有活血化瘀、行氣止痛、暖宮散寒的效果[10]。本研究結果顯示，實驗組治療有效率比對照組有顯著的增長；治療后兩組的面色蒼白、畏寒肢冷、神疲乏力、乳房脹痛、腰骶酸痛積分均降低，并且實驗組的降低程度比對照組更大；實驗組不良反應發生率明顯較對照組低。

綜上所述，予以痛經患者加味四物湯治療的效果較為理想，可顯著改善痛經癥狀積分，且藥物不良反應較少，療效及安全性均可靠，可在臨床推廣。

參考文獻

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