優質護理在社區小兒肺炎護理中的應用分析

徐錦香

【摘要】目的：探討對社區小兒肺炎患兒實施優質護理干預的效果。方法：基于特定期間內（2020年12月—2022年4月），選取本社區門診收治的肺炎患兒80例，分成兩組，隨機數字表法，每組40例，A組開展傳統護理，B組基于此，開展優質護理干預，對比兩組退熱、肺部啰音消失時間，另對比兩組并發癥發生情況及護理滿意度。結果：B組退熱、肺部啰音消失時間均較A組短（P<0.05）。B組并發癥發生率（5.00%）較A組（20.00%）低（P<0.05）。B組護理滿意度（97.50%）較A組（77.50%）高（P<0.05）。結論：針對小兒肺炎患兒，通過開展優質護理干預，能夠加速其癥狀消退，減少并發癥發生，且能提高家長的護理滿意度，應用價值突出。

【關鍵詞】小兒肺炎；社區；優質護理；并發癥；滿意度

Application analysis of high-quality nursing in community nursing of children with pneumonia

XU Jinxiang

Baiwu Street Community Health Service Center， Kaili， Guizhou 556000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of high-quality nursing intervention on children with pneumonia in community. Methods：Based on a specific period （December 2020-April 2022）， 80 children with pneumonia admitted to the community clinic were selected and divided into two groups （two groups， 40 cases in each group）. Group A was given traditional nursing， while Group B was given high-quality nursing intervention. The time of fever reduction and lung rale disappearance were compared between the two groups， and the complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results：Fever and lung rales disappeared in group B were shorter than those in group A（P<0.05）. The complication rate of group B （5.00%） was lower than that of group A （20.00%）（P<0.05）. The nursing satisfaction of group B （97.50%） was higher than that of group A （77.50%）（P<0.05）. Conclusion：For children with pneumonia， high-quality nursing intervention can accelerate the symptom regression， reduce complications， and improve parents nursing satisfaction， with outstanding application value.

【Key？Words】Pediatric pneumonia； Community； High quality nursing； Complication； Nursing satisfaction

小兒肺炎實為兒童時期一種比較常見的呼吸系統疾病，在一年中皆可發病，由以冬春寒冷季節最為多發；需要指出的是，小兒肺炎發病的主要誘因是病原體感染，而起病快為其典型特點，當病情持續加重時，許多患兒會伴發呼吸困難、心肌損傷等癥狀，甚至誘發死亡，因而對患者的身體健康甚至生命造成嚴重威脅。由于肺炎患兒有著較小的年齡，對治療、護理等操作有著較差的依從性，因而需要根據小兒生、心理方面的特殊性，給予合適且優質的護理干預。有學者[1]指出，通過對肺炎患兒實施針對性、優質且人性化的護理干預，有助于患兒癥狀的消退及并發癥的減少。優質護理是一種基于常規護理發展而來的新型護理模式，其以患者為中心來制定并實施護理干預，使患者獲得優質且全面的護理服務，從而加速疾病康復，減輕治療痛苦，提高生活質量。本文圍繞本社區接收的小兒肺炎患兒，給予優質護理干預，就其效果進行評定，現剖析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年12月—2022年4月期間，在本社區門診范圍內，選取小兒肺炎患兒80例，將其分成兩組（所采用方法是隨機數字表法），在A組40例，男22例，女18例，年齡1～3歲，平均年齡（2.25±0.24）歲，病程1～5d，平均病程（3.31±0.48）d；B組40例，男22例，女19例，年齡1～3歲，平均年齡（2.12±0.26）歲，病程1～5d，平均病程（3.29±0.45）d。兩組以上數據經逐一對比，差異均不明顯（P>0.05）。納入標準：（1）均與《諸福棠實用兒科學》[2]中此病診斷標準相符，且都經臨床表現結合胸部X線檢查予以明確；（2）年齡均≤3歲；（3）病程均≤5d；（4）資料完整。排除標準：（1）合并咽炎、嚴重肺炎并發癥；（2）合并嚴重臟器功能障礙、先天性疾病；（3）全身感染、過敏體質。

1.2 方法

兩組都給予常規治療，如對水電解質紊亂進行糾正、止咳平喘、營養支持、抗感染、補液及止咳祛痰等。A組基于此，實施傳統護理，如向患兒家屬講解疾病知識，給予飲食、用藥指導等。B組在A組基礎上，開展社區優質護理干預：（1）心理干預。由于患兒有著較小的年齡，對自身疾病缺乏認知，易出現恐懼心理。對此，護士需要做好開導，可通過講故事、講笑話等方式對其情緒進行調節，以此促進患兒病情的緩解；另外，護士可鼓勵、引導患兒與家長或其他患兒玩游戲，以此來輔助其更好的配合治療。（2）飲食、運動干預。對患兒飲食進行控制，多選清淡、營養豐富類食物，最好在病情期間給予流質食物，并依據病情好轉程度向伴流質過渡。飲食時，適當給予維生素、纖維素，不可進食過多高營養類食物而不運動，也不可因過量運動而致呼吸困難、身體疲乏等。針對病情較重者，叮囑家屬讓其充足休息。（3）體溫護理。每當患兒體溫升高1℃，補充10%體液量。對于病情較重這，將活動量減少，臥床休息。患兒需每日飲水達80～100mL/（kg·d）。若體溫太高，可給予物理降溫，冰敷或濕毛巾擦拭，若仍未降溫，則可給予藥物。（4）輸液護理。用第4代靜脈留置針（BD公司）輸液。輸液前，滅菌生理鹽水沖管，且正壓封管。輸液時，對患兒穿刺部位有無紅腫、滲出等進行觀察，且依據患兒情況控制輸液速度，做到勻速注入，預防肺水腫等情況的發生。（5）咳嗽護理。對患兒呼吸道分泌物進行定時清理，若咳嗽嚴重，可用止咳糖漿止咳；對于呼吸不暢且分泌物難排者，可霧化吸入。定時翻身叩背，減輕咳嗽癥狀，促排痰。

1.3 觀察指標

就兩組退熱時間、肺部啰音消失時間進行對比，另比較兩組并發癥情況、護理滿意度。（1）并發癥，如過敏性紫癜、肺氣腫、感染等。（2）護理滿意度。用自制問卷對家長來評定。評價指標有護理技能、語言態度等，總分100分，分值在80分以上，即為滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組退熱、肺部啰音消失時間對比

較之A組，B組有著更短的退熱時間、肺部啰音消失時間（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥、護理滿意度對比

相比A組，B組并發癥發生率更低（P<0.05），護理滿意度更高（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒正處在生長發育的重要時期，多系統、多器官均處于成長階段，但尚未完全發育成熟，特別是免疫、呼吸系統，十分的脆弱與敏感，當受到外界的干擾或刺激時，便容易造成損傷；另外，當營養狀況、衛生、環境等情況發生改變，會較大程度影響小兒機體健康[3]。需要指出的是，小兒呼吸系統不同于成年人群，有著比較狹窄的支氣管腔，較差的纖毛運動，以及肺泡彈性纖維發育尚不成熟，因而是肺炎的易發、多發、高發人群[4]。依據感染病菌的類型不同，可將小兒肺炎劃分為多種類型，比如真菌性肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎及細菌性肺炎等，其中，最長常見的便是病毒性、細菌性、支原體感染[5]。

現階段，在治療小兒肺炎上，臨床多實施早發現、早治療的原則，而預防相關并發癥的發生為重點所在。有研究[6]指出，肺炎會引發機體缺氧、水電解質紊亂等，嚴重者還會造成腎、心等臟器類并發癥。不僅要實施合理的治療，而且還需要給予合適的護理干預。需要強調的是，因肺炎患兒有著較小的年齡，在認知能力上還沒有完全性發育，有著較弱的自控能力，以及較差的治療依從性；而為了能夠有效改變此類狀況，需要給予優質的護理干預來進行彌補或糾正，為治療提供輔助與支撐。針對傳統護理而言，其多為流程化、形式性內容，難以依據患兒實況來實施護理干預，因而較難獲得理想的干預效果。而對于優質護理而言，其以傳統護理為根基，護理內容更為全面、優質且富有針對性，可使患兒在治療期間獲得更為貼合需求的護理服務。有報道[7]強調，優質護理能夠從多方面展開護理干預，使肺炎患者各方面均得到良好干預，有助于其癥狀、體征的改善，并能達到提高其生活質量的目的。另有學者[8]發現，通過對肺炎患者實施優質護理干預，能夠為治療的開展提供多元化服務，有助于并發癥的減少及治療效果的提高。還有研究[9]顯示，對肺炎患兒實施優質的護理干預，能促進其肺部啰音、發熱等癥狀的消退，使患兒更快恢復正常狀態，因而受到家長的廣泛歡迎與認可。本文分別從體溫護理、輸液護理、心理干預、咳嗽護理及飲食、運動護理等方面來實施干預，通過體溫護理，促進患兒體溫的降低；輸液護理則能強化輸液安全性，減少不良情況的發生；心理護理則有助于患兒恐懼心理的消除，提高治療、護理配合度；咳嗽護理則能促進分泌物的排除，預防感染、呼吸困難等情況的發生；而飲食、運動護理則能強化患兒體質，增強其抗病能力與免疫力。從本文結果可知，與A組相比，B組退熱、肺部啰音消失時間更短，并發癥發生率更低，且還有著更高的護理滿意度。表明對社區肺炎患兒開展優質護理，在改善癥狀、減少并發癥方面，能夠獲得優于傳統護理的效果，且更易得到家長的認可。

綜上，將優質護理應用于肺炎患兒，不僅能促進其癥狀的消退，減少并發癥的發生，而且還有助于家長對護理工作滿意度的提高，值得社區推廣。

參考文獻

[1] 朱翠敏，張樂國，白亞杰，等.臨床路徑護理模式在小兒肺炎護理中的干預效果觀察及有效性分析[J].系統醫學，2020，5（6）：160-162.

[2] 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2005：199-201.

[3] 韓麗花.針對性護理在沐舒坦霧化吸入治療小兒肺炎中的應用研究[J].中國藥物與臨床，2020，20（23）：4043-4045.

[4] 張歡，王倩.層級鏈式護理聯合消炎止咳方在小兒肺炎中的應用效果研究[J].河北醫藥，2020，42（16）：2530-2533.

[5] 姜靜，哈海霞.優質護理對小兒肺炎患兒體溫恢復、凝血狀態及并發癥的影響[J].血栓與止血學， 2021，27（3）： 520-521.

[6] 黨菊會.家庭為中心的護理模式在小兒肺炎中的應用效果及對患兒肺功能的影響[J].貴州醫藥，2020，44（3）：503-504.

[7] 田金娟，虢晶晶.針對性護理措施對小兒肺炎患者的應用效果分析[J].山西醫藥雜志，2020，49（16）：2232-2234.

[8] 張勁草，田文娟，李曉玲.知信行健康教育模式對小兒肺炎患者家長疾病認知度負性情緒及護理滿意度的影響[J].山西醫藥雜志，2020，49（5）：603-605.

[9] 張帆，魯菲菲，張爽，等.醫護與家屬協同護理模式在小兒肺炎護理中的價值研究[J].現代中西醫結合雜志， 2021，30（25）：2843-2845.