舒適護理在老年慢性阻塞性肺氣腫護理中的應用

陳瓊

【摘要】? 目的? 分析舒適護理對慢性阻塞性肺氣腫老年患者的應用效果，從而尋找更好的慢性阻塞性肺氣腫疾病護理辦法。方法? 選擇醫院2019年1月- 2020年12月治療的50例慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對象。根據組間基本資料均衡可比的原則分為常規護理組和舒適護理組，每組25例。觀察兩組護理滿意度。結果? 實施舒適護理后，舒適護理組護理滿意度為88.0%，高于常規護理組的56.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 舒適護理可以提升慢性阻塞性肺氣腫患者的護理滿意度。

【關鍵詞】? 老年人;慢性阻塞性肺氣腫;舒適護理;護理滿意度

中圖分類號? R563.9? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）21--03

慢性阻塞性肺氣腫是指由于患者末端肺部細支氣管的過分充氣而導致肺組織彈性減弱容積擴大，同時多數患者還伴有氣道壁損傷的現象出現。引起該疾病的因素大致分為兩類，即環境因素和個體因素。環境因素主要包括粉塵、煙以及各種有害的化學物品的吸入，同時空氣污染也是其中不可忽視的原因之一。而個體因素最主要的致病因子則是由于先天性或者是后天所導致的肺部發育不良、氣道反應性增高等。該病在年輕人群中發病率極低，并且通過藥物或手術等方式可進行控制。所以對這部分人群的健康影響較其他疾病不夠突出。而在中老年群體中，則是影響肺部健康的主要疾病之一。與年輕患者的肺氣腫比較，老年患者肺氣腫的病情呈現慢性進展，疾病發展過程長，故又被稱為慢性阻塞性肺氣腫[1]。慢性阻塞性肺氣腫對老年患者不僅會降低患者生活質量，還容易引發肺源性心臟病、呼吸衰竭等心血管系列疾病，嚴重時還會引發肺癌[2]。在疾病的誘發因素看，慢性阻塞性肺氣腫大多數是因為長期吸入尼古丁、大氣污染物，并且混合上肺細菌的慢性感染緩慢發展而來。上述誘發因素在一定程度上也會導致慢性支氣管炎，隨著時間的推移，最終形成慢性阻塞性肺氣腫。患者主要表現為乏力氣短、呼吸障礙、咳嗽不止、食欲減退、體重減輕等癥狀。因此，在日常生活中，患者要重視自身肺部護理，同時，對于肺氣腫患者予以除藥物輔助外的舒適護理，最大程度給予患者健康支持。本研究對慢性阻塞性肺氣腫采用舒適護理，觀察其護理滿意度，報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇醫院2019年1月-2020年12月期間治療的50例慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對象。根據組間基本資料均衡可比的原則分為常規護理組和舒適護理組，每組25例。其中常規護理組25例，年齡>65歲;男13例，女12例。舒適護理組25例，年齡>65歲;男14例，女11例。患者均不存在其他嚴重影響生命健康的疾病，如重大器質性器官疾病、精神障礙類疾病、認知功能障礙等。

1.2? 護理方法

常規護理組患者給予常規護理，舒適護理組患者通過以下幾個方面進行舒適護理：

（1）專業的心理疏導：讓患者消除或減緩因疾病等情緒帶來的不適感，減少患者心理負擔，使患者心理因素對疾病的發展和機體疼痛度的影響降到最小。

（2）情志護理：在生活上給予患者心理慰籍，多聆聽他們的煩惱，多與他們談心，并在一定程度上進行勸解和排憂解難，使患者的情志得到抒發，態度樂觀有助于病情康復和患者自身清除致病因素能力的恢復。

（3）生活護理：對患者的房間進行除了常規的衛生打掃外，還進行定時通風除味、倒垃圾等操作，確保患者處于溫度濕度適宜、光線明亮、無異味、整齊干凈的環境中居住。以便保持患者的心情愉悅、身體舒適、樂觀開朗。

（4）飲食護理：根據患者的病情定時通知患者注意事項，并在飲食上為患者定制飲食計劃，以避開禁忌又不缺失平常強健身體的三餐為主，老年人忌辛辣、油膩、三高食品，以少鹽少油的清淡菜品為主，為老年人補充每天必需的微量元素和維生素，準備可口舒適的飯菜，吃好消化的食品，對不好消化的食物盡量避免，同時也不能讓老年人吸煙喝酒，不僅是為了自己的健康，還為了保護其他病患的肺部功能。在患者用藥方面也要積極提醒，避免用藥次數、用藥量的紊亂。護理人員提醒患者按時按量正確用藥，確保對患者實施最大程度的舒適優質護理。

1.3? 觀察指標

護理滿意度：采用自行設計的護理滿意度評價表，由患者或陪同家屬進行評價。評價表包含護理專業負責程度、對患者的人文關懷程度、患者身心舒適度程度三個方面的內容。滿分為100分。>80～100分的為滿意，>75～80分為一般滿意，≤75分為不滿意。滿意度=（觀察例數-不滿意例數）/觀察例數×100%。

1.4? 統計學分析

使用SPSS 17.0統計軟件對數據進行統計處理。計數資料組間率比較采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

常規護理組患者的護理滿意度為56.0%，舒適護理組的患者滿意度為88.0%，舒適護理組護理滿意度明顯高于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

慢性阻塞性肺氣腫是臨床上比較常見的一種病癥，也是一種多發病，該疾病在臨床上不是一種獨立的病癥，它是一個解剖術語，主要是因為慢性支氣管炎或其他慢性肺部病癥發展到終末端的一種結果[3]。由于該疾病長期積累能夠誘發其他嚴重危及生命的疾病，因此需要給予高度重視并且通過針對性優質護理來給予輔助治療，提高臨床治療效果。根據薛換娜[4]的老年慢性阻塞性肺氣腫護理要點分析可以看出，胸腔穿刺護理、胸腔閉式引流護理以及皮下氣腫護理和氧療護理對老年慢性阻塞性肺氣腫的治療效果均有療效，一方面可以減輕患者痛苦，另一方面也能增加患者的健康體征指數。無論是生理還是心理方面都對患者的康復和疾病痛苦的減輕發揮了舉足輕重的作用。黃志萍等[5]的研究結果顯示，HAPA模式訓練對老年慢性阻塞性患者健康行為和運動耐力的研究，在所有參加實驗的患者中都進行了常規臨床治療，并進行了除本實驗因素以外的吸氧、抗感染、排痰等的護理和干預，但對于舒適護理組給予健康行為干預和漸進式運動干預訓練，其結果差異較為顯著，兩組患者的肺功能和運動能力，心理健康和人際關系均得到較大改善，因此，在護理老年慢性阻塞性肺氣腫患者過程中，HAPA漸進式訓練也是影響運動的要素之一。為中老年患者的心肺能力的提高、運動耐力的改善都提供了一個優良的選擇，可以進一步推廣到患者的醫療護理當中。但是根據目前西醫的技術治療不能夠完全治愈慢性阻塞性肺氣腫，尤其是病程較長的老年患者，在臨床上西醫治療慢性阻塞性肺氣腫效果并不占優勢，因此，目前推出了許多中醫治療慢性阻塞性肺氣腫的方法。鄭恒勇[6]應用七步按摩法調理肺氣腫，通過對患者采用抹前額、揉風池的方法改善患者出現的嗜睡、頭暈和咳嗽癥狀;第二步，通過揉合谷穴、曲池穴，來改善患者的精神狀態，提高患者的免疫力，促進患者的正常生活;第三步，揉尺澤穴，發揮滋陰補肺，補血益氣的療效，使患者在生活中能夠有一個很好的精神狀態;第四步，對位于小腹上的氣海穴和關元穴的刺激，也可以達到刺激患者食欲的效果，并且經常揉按這兩個穴位也達到補氣平喘的效果;第五步，用毛巾擦背、擦頸和擦腰部，能夠刺激定喘穴、腎俞穴和肺俞穴，寬背理氣，補腎氣和平喘止咳的作用;第六步，通過橫擦前胸部，可以有效減少胸腔內積淤，增加血液循環，增加肺泡的換氣和運行功能，提高肺功能，增強生命力;第七步，作為最后一步，推拿胸肌，能夠增加胸肌運動，促進呼吸，減少因慢性阻塞性肺功能降低引起的呼吸困難。中醫治療健康易行，且手法勻稱到位，不良反應小，是當前治療老年慢性阻塞性肺氣腫的熱門治療。慢性阻塞性肺氣腫是一個高發且長期通過其他病種演變而來的疾病，危害生命嚴重，現目前尚無特別先進的針對性治療措施，所以需要抓住平常生活的護理，在日常生活中愛護自己的肺，愛惜自己的身體，健康是第一大要事。對于已經患上該病的患者，在采取相應治療手段的同時給予科學有效的舒適護理，往往會達到事半功倍的效果。疾病護理是在患者采取治療后對患者健康的一個強有力的保障措施，對于不同人群，不同疾病，所采取的護理方式不同。本研究結果表明，舒適護理方式可提高患者滿意度，對于慢性阻塞性肺氣腫患者的后期恢復有較為明顯的促進作用。所以在生活實踐中，應該對該病患者優先采用舒適護理，以達到事半功倍的效果，不僅可以減輕患者的病痛，同時也可以減輕醫療工作者的工作負擔。

4? 參考文獻

[1] 周雪松，劉源，曾鵬.清開靈聯合抗菌藥物對老年肺氣腫合并感染的臨床療效觀察[J].國際呼吸雜志，2018，38（3）：211-214.

[2] 杜月君，曾嘉濤.口服糖皮質激素對于不同部位肺氣腫的療效[J].國際呼吸雜志，2018，38（24）：1888-1891.

[3] 王婷，夏菊芳，黃燕潔.健康信念模式應用于老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的護理效果[J].臨床與病理雜志，2020，40（10）：2678-2681.

[4] 薛換娜.老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸的護理要點分析[J].益壽寶典，2021，14（3）：80-82.

[5] 黃志萍，勞玉妹，肖丹丹.基于HAPA模式的漸進式抗阻訓練對老年慢性阻塞性肺氣腫患者健康行為和運動耐力的影響[J].中華肺部疾病雜志：電子版，2021，14（1）：37-42.

[6] 鄭恒勇.7步按摩法調理肺氣腫[J].家庭醫藥：快樂養生，2021，7（1）：35.

[2022-03-09收稿]