PDCA循環管理在供應室消毒滅菌物品供應質量管理中的價值

楊夏雯　朱鈴鈴

【關鍵詞】PDCA循環管理;供應室消毒;滅菌物品;供應質量管理

【中圖分類號】R187 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）11-0179-04

最近幾年，伴隨醫院對消毒質量的要求越來越嚴格，以往消毒供應室分散管理的諸多弊端逐漸暴露出來，不僅分散了醫務人員的注意力，也影響了醫療衛生。合理優化醫院資源。此外，消毒滅菌合格率低，易引發醫源性感染等風險事故，嚴重時可能引發醫患糾紛。因此，選擇科學有效的消毒供應室護理管理方法，對于提高手術器械消毒滅菌質量，防治醫源性感染具有重要意義。近年來，PDCA循環法得到廣泛應用，主要通過計劃、執行、檢查和處理的循環來實現質量改進和管理。醫院消毒供應系統是醫院工作的重要組成部分。由于醫院工作的特殊性，手術、治療等工作需要無菌環境，這對消毒供應系統及相關設備管理提出了很高的要求。本研究討論了PDCA循環。管理供應室滅菌物品供應中質量管理的價值。詳情報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇如皋博愛醫院2018年1～12月供應室的12名消毒供應室工作者和1000份供應室消毒滅菌物品作為常規管理組，采取傳統護理管理方法管理消毒供應室;選擇2019年1～12月我科室的12名消毒供應室工作者和1000份供應室消毒滅菌物品作為PDCA組。上述兩組均為同一個消毒供應室以及同一批消毒供應室工作者，均存在時間年限不同。其中PDCA組男性工作者1名，女性工作者11名，消毒供應室工作者年齡為28～49（32.12±4.13）歲，中專文憑有5名，大專及以上文憑有7名。常規管理組男性工作者7名，女性工作者5名，消毒供應室工作者年齡為24～50（32.12±4.83）歲，中專文憑有4名，大專文憑有2名，本科及以上文憑有6名。兩組一般資料比較，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

常規管理組采用傳統護理管理方法。PDCA組采取PDCA循環法護理管理方法管理消毒供應室，具體如下。（1）計劃。首先在通力成立健全質控團隊，工作人員對目前護理質控指標中無菌項目管理存在的問題和無菌項目管理不合格數據進行分析，制定切實可行的改進目標，制定切實可行的工作方案。（2）實施。完善職責、制度和流程：根據衛生部門制定發布的最新法律法規和規章制度，適時修訂完善消毒供應中心的責任制、相關工作制度、工作流程和質量控制標準;做好消毒供應中心各環節的管理工作，形成重復使用物品從回收到配送的鏈條循環，各環節環環相扣，要求部門全體員工嚴格執行工作流程和質量標準。值班人員做好崗位自查復核，質檢員每周抽查一次，每月進行一次全面檢查，護士長不定期檢查，存在的問題和隱患全部記錄在護理系統中，并通過通力微信小組及時反饋，每月總結分析并提出改進措施。作為消毒供應中心的工作人員，不僅要掌握基本的護理知識，還要掌握消毒供應中心的專業知識。因此，要不斷加強對“三基”知識和專業知識的培訓和學習，以提高自身的業務能力。工作人員要不斷培育學習氛圍，提升學習能力，通過參加各項業務學習和技能培訓，學習查房和微信課件，組織理論和操作考試，要求員工熟練掌握各類物品回收、分類、清潔、消毒、包裝、殺菌、儲存、配送的程序、方法和質量要求。設立專人負責關鍵環節的質量控制，在包裝環節，強調對包裝環節的復核，包裝前要仔細檢查包裝內儀器的數量、型號、規格、功能、潔凈度。在滅菌前，專門的人員負責紙塑包裝中滅菌物品的質量檢驗。滅菌器應對外包裝質量進行檢查，嚴格控制無菌物品的存放質量，將一次性無菌物品與重復使用的無菌物品分開，按保質期順序放置，并設立無菌物品放行檢驗班或負責人，負責放行前環節質量的檢驗確認。（3）在檢查階段，為確保達到既定目標，在應用中實現無菌物資的護理管理，每天派人進行檢查，質檢員每天抽查，每周進行一次全面檢查，護士長也不定期檢查。醫院護理意識小組每年組織兩次全院無菌物品管理監督。消毒供應中心每季度還派員到各臨床科室進行檢查和問卷調查，主要內容包括：檢查無菌物品管理和相關管理知識培訓是否存在問題，所有存在的問題和隱患都記錄在護理體系中，并通過微信小組、每月總結分析和改進措施及時反饋，以驗證PDCA循環方法的應用效果。（4）處理。從無菌物品管理不到位的情況明顯減少，整改效果有效可行。然后，將成功的經驗納入標準，并進行持續的PDCA循環改進，以確保無菌產品的質量和安全。

1.3觀察指標

對比PDCA組和常規管理組消毒供應室消毒供應室工作者對護理管理模式的滿意度;對比PDCA組和常規管理組消毒供應室消毒供應室消毒滅菌物品抽樣清洗合格率、消毒合格率、包裝合格率、環境管理質量評分、設備管理質量評分（0～100分，越高越好）。記錄臨床使用過程中問題反饋次數率，其中問題包含了器械數量、規格與器械單不相符，器械清洗質量以及器械銹蝕。制定相關工作質量評價表，依此來評估消毒供應室工作人員的工作質量，所獲得分值越高，則說明工作人員的工作質量較高。

1.4統計學分析

研究所得到的數據均采用SPSS 23.0軟件進行處理。（x±s）用于表示計量資料，用t檢驗;[n（%）]用于表示計數資料，用X²檢驗。當P<0.05時提示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理管理模式的滿意度對比分析

PDCA組滿意度為95.00%.常規管理組為70.00%，PDCA組消毒供應室工作者滿意度高于常規管理組（P<0.05），見表1。

2.2兩組各項評分對比分析

PDCA組的消毒供應室消毒滅菌物品抽樣清洗合格率、消毒合格率、包裝合格率、環境管理質量評分、設備管理質量評分高于常規管理組（P<0.05），見表2～3。

2.3兩組臨床使用過程中問題反饋次數對比分析

PDCA組消毒物品臨床使用中問題總反饋次數為15.00%;常規管理組消毒物品臨床使用中問題總反饋次數為45.00%，由此可見PDCA組明顯要低于常規管理組（P<0.05），見表4。

2.4兩組消毒供應室工作人員工作質量對比分析

PDCA組工作質量評分為（95.43±3.25）分，常規管理組工作質量評分為（78.65±3.21）分。PDCA組消毒供應室工作人員工作質量凸顯高于常規管理組（t=16.427，P=0.001）。

3討論

感染于醫院中隨時可發生，其嚴重危及著患者生命安全，若無法做好消毒處理工作，則會產生諸多不良事件發生，以至于加大了醫療糾紛的風險發生率。為此，醫院消毒水平能夠體現出醫院的治療水平。消毒供應室屬于醫院感染控制的主要科室，其在醫院中起到至關重要的作用，若提高醫院整體的管理水平，則需要對消毒供應室管理的重視度予以提高，對管理的制度進行完善，合理進行消毒供應室相關工作，以保證醫院在無菌的環境下運行，從而確保患者的就醫安全性。消毒供應室主要為醫院提供多種已消毒用品以及器械。供應室的管理包含了入庫、消毒、分發以及回收等，任何環節出現問題均能夠引起嚴重的后果發生，為此需要采取有效的干預措施以防止不良事件的產生。

常規管理模式下，臨床護理人員綜合素質以及能力參差不齊，且風險意識較差，以致于對臨床管理工作產生一定考驗。PDCA循環管理模式在近幾年得到了較好的推廣，其在醫學中的應用可起到顯著的效果，該管理模式包含了計劃（P）、執行（D）、檢查（C）以及處理（A），其每個階形成了一盒良性循環，從而能夠奠定管理的良好基礎。于計劃階段中，能夠對以往產生的各種問題進行總結，且集合了技術資源提供對應的解決方法，依此來制定專業規范的管理措施流程;于執行階段，其融入了實際操作、培訓及監督改正等方面，且對問題進行針對性解決，從而可對執行的有效性進行強化;于檢查階段中，采取自查以及其他崗位監督與之結合，且制定相關的獎懲制度，以此來對工作人員的工作積極性進行提高;在處理階段，找出未解決的難題，進入下一個PDCA循環模式，加以解決。需要對整個環節中產生的問題、解決措施以及流程進行總結分析，能夠對不良事件的反復產生進行避免。

研究顯示，PDCA組的消毒供應室工作者滿意度和消毒供應室消毒滅菌物品抽樣清洗合格率、消毒合格率、包裝合格率、環境管理質量評分、設備管理質量評分均高于傳統護理管理（P<0.05）。該研究結果說明了PDCA循環法能夠對清洗合格率、消毒合格率以及包裝合格率予以提高，且提升環境管理質量評分、設備管理質量評分，進而提升了消毒供應室工作者滿意度。PDCA組消毒物品臨床使用中問題總反饋次數為15.00%;常規管理組消毒物品臨床使用中問題總反饋次數為45.00%，由此可見PDCA組明顯要低于常規管理組（P<0.05）。該研究結果說明了，PDCA循環管理干預下能夠降低消毒物品臨床使用中的問題產生。PDCA組消毒供應室工作人員工作質量凸顯高于常規管理組（P<0.05），該研究結果指出了，PDCA循環法能夠對消毒供應室工作人員的工作質量予以提高。由上述研究結果可見，采取PDCA循環法的效果凸顯優于常規管理。

綜上所述：與傳統護理管理模式相比，PDCA循環法應用于消毒供應室護理管理顯著，可明顯提高消毒供應室工作者滿意度和消毒供應室消毒滅菌物品抽樣清洗合格率、消毒合格率、包裝合格率、環境管理質量評分、設備管理質量評分，提高工作質量，值得推廣。