牙周組織再生術以及口腔正畸聯合治療牙周炎患者的應用效果

康霄

【摘要】目的：探討觀察牙周組織再生術以及口腔正畸聯合治療牙周炎患者的應用效果。方法：2020年2月至2021年4月，選取100例牙周炎患者進行臨床研究，基于隨機數字表法將患者分為對照組（50例，單用牙周組織再生術治療）和觀察組（50例，聯用牙周組織再生術、口腔正畸治療）。獲取兩組患者的治療效果、牙周指標與治療滿意度，并進行比較。結果：觀察組治療有效率98.00%大于對照組的80.00%（P <0.05）。觀察組治療后的五項牙周指標數值（菌斑指數、齦溝出血指數、牙齦指數、牙周探診深度、臨床附著喪失）低于對照組（P <0.05）。觀察組治療后的白細胞介素5、白細胞介素-1β、腫瘤壞死因子-α水平低于對照組（P <0.05），觀察組治療后的白細胞介素6、白細胞介素8水平高于對照組（P <0.05）。觀察組治療滿意度評分（牙齦健康、牙齒美觀、口腔清潔、口腔功能、整體滿意）高于對照組（P <0.05）。結論：牙周炎聯合應用牙周組織再生術與口腔正畸治療，可提升治療效果，改善牙周狀態，減輕炎癥水平，提升治療滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】牙周炎;口腔正畸;牙周組織再生術;治療有效率;牙周指標;

【中圖分類號】R781.4【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）15-0182-03

牙周炎屬于局部因素誘發的牙周組織慢性炎癥性疾病，35歲以上群體是該病高發人群[1]。若不能第一時間進行有效治療，炎癥可從患者的牙齦部位逐步擴散到牙齦深處，進入牙槽骨、牙周膜與牙皮質，最終導致牙齒松動脫落[2-3]。但牙周炎早期患者的癥狀不典型，多數患者確診疾病時已經發展到中后期，此時病情十分嚴重，甚至不能有效保留牙齒，只能在后期種植牙保證牙齒完整性[4]。牙周組織再生術與口腔正畸是該病常用治療方法，但單一治療，存在一定不足?；诖耍疚囊?00例牙周炎患者為對象，探討牙周組織再生術與口腔正畸治療的效果，見下文。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020年2月至2021年4月本院100例牙周炎患者進行臨床研究，隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各50例。對照組中男性37例、女性13例，年齡26～61（43.74±12.19）歲，病程1～28（14.76±8.29）個月，牙齒松動度Ⅰ度有35例、牙齒松動度Ⅱ度15例，慢性牙周炎18例、侵襲性牙周炎32例。觀察組中男性有39例、女性有11例，年齡25～61（43.50±12.17）歲，病程1～27（14.42±8.31）個月，牙齒松動度Ⅰ度有33例、牙齒松動度Ⅱ度17例，慢性牙周炎20例、侵襲性牙周炎30例。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可展開對比。

納入標準：（1）患者完善口腔科檢查，經臨床確診牙周炎;（2）近2個月內患者未接受牙周炎對癥治療;（3）患者可理解臨床治療原因及意義，可全面配合治療、復查與隨訪;（4）患者對研究知情同意，簽訂相應文件。

排除標準：（1）處于生理期女性患者;（2）合并口腔潰瘍、口腔癌等口腔疾病患者;（3）近1個月內應用抗生素治療患者;（4）凝血功能檢查顯示異?；颊?。

1.2 方法

患者確診疾病后，首先進行牙周潔治、致病因子消除以及根面平整等多項基礎治療，結合患者情況給予對應抗生素治療控制炎癥水平，并實施口腔衛生宣教，要求患者做好口腔衛生知識。

對照組單用牙周組織再生術治療，獲取患者的口腔影像學檢查結果后，對患者牙槽、牙根、牙周等部位進行全面細致觀察，探診患者的牙周袋，保證其深度處于5 mm以下，然后矯正牙槽骨，吸收角形，實施牙周組織再生術。通過牙周翻瓣術有效修復牙骨損傷嚴重且具有較深牙周袋患者，在牙周骨的缺損部位臨近牙槽嵴邊緣區域置入人工骨，進行粘骨膜瓣縫合，逐步清除損傷牙齦組織，完成手術。

觀察組聯用牙周組織再生術（同對照組）、口腔正畸治療，完成牙周組織再生術之后進行口腔正畸治療，有效固定患者的磨牙粘連頰面管，在移位牙齒部位置入直絲弓矯正器，在牙周炎癥消失之后，應用鎳鈦絲將牙齒平整、排齊，力度應從小到大，轉動鎳鈦絲并保證患者的牙間隙始終在2 mm左右或是全面關閉牙間隙。治療期間要把控好力度，正常情況下牙齒力值需維持在25～50 g。

1.3 觀察指標

（1）治療效果，療效評定標準[5]如下，顯效為牙周腫痛以及牙齦出血等多項癥狀消失，牙齒功能恢復正常，牙周主觀感受以及外觀表現恢復正常。有效為牙周腫痛以及牙齦出血等多項癥狀緩解，牙齒功能有所改善，牙周主觀感受以及外觀表現有所改善。無效為牙周腫痛以及牙齦出血等多項癥狀無緩解，牙齒功能無改善，牙周主觀感受以及外觀表現無改善。（2）牙周指標，在治療前、治療3月后分別檢測一次，指標包含菌斑指數、齦溝出血指數、牙齦指數、牙周探診深度、臨床附著喪失五項。（3）炎癥因子，在治療前、治療3月后分別檢測一次，指標包含白細胞介素5（IL-5）、白細胞介素6（IL-5）、白細胞介素8（IL-8）、白細胞介素-1β（IL-1β）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α），要求患者提前做好檢測準備，采集適量齦溝液，將標本儲存在-20℃環境中，應用酶聯免疫吸附法完成五項指標的檢測工作。（4）治療滿意度，治療后應用醫院自制滿意度調查問卷獲取，主要評估牙齦健康、牙齒美觀、口腔清潔、口腔功能以及整體滿意五項，單項總分是6分，分數越高代表治療滿意度越好。

1.4 統計學方法

應用 SPSS 20.0數據包進行數據處理。計數資料和計量資料分別應用[ n （%）]和（x（—）± s ）表示，組間差異通過χ2和 t 檢驗。在 P <0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果分析

觀察組治療有效率大于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 牙周指標分析

治療前，兩組患者菌斑指數、齦溝出血指數、牙齦指數、牙周探診深度、臨床附著喪失比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的牙周指標數值低于治療前（P<0.05），且觀察組的牙周指標數值低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 炎癥因子分析

統計患者治療前及治療后的五項齦溝液炎癥因子（IL-5、IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α），兩組治療前的炎癥因子比較無差異（P>0.05），觀察組治療后的IL-5、 IL-1β、TNF-α水平低于對照組（P<0.05），觀察組治療后的IL-6、IL-8水平高于對照組（P<0.05）?；颊咧委熀蟮腎L-5、IL-1β、TNF-α水平低于治療前（P<0.05），患者治療后的IL-6、IL-8水平高于治療前（P<0.05），見表3。

2.4 治療滿意度分析

觀察組治療滿意度評分高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

牙周炎是常見口腔疾病，菌斑、創傷性咬合、牙石、其他因素是導致疾病誘發的主要原因[6-7]。疾病發生后，患者的主要癥狀是牙周袋形成、牙齒松動以及牙周腫脹溢膿等[8-9]。若患者病情嚴重，還會有牙齒脫落現象，嚴重影響其口腔健康與生活質量。如何有效治療疾病，是臨床重點研究問題。口腔正畸是臨床常用治療方案，可有效矯正牙齒，解除患者的錯頜畸形，有效改善病情狀態。但該治療方案的適應癥比較窄，更適合在前牙反、牙齒擁擠以及牙間隙治療中[10-11]。且該方法需要較長的治療周期，患者的耐受性與治療依從性無法保證。伴隨著口腔正畸技術的發展，該治療方案的適應癥逐步擴大，已經不限于牙齒矯正治療，還可在顱面積頜骨等位置矯正處理中發揮理想作用，并達到一定美容效果。牙周組織再生術也是牙周炎常用治療方案，在口腔正畸治療前進行，可創造良好的口腔正畸治療條件，可提升疾病治療效果[12-13]。通過該手術可有效修復破壞、受損的牙周組織，促使該部位組織短時間內修復再生。口腔正畸聯合牙周組織再生術，可提升治療效果，更好的改善患者牙周組織，提升牙齒美觀度，提高患者治療滿意度[14]。再者，牙周炎發生后，局部有炎癥反應發生，若持續處于炎癥狀態，患者會有持續劇烈的疼痛癥狀，最終損傷牙槽骨。口腔正畸聯合牙周組織再生術治療造成的創口更小，可減輕對口腔組織的損傷，貼面進行牙周組織修復，增強具備抗感染能力與抗炎能力，可預防持續炎癥狀態導致的牙槽骨損傷。本文結果顯示，觀察組的治療效果、牙周指標、炎癥水平以及治療滿意度均優于對照組，可見口腔正畸與牙周組織再生術的聯合應用價值優于單用牙周組織再生術。

綜上可知，牙周炎聯合應用口腔正畸與牙周組織再生術治療，可提升臨床治療效果，改善患者的牙周組織狀態，提升患者的治療滿意度，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2021-12-27）