Hcy、β2-MG、Cys-C、hs-CRP與原發性高血壓的相關性分析

梁薇

【摘要】目的：探討同型半胱氨酸（Hcy）、β2微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（Cys-C）、超敏C-反應蛋白（hs-CRP）與原發性高血壓（EH）的相關性。方法：選擇200例EH患者（EH組）和200例體檢者（對照組），檢測Hcy、β2-MG、Cys-C、hs-CRP和生化項目。結果：與對照組比較，EH組BMI、SBP、DBP、TG、TC、HDL顯著增高，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組Age、LDL、GLU差異無統計學意義（P>0.05）；EH組Hcy、β2-MG、Cys-C、hs-CRP高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：Hcy、β2-MG、Cys-C、hs-CRP增高與EH的發生發展有相關性。

【關鍵詞】原發性高血壓；同型半胱氨酸；β2微球蛋白；胱抑素C；超敏C-反應蛋白

Correlation analysis of Hcy、β2-MG、Cys-C、hs-CRP and essential hypertension

LIANG Wei Department of Laboratory， First Affiliated Hospital，Shihezi University Medical College， Shihezi， Xinjiang 832000， China

【Abstract】Objective：To investigate the relationship between Homocysteine（Hcy），β2-microglobulin（β2-MG），cystatin C（CysC），hypersensitive C-reactive protein（hs-CRP）and essential hypertension.Methods：200 patients with EH （EH group） and 200 physical examiners （control group） were selected to detect Hcy，β2-MG，Cys-C，hs-CRP and biochemical items.Results：The BMI，SBP，DBP，TG，TC and HDL in EH group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）.There was no significant difference in Age， LDL and GLU between the two groups （P>0.05）；Hcy，β2-MG，Cys-C，hs-CRP in EH group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion：The increase of Hcy，β2-MG，Cys-C，hs-CRP is correlated with the occurrence and development of EH.

【Key Words】Essential hypertension； Homocysteine； β2 microglobulin； Cystatin C； High sensitivity C-reactive protein

原發性高血壓是臨床常見的高發病率和死亡率的疾病[1]，同時是引起心腦血管疾病的臨床危險因素。高血壓的患病率和發病率及死亡率差異較大，由于受地域、種族、環境、遺傳、飲食等多種因素的影響，導致高血壓病理機制至今不明。原發性高血壓臨床表現為動脈血壓增高，為人群中多發的慢性疾病。多年來高血壓的治療方式為口服降壓藥物，長期服用副作用較多，常見有低血壓、水腫、代謝異常等，同時長時間服用后部分患者發現對肝腎功能影響較大，同時對患者和家庭產生嚴重的經濟負擔，故部分患者對藥物依從性有限，高血壓治療效果不理想。近年來對高血壓研究的進展，高血壓的病因、病理生理及預防的關注度不斷提高，高血壓治療的目的是盡最大可能降低心血管疾病的發生發展以及患者死亡率。尋找高效的高血壓相關檢測項目，是臨床中急需解決的問題。現就EH與Hcy、β2-MG、Cys-C、hs-CRP的相關性進行初步探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2018年1月—2021年12月住院的EH患者（EH組）和同期體檢者（對照組）。EH組200例，男103例，女97例，年齡31～53歲，平均年齡（43.56±7.31）歲；對照組，男112例，女88例，年齡30～55歲，平均年齡（44.17±8.24）歲。EH組符合2010年《中國高血壓防治指南》標準：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≤90mmHg。對照組符合收縮壓<140mmHg和舒張壓<90mmHg。EH組和對照組性別、年齡差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。EH組排除標準：冠心病、胃部疾病、惡性腫瘤、痛風、肺心病、甲狀腺功能不全、糖尿病、自身免疫性疾病、腦卒中、血液病、感染性疾病、嚴重肝腎功能不全等疾病。

1.2 血壓測量

EH組和對照組靜坐10min用水銀柱血壓計測量右上臂肱動脈血壓，連續重復測量3次，取較為相近兩次平均值作為測量結果。

1.3 血液標本采集與檢測

EH組和對照組早晨空腹抽取靜脈血4mL分別置于EDTA K2抗凝管和肝素抗凝管中，肝素抗凝管3000rpm/min離心15min，取血清，用于Hcy、β2-MG、Cys-C和生化項目檢測。EDTA K2抗凝靜脈血，采用C反應蛋白分析儀檢測hs-CRP。

1.4 參考范圍

Hcy：5～20umol/L；β2-MG：<0.2mg/L；Cys-C：0.59～1.03mg/L；hs-CRP：0～8mg/L。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 EH組和對照組臨床資料比較

與對照組比較，EH組BMI、SBP、DBP、TG、TC、HDL顯著增高，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組Age、LDL、GLU差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 EH組和對照組Hcy、β2-MG、Cys-C、hsCRP比較

EH組和對照組Hcy水平為（27.64±8.72）umol/L和（11.63±3.57）umol/L，β2-MG水平為（9.23±3.54）mg/L和（0.02±0.96）mg/L，Cys-C水平為（11.67±6.17）mg/L和（0.75±1.92）mg/L，hs-CRP水平為（18.84±5.39）mg/L和（3.15±0.59） mg/L。EH組Hcy、β2-MG、Cys-C、hs-CRP高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓是我國常見病和多發病，嚴重影響人體身體健康和生活質量的常見疾病，是臨床常見的心血管疾病之一。高血壓發病率差異較大，發達國家發病率高于發展中國家，在我國北方地區高血壓發病率高于南方地區，東北、華北兩地高血壓發病率高于其他地區，沿海地區可能由于飲食因素影響發病率高于內陸地區，城市人群發病率高于農村人群，高原和新疆少數民族人群發病率較高，高血壓發病人群日益增多且患病年齡呈現年輕化趨勢。我國高血壓呈現出高發病率、高死亡率、血壓控制效果差、治療知曉率低等特點。原發性高血壓病因較為復雜，發病機制未完全明確，病因可能與飲食、體重、高脂血癥、抽煙、飲酒、壓力、運動有關。隨著高血壓實驗室檢測項目的不斷完善和臨床研究的高速發展，高血壓發病機制的研究，伴隨相關檢測項目的更多開展在不斷的更新和完善。

新疆地區飲食、氣候等多方面與內陸地區差異較大，肉類食物攝入較多，由于受冬季漫長等因素影響蔬菜水果類依靠內地運輸導致攝入較少，人群在戶外活動也相對較少。實驗結果顯示，與對照組比較，EH組BMI、SBP、DBP、TG、TC、HDL顯著增高，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組Age、LDL、GLU差異無統計學意義（P>0.05）。文獻報道Hcy是臨床引起心腦血管疾病的高危因素，與高血壓的發生密切相關。高同型半胱氨酸血癥是心腦血管疾病發生的獨立危險因素[2]。研究顯示[3]EH人群的親屬間均出現Hcy顯著升高，可能與遺傳代謝有關。高同型半胱氨酸血癥對血管內皮損傷已經得到公認，高血壓伴隨高同型半胱氨酸血癥與心血管疾病的發生及致死有密切關系。Hcy作為檢測高血壓的獨立危險因素在臨床越來越引起重視。β2-MG是小分子蛋白質，主要由淋巴細胞合成，在人體血漿、尿液、腦脊液、初乳中可檢測，在正常人體血液尿液中含量較少，健康人體內產生、合成、釋放較為穩定，人體中生成量比較穩定，β2-MG在血漿中的水平不受年齡、性別等因素影響，為臨床較為認可的能夠及時發現高血壓早期腎小管損害的理想指標[4]。張菁蕾報道[5]，輕度EH發生時β2-MG即可在血清中出現升高。Cys-C為低分子量蛋白，主要在各種體液內存在，Cys-C在腦脊液中含量最高，故體液中Cys-C水平改變往往引起臨床高度重視。正常人體內Cys-C由于年齡的增長會逐漸增高，Cys-C在體內能夠維持動態平衡，不受性別、年齡、血脂、炎癥因素等因素影響。國外文獻研究證實[6]，Cys-C水平升高與心血管病發生呈正相關素。hs-CRP是一種急性時相蛋白，目前作為臨床常用的炎性標志物，hs-CRP補體具有激活能力，同時能夠參與細胞凋亡過程，對hs-CRP的認知從傳統的單純用于診斷感染性疾病逐漸向心腦血管疾病診斷發展，hs-CRP與多種指標共同應用，在心腦血管疾病判斷中具有重要價值[7]。hs-CRP在臨床應用中具有檢測時間短、在血漿中分泌濃度不受晝夜時間限制、分泌水平比較穩定、價格便宜等顯著優點。實驗結果顯示，EH組和對照組Hcy水平為（27.64±8.72）umol/L和（11.63±3.57）umol/L，β2-MG水平為（9.23±3.54）mg/L和（0.02±0.96）mg/L，Cys-C水平為（11.67±6.17）mg/L和（0.75±1.92）mg/L，hs-CRP水平為（18.84±5.39）mg/L和（3.15±0.59）mg/L，EH組Hcy、β2-MG、Cys-C、hs-CRP高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，本實驗結果顯示發現EH的發生與Hcy、β2-MG、Cys-C、hs-CRP有密切關系，為臨床治療EH提供可靠的理論依據。

參考文獻

[1] 張紅珊，張戈，孫林，等.原發性高血壓患者血Hcy與踝-臂脈搏波傳導速度和頸動脈粥樣硬化的相關性[J].昆明醫科大學學報，2015，36（5）：103-107.

[2] 鄒劍銘，李蕊均.高血壓流行病學研究進展及危險因素分析[J].中國療養醫學，2013，22（9）：796-798.

[3] JAIN S，RAM H，KUMARI S，et al.Plasma homocysteine levels in Indian patients with essential hypertension and their siblings[J].Renal Failure，2003，25（2）：195-201.

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[5] 張菁蕾.原發性高血壓患者血、尿β2-微球蛋白測定的臨床意義[J].醫學信息，2010，23（10）：3580-3581.

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[7] 劉珂，鄒志寧.超敏C反應蛋白（hs-CRP）的檢測方法及臨床應用探討性[J].中外健康文摘，2013，10（6）：87-88.