優質護理在手外傷患者臨床護理中的應用及其對患者的影響

盧禮梅

【摘要】? 目的? 分析優質護理在手外傷患者臨床護理中的應用及其對患者的影響。方法? 選取2020年1-12月醫院收治的手外傷患者80例，根據組間性別、年齡等基本資料均衡可比的原則分為常規護理組與優質護理組，每組40例。常規護理組患者接受手外科常規護理，優質護理組患者接受優質護理，比較兩組患者的疼痛情況和患者滿意度。結果? 術后第1天和第3天，優質護理組患者疼痛評分顯著優于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）;接受優質護理后，優質護理組患者對護理服務的滿意度為95.00%，常規護理組為57.50%，優質護理組高于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 優質護理的應用能改善手外傷患者的疼痛感受，提高患者的滿意度。

【關鍵詞】? 手外傷;優質護理;滿意度;疼痛

中圖分類號? R473.6? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）23--02

手是人們十分重要的勞動器官，其解剖結構精細復雜，功能特殊，同時損傷的概率較高。手外傷后可造成皮膚、血管、神經、肌腱、骨和關節等組織的損傷，造成不同程度的功能障礙，甚至產生后遺癥，嚴重影響患者的日常工作和生活。在現代醫療技術不斷發展的背景下，手外傷患者提出了更高的傷指功能恢復要求[1]。因此，在治療手外傷患者過程中，給予患者優質護理服務，對減輕患者疼痛及心理壓力，促進手部功能的康復是十分重要的環節[2]。本研究通過臨床對比實驗，探討優質護理在手外傷患者護理中的應用及其對患者的影響，現將結果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2020年1-12月醫院收治的手外傷患者80例。納入標準：所有患者的診斷符合此次研究樣本選取的要求;除了患有手外傷外，患者不存在其他類型的骨科疾病以及血液系統疾病。排除標準：患有嚴重精神疾病的患者;不配合的患者。根據組間性別、年齡等基本資料均衡可比的原則分為常規護理組和優質護理組，每組40例。常規護理組患者接受手外科常規護理，優質護理組患者接受優質護理。優質護理組男26例，女14例;年齡23～75歲，平均44.7±7.3歲。常規護理組男25例，女15例;年齡21～74歲，平均44.5±7.1歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究已經過醫院倫理委員會批準;患者對于本次研究的內容均知情，并簽署了知情同意書。

1.2? 優質護理方法

常規護理組按手外科護理常規進行護理，包括基礎護理、飲食護理、病情觀察以及康復鍛煉等措施。優質護理組采用優質護理措施，具體措施如下。

（1）全面評估：對新入院的患者從其年齡、性別、學歷、既往史、受傷程度、末梢血運、生命體征、心理反應等情況進行評估。做好入院宣教。

（2）心理護理：手外傷常為患者受到突然的意外所致，患者受傷后會擔心手部功能受影響，從而產生較大的心理壓力，生理、心理的應急反應可引起血管痙攣，不利于患者的康復。鼓勵患者表達自己的心理感受;對患者的焦慮和恐懼持接納和理解的態度，耐心解釋手術的步驟和效果，使患者建立康復的信心，積極配合治療，同時爭取家屬的理解和支持[3]。主動向患者及家屬展示康復成功的案例，提高治療信心。

（3）基礎護理和病情觀察：提供安靜、整潔、安全的住院環境，保持室溫20～25℃，嚴禁吸煙，以免發生血管痙攣。囑患者將患肢略高于心臟水平，以利于血液回流，減輕水腫和疼痛。注意觀察生命體征變化，特別是體溫變化情況，觀察其意識、神志、末梢血運、手部皮膚顏色。同時協助患者做好生活護理，定時翻身，觀察睡眠和大小便情況。

（4）疼痛護理：觀察患者的疼痛癥狀，鼓勵患者表達對疼痛的感受。對于輕度疼痛的患者通過轉移注意力、深呼吸等方法緩解疼痛;對于中、重度疼痛，遵醫囑給予鎮痛藥物或自控鎮痛泵。

（5）康復鍛煉：責任護士根據患者個體病情，制定針對性的康復方案。在醫生指導下，對患者進行有計劃的循序漸進的康復指導，先做感知覺的功能訓練，通過腕、指的屈伸運動等進行功能鍛煉;進行一對一的床旁指導，憑觸摸、拼圖等來驗證患者恢復情況。后期還可以輔以趣味游戲，使患者在玩樂游戲中恢復手部功能[4]。

（6）延續護理：對于即將出院的患者，進行功能康復訓練指導，科室制作康復訓練宣傳手冊，對患者予以講解;設立康復微信群，定期推送康復訓練相關知識，促使患者堅持鍛煉，盡早回歸社會。出院后定時電話回訪，了解恢復情況。

1.3? 觀察指標

（1）疼痛程度：觀察兩組患者術后第1天、第3天的疼痛程度。采用“長海痛尺”對患者不同時間段的疼痛程度進行評估，其中0分代表無痛;1～2分代表輕度疼痛，可以忍受，能正常生活睡眠;3～4分代表中度疼痛，適當影響睡眠需用鎮痛藥;5～6分代表重度疼痛，影響睡眠需用鎮痛麻醉藥;7～8分代表劇痛，影響睡眠較重伴有其他癥狀;9～10分代表無法忍受痛，嚴重影響睡眠伴其他癥狀或被動體位。

（2）護理滿意度：采用自擬滿意度調查表進行評估，滿分100分。>80分為非常滿意，60～80分為滿意，<60分為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4? 統計學分析

使用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用“±s”表示，組間均數比較行t檢驗;計數資料采用百分率（%）描述，組間率比較行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組疼痛程度比較

術后第1天和第3天，優質護理組患者疼痛評分明顯低于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護理滿意度比較

接受優質護理后，優質護理組患者對護理服務的滿意度顯著高于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

手外科的突出特點為病情迅猛，需要抓住手術關鍵時機，所以開展護理時，務必要制定全方位護理方案[5]。優質護理干預作為一種以患者為中心的護理服務模式[5]，主要是在對患者基礎護理強化的基礎上使護理服務內涵得到提升，從而提高臨床護理質量，使患者得到更加全面、優質、人性化的護理服務。急診手外傷對患者造成軀體的痛苦，還會對其產生極大心理壓力。本研究中，通過對優質護理組患者實施優質護理干預，在對患者住院環境、心理、飲食、疼痛、功能鍛煉與延續護理等方面提供優質、全面的服務，使其感到身心舒適、情緒穩定，積極配合治療護理;因而在優質護理干預后，優質護理組患者手部疼痛程度較常規護理的常規護理組有了較大的改善，優質護理組患者對護理質量的滿意度有了很大的提高，提示優質護理的優越性。

綜上所述，對手外傷患者進行優質護理干預后，可明顯改善患者疼痛程度，提高對護理服務的滿意度，加強護患合作，促進手部功能恢復，并改善患者生活質量，提高患者日常生活能力。

4? 參考文獻

[1] 趙曉穎.心理護理對骨外傷急診患者治療的影響效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（22）：260-261.

[2] 李利民.探討優質護理干預在手外傷患者中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（A1）：259.

[3] 李樂之，路潛.外科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2017.

[4] 蔣超英，王慧，金艷君，等.循證護理結合PBL教學模式在骨科護理帶教中的應用[J].中國農村衛生事業管理，2018，38（6）：104-105.

[5] 張燕.優質護理服務在優化急診手外傷患者入院流程中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（3）：144-145.

[2022-09-19收稿]

作者單位：214500? 江蘇省靖江市第二人民醫院