長沙地區(qū)無償獻血人群特征及血液檢測情況分析

余波　向文玉　鄒琳　趙飛雪

【關鍵詞】無償獻血者;血液檢測結果;低風險人群;長沙地區(qū)

【中圖分類號】R457.12 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）11-0182-04

自《獻血法》頒布以來，長沙市的無償獻血工作得到了快速的發(fā)展，獻血運行機制從有償獻血、公民義務獻血轉變?yōu)樽栽笩o償獻血。無償獻血者來源于社會中不同的人群，與以往的有償獻血者相比，其人員結構變的更加復雜，不同人群來源的血液合格率差異較大，因此做好血液檢測結果分析，識別低風險獻血人群，保證臨床用血安全顯得尤為重要。為了解長沙地區(qū)無償獻血工作狀況，積極招募潛在的、低危的無償獻血人群，滿足長沙市日益增加的臨床用血需要，本文對長沙市2016～2020年無償獻血人群資料進行回顧性調查分析，結果報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

納入2016年1月至2020年12月本中心776092名無償獻血者，年齡18～55周歲，如果公民身體健康，既往有多次獻血史，并且有強烈獻血的愿望，獻血年齡適當放寬至60周歲，所有獻血者獻血前健康檢查均符合《獻血者健康檢查要求》中的有關規(guī)定。

1.2設備與試劑

檢測設備主要為STAR全自動加樣儀、EVO全自動加樣儀、FAME全自動酶免檢測系統(tǒng)、OLYMPUSAU640全自動生化分析儀、Abbott C8000全自動生化分析儀、科華核酸血篩系統(tǒng)、COBAS 201羅氏核酸檢測系統(tǒng)等。檢測試劑包括抗-TP試劑（廈門英科新創(chuàng)、上海科華），HBsAg試劑（法國伯樂、北京萬泰），抗-HCV試劑（北京萬泰、上海科華），抗-HIV試劑（法國伯樂、北京萬泰），ALT試劑（深圳邁瑞、中生北控），核酸篩查試劑（上海科華、美國羅氏）。試劑均為合格產品，使用時均在有效期。

1.3方法

1.3.1獻血前檢查

對獻血者進行獻血前健康征詢和體格檢查，檢查合格者抽取適量末梢血進行快速篩查，項目包括Hb、ALT、TP、HBsAg、乳糜血等。所有獻血前檢測項目均合格后，對符合獻血的獻血者進行血液采集。

1.3.2實驗室檢查

采集的獻血者血液標本運送至本中心，檢驗科采用速率法雙試劑（深圳邁瑞、中生北控）檢測ALT，判斷結果標準：0～50U/L為正常，>50U/L為陽性。當谷丙轉氨酶檢測結果顯示其含量高于參考值時則視為谷丙轉氨酶升高，判定為不合格。

采用ELISA法檢測抗-HIV、抗-HCV、HBsAg和抗-TP。四個項目均采用兩種不同的試劑進行檢測，并做好室內質控和陰陽性對照，所有檢測均按照說明書要求操作。抗-HIV、抗-HCV、HBsAg和抗-TP四個項目任意試劑初次反應性標本需進行對應試劑的雙孑L復試，如果雙孔復試結果均為無反應性，檢測結論為合格;如果雙孔復試結果中任何1孔為有反應性，則檢測結論為不合格。HBsAg、抗-HCV、抗-HIV這三項ELISA檢測陰性標本需進行核酸檢測。

對納入本研究的無償獻血者的血液檢測結果和人口學特征進行統(tǒng)計分析，主要包括性別、年齡段、職業(yè)、學歷和是否重復獻血等信息。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行數據處理。計數資料采用[n（%）]表示，行X²檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1基本情況

對長沙地區(qū)五年內776092名無償獻血者進行ALT、HBsAg、HCV-抗體、HIV-抗體、TP-抗體檢測，其中男女性別比為1.32：1，年齡主要集中在為18～35歲，職業(yè)以學生為主，占39.72%，學歷以專科和本科為主，占69.96%，見表1。

2.2檢測結果

無償獻血人群中檢出ALT、HBsAg、HCV-抗體、TP-抗體、HIV-抗體陽性分別為5064例、4795例、1269例、2001例、1616例，陽性率分別為0.65%、0.62%、0.16%、0.26%、0.21%。五個指標在不同性別、不同年齡段、不同職業(yè)、不同學歷以及是否重復獻血人群中的差異均有統(tǒng)計學意義（均P <0.05）。統(tǒng)計分析結果顯示：男性無償獻血者ALT指標陽性率明顯高于女性;獻血人群主要集中在18～35歲年齡段，且HBsAg、HCV和TP陽性率均低于其他年齡段;學歷以本科和專科為主，且表現為學歷越高，陽性率越低的趨勢;重復獻血者五項指標報廢率明顯低于初次獻血者，見表1。

3討論

3.1無償獻血者人群特征分析

（1）本研究結果表明，2016～2020年長沙市無償獻血者血液檢測總不合格率為1.90%，高于江蘇揚州地區(qū)（1.72%）和天津地區(qū)（1.55%），低于甘肅慶陽（2.42%）和青島市（2.73%）等地區(qū)，總體來看低于全國2.3%～2.5%的水平，說明長沙地區(qū)獻血人群的總體質量是符合全國要求水平，體現整體長沙地區(qū)獻血人群的血液質量是可以得到保障的，但是還有一定發(fā)展空間。（2）本研究中性別特征結果顯示，2016-2020年長沙市無償獻血者中男性多余女性，可能是因為女性特有的生理特征（如體重不達標，生理期等）以及對獻血的恐懼心理造成。男性獻血者中ALT的報廢率明顯高于女性，可能與男性長期熬夜、疲勞、飲酒、肥胖人群日益增多有關。因此，在后期的獻血者招募工作中，應盡量消除女性獻血者的緊張情緒，同時針對性的加強對男性獻血者生活方式的宣傳教育和健康咨詢工作，促進低風險獻血者隊伍的組建。（3）本研究年齡特征結果顯示，獻血人群主要集中在18～35年齡段，伴隨著年齡的增長，其獻血人數所占比例下降，與既往報道一致，且在此年齡段HBsAg、HCV和TP陽性率均低于其他年齡段，可能與該年齡段人群身體和心理都相對年輕，易于接受新事物，責任意識和防護意識較強有關，為潛在低危獻血人群。（4）本研究職業(yè)特征結果顯示，2016～2020年長沙市無償獻血者的主體對象主要為學生，占比達39.72%，高于長沙市2011～2015年學生占比（26.3%）。這說明近幾年本中心在高校積極開展無償獻血宣傳活動，建立大學生志愿服務隊以及對無償獻血知識的答疑解惑取得了較好的成果。本研究發(fā)現，在農民這一職業(yè)中，HBsAg（0.81%）和TP（0.43%）陽性率明顯高于其他職業(yè)，這提示無償獻血宣傳教育工作還存在薄弱環(huán)節(jié)，今后要加強農村的無償獻血和傳染病防治知識的宣教，提高農民獻血率，降低報廢率。學歷特征結果顯示，本地區(qū)無償獻血人群學歷以本科和專科為主，且表現為學歷越高，陽性率越低的趨勢，與既往報道一致。（5）本研究在獻血者分類中，重復獻血者的報廢率均低于單次獻血者，且各項統(tǒng)計學指標均具有統(tǒng)計學意義。因此，在獻血隊伍的招募和建立中，應動員和鼓勵單次獻血者進行重復獻血，同時注重對重復獻血者宣傳及保留。

3.2無償獻血者血液檢測結果分析

（1）本研究結果表明，2016～2020年長沙市無償獻血人群中檢出ALT、HBsAg、HCV-抗體、TP-抗體、HIV-抗體陽性分別為5064例、4795例、1269例、2001例、1616例，陽性率分別為0.65%，0.62%、0.16%、0.26%、0.21%。總體來說，其中ALT、HBsAg、HIV-抗體陽性比例高于全國平均水平，HCV-抗體、TP-抗體抗體陽性比例低于全國平均水平，由此可以說明長沙地區(qū)對于此類疾病的控制比例情況，也說明長沙地區(qū)獻血人群的總體健康情況是普遍優(yōu)于全國水平，為臨床用血供應提供了有序保障。（2）本研究谷丙轉氨酶（ALT）異常總體比例為0.65%。區(qū)分不同人群特點，可以發(fā)現男性ALT異常0.94%比例要高于女性ALT異常0.27%，說明男性發(fā)生病毒性肝炎的急性期、藥物中毒性肝細胞比例值較高，這也與男性有吸煙、飲酒等習慣相關。從整體年齡分布層次來看，35～ 45周歲的人群ALT異常0.77%最高，顯著高于其他年齡層次，說明工作人群吸煙、飲酒、高度緊張等生活習慣，影響了正常肝臟功能。從職業(yè)分布情況來看，農民人群人群ALT異常0.62%最高，顯著高于其他年齡層次，這與農村地區(qū)不良生活習慣相關，說明農村地區(qū)人民生活習慣有待改善。從學歷分布情況來看，各個學歷層面發(fā)病比例有所差別，學歷水平越高，發(fā)病比例相對較低，這學歷與不良衛(wèi)生習慣有相關性。（3）本研究乙肝表面抗原（HBSAg）異常總體比例為0.62%。區(qū)分不同人群特點，可以發(fā)現男性乙肝表面抗原（HBSAg）異常0.6%比例要接近于女性HBSAg異常0.65%，說明男女性發(fā)生病毒性肝炎比例均基本相同，這也與男性女性基本流行情況基本相關，無性別特定差異。從整體年齡分布層次來看，45～60周歲的人群HBSAg異常0.76%最高，顯著高于其他年齡層次，特別是高于35～45周歲的工作人群階段，說明退休年齡群體免疫力下降有顯著關聯，也與生活習慣有一定關系，影響了正常肝臟功能。從職業(yè)分布情況來看，農民人群人群HBSAg異常0.81%最高，顯著高于其他年齡層次，這與農村不良衛(wèi)生習慣相關，也從側面說明乙肝在農村地區(qū)的顯著流行。從學歷分布情況來看，各個學歷層面發(fā)病比例有所差別，學歷水平越高，發(fā)病比例相對較低，這學歷與不良衛(wèi)生習慣有相關性。（4）本研究丙肝抗體陽性（HCV-抗體）異常總體比例為0.16%，說明丙肝在我國總體流行水平不高。區(qū)分不同人群特點，可以發(fā)現男性HCV-抗體異常0.15%比例要接近于女性HCV-抗體異常0.18%，說明男女性發(fā)生病毒性肝炎比例均基本相同，這也與男性女性基本流行情況基本相關，無性別特定差異。從整體年齡分布層次來看，45～60周歲的人群HCV-抗體異常0.22%最高，顯著高于其他年齡層次，說明退休年齡群體免疫力下降有顯著關聯，也與生活習慣有一定關系，影響了正常肝臟功能，高齡、多基礎疾病患者是丙肝重點預防人群。從職業(yè)分布情況來看，農民人群HCV-抗體異常0.22%最高，顯著高于其他年齡層次，這與農村生活習慣相關，存在著符合丙肝傳播鏈條的影響因素，應當從地域預防角度開展有關防控措施。從學歷分布情況來看，各個學歷層面的人數均基本相同，無特定顯著異常。

4結論

血液是人類的寶貴財富，目前臨床主張應用安全血液，而安全血液是指不包括任何病毒、寄生蟲、藥物、化學物質的能夠讓受血者免受傷害、威脅或者疾病的外來物質的血液。安全的血液主要采自于低危獻血者，這一策略已經得到各級醫(yī)療機構的普遍認可。因此分析無償獻血人群的血液檢測情況，有助于完善低危獻血人群的招募，構建一支固定無償獻血者隊伍，以確保采集血液的充足和安全。