背俞穴電針配合舒筋活絡(luò)洗劑沐足治療慢性疲勞綜合征臨床觀察

胡晶晶　鐘霆緩　賈利軍　陳小磚

【摘 要】目的：觀察背俞穴電針配合舒筋活絡(luò)洗劑沐足治療慢性疲勞綜合征（CFS）的臨床效果。方法：選取CFS患者60例，采用簡隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組30例和對照組30例。兩組均治療2周。治療前后，分別對兩組予疲勞量表-14及臨床療效評分比較。結(jié)果：兩組治療后，疲勞量表-14評分均較治療前下降（P<0.05）;且觀察組疲勞量表-14評分均低于對照組（P<0.05）;治療后觀察組總有效率為93.3%，對照組總有效率為83.3%，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：背俞穴電針配合舒筋活絡(luò)洗劑沐足治療CFS的療效確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 電針;背俞穴;舒筋活絡(luò)洗劑;慢性疲勞綜合征

【中圖分類號】R245.9⁺7 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2022）01-0109-03

Effect of Eletro-acupuncture at Back-shu Points Combined with Shujin Huoluo

Lotion in Treating Chronic Fatigue Syndrome

HU Jingjing ZHONG Tinghuan JIA Lijun CHEN Xiaozhuan

Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital， Shenzhen 518033， China

Abstract：To observe the effect of eletro-acupuncture at back-shu points combined with shujin huoluo lotion on Treating Chronic Fatigue Syndrome.?Methods 60 patients with Chronic Fatigue Syndrome were randomly divided into observation group （30 cases） and control group （30 cases） by simple random number table method.?The control group received eletro-acupuncture treatment.?The observation group was given Shujin Huoluo Lotion combined with eletro-acupuncture.??Both groups were treated for 2 weeks.?Before and after treatment， the two groups were compared with fatigue scale-14 score.?Results After treatment， the scores of fatigue scale-14 of the two groups decreased significantly （P<0.05）.?The scores of fatigue scale-14 in observation group were lower than those in control group （P<0.05）.?After treatment， the total effective rate was 93.3% in the observation group which was inferior to 83.3% in the control group.?Conclusion Eletro-acupuncture at back-shu points combined with shujin huoluo lotion is effective in treating Chronic Fatigue Syndrome， which is worth popularizing.

Key?words：Eletro-acupuncture; Back-shu points; Shujin Huoluo Lotion; Chronic Fatigue Syndrome

疲勞綜合征（Chronic fatigue syndrome， CFS）是一種疾病的標簽，其特征是持續(xù)6個月或更長時間的持續(xù)性疲勞，導(dǎo)致身體和認知的困難。這種疲勞有一個顯著的特點，即長時間的運動后惡化，在這種模式下，以前輕松完成的任務(wù)會引發(fā)數(shù)小時甚至數(shù)天的癥狀惡化，有時被稱為運動后不適。此外，患者報告明顯的睡眠質(zhì)量未得到改善。這種疾病通常也被稱為肌痛性腦脊髓炎（ME）或ME/CFS，也有人建議將其重新命名為系統(tǒng)性運動不耐受疾病。研究表明，CFS患者最常見的癥狀為乏力、疲勞、無精力、四肢沉重和頭腦模糊。CFS顯然是病理性的，因為癥狀不能通過休息、睡眠或減少身體或認知需求而緩解。目前，中醫(yī)藥治療CFS取得了良好的療效，因西醫(yī)學(xué)對CFS的病因與發(fā)病機制尚未完全闡明，中醫(yī)藥療法治療效果優(yōu)于西藥，在改善患者乏力、疲勞、認知和情緒障礙等方面優(yōu)勢明顯，且無明顯副作用。舒筋活絡(luò)洗劑是深圳市中醫(yī)院筋傷科的院內(nèi)制劑，本試驗采用背俞穴電針配合舒筋活絡(luò)洗劑沐足治療CFS患者，臨床療效甚佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年12月于深圳市中醫(yī)院筋傷科門診確診患者60例。采用簡單隨機數(shù)字表法將其分為觀察組（針刺結(jié)合舒筋活絡(luò)洗劑足浴法）30例和對照組（單純針刺法）30例。對照組中男11例，女19例;年齡最小26歲，最大57歲，平均（39.21±3.98）歲;病程7～21個月，平均（12.92±2.79）個月。

觀察組中男9例，女21例;年齡最小25歲，最大56歲，平均（40.12±4.35）歲;病程6～18個月，平均（12.12±2.27）月。兩組性別、年齡、病程等比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（均P>0.05）。

1.2 診斷標準 參照美國疾控中心修訂的慢性疲勞綜合征診斷標準：（1）不明原因的持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)的嚴重疲勞，癥狀為期≥6月，活動水平低于健康人50%，長時間休息后疲勞癥狀仍不能改善;（2）同時具備至少下述8條中的4條，癥狀時間≥6月：①注意力不集中或記憶力下降;②壓痛;③頸部或腋窩部淋巴結(jié)觸痛;④肌肉疼痛或不適;⑤多發(fā)性非關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)痛;⑥新出現(xiàn)的頭痛;⑦睡眠障礙;⑧勞累后身體不適≥24 h。

1.3 納入標準 ①符合上述診斷標準;②年齡在18～65歲之間，男女性別不限;③病程在6月至24月之間;④患者意識清楚，能配合醫(yī)生診療;⑤在接受本試驗之前，未曾接受其他可能會影響本試驗療效評定的治療;⑥患者知情同意，并簽署知情同意書。

1.4 排除標準 ①精神疾病和意識障礙嚴重者;②妊娠期間或哺乳婦女及暈針者;③合并嚴重心腦血管疾病患者;④依從性差者。

1.5 治療方法 對照組：電針治療。選穴：雙側(cè)肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞，穴位定位參照《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》。操作：囑患者排空小便，取俯臥位，暴露背部，常規(guī)局部消毒，選用規(guī)格為0.30 mm×40 mm的一次性無菌針灸針，施針時向椎體方向斜刺進針0.5～1寸，連接電針儀，連續(xù)波，頻率2 Hz，留針20 min，1次/天，5天為1個療程，療程間休息2天，共電針2個療程。

觀察組：電針基礎(chǔ)上加用舒筋活絡(luò)洗劑沐足治療。中藥組成：透骨草、羌活、獨活、伸筋草、威靈仙、歸尾、川芎各20 g，桂枝15 g，細辛、白芥子、路路通、艾葉、花椒10 g。將一包舒筋活絡(luò)洗劑兌入2500 mL熱水中，待藥液降溫至30～50 ℃時開始浴足，水面至沒過足踝，每次浸泡20 min，每晚睡前1次。連續(xù)治療2周。

1.6 觀察指標 疲勞量表-14：評價患者腦力及體力疲勞程度，分值越高越嚴重。

1.7 療效判定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》尼莫地平法進行療效評定。治愈：療效指數(shù)≥95%;顯效：70%≤療效指數(shù)<95%;有效：30%≤療效指數(shù)<70%;無效：療效指數(shù)<30%。療效指數(shù)=（治療前FS-14積分-治療后FS-14積分）/治療前FS-14積分×100%。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.8 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)加減標準差（x±s）表示，比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)治療前后比較采用配對t檢驗;計數(shù)資料采用構(gòu)成比（%）表示，比較采用χ²檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后 FS-14評分比較兩組治療前FS-14總分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。治療2個療程后，兩組FS-14總分較治療前明顯下降，且治療后觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 治療結(jié)束后，觀察組有效率為93.3%，對照組有效率為83.3%，兩組有效率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

我國CFS患病率較高，且呈逐年升高的趨勢。慢性疲勞綜合征屬于中醫(yī)學(xué)“虛勞”范疇，先天稟賦不足、情志失調(diào)、勞逸過度、飲食失調(diào)均可導(dǎo)致五臟失和，氣化失常，臟腑氣血功能失調(diào)。

背俞穴是五臟六腑之氣輸注于背部的穴位，位于足太陽膀胱經(jīng)第一側(cè)線上，背俞穴接近內(nèi)臟，最能反映五臟六腑陰陽氣血的虛實盛衰。《素問·風(fēng)論》曰：“風(fēng)中五臟六腑之俞，亦為臟府之風(fēng)，各入其門戶所中，則為偏風(fēng)。”由此可見背俞穴是六淫邪氣入侵機體的重要渠道，正如《難經(jīng)》所說：“邪在五臟而陰脈不和。”《靈樞·背俞》載“欲得而驗之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其輸也”。背俞穴在病理上存在陽性反應(yīng)，對臟腑疾病可做出快速診斷，當機體處于病態(tài)時，相應(yīng)背俞穴會隨之發(fā)生敏化。背俞穴在機體深部的基礎(chǔ)為神經(jīng)束的微細分支，為氣血運行的載體，神經(jīng)的細小分支可進入血管壁，而血管的細小分支亦可進入神經(jīng)，成為臟腑之氣血輸注于腧穴的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，共同組成并維持氣血經(jīng)絡(luò)的正常運行。而CFS雖多以自覺癥狀為主，但經(jīng)絡(luò)感傳可彌補其診斷與治療的不足之處。當機體處于失衡狀態(tài)的時候，經(jīng)絡(luò)的傳感發(fā)生異常，穴位的溫度以及痛閾會發(fā)生相應(yīng)變化，由此可作為治療與判斷療效的重要指標。

中藥足浴屬于中醫(yī)外治法，具有無創(chuàng)、消化道刺激小、無痛等特點，患者易于接受。舒筋活絡(luò)洗劑是深圳市中醫(yī)院筋傷科院內(nèi)制劑，前期在臨床已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，方藥主要成分為透骨草、桂枝、伸筋草、路路通等組方而成。方中以辛溫之透骨草、桂枝、伸筋草、路路通為君，透骨草和路路通活血理氣力強，可疏通一身上下，心腹腰膝之經(jīng)脈。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，透骨草中含量最大的化合物為棕桐酸和棕桐酸乙酯，可能為其發(fā)揮辛散溫通的物質(zhì)基礎(chǔ)。路路通主要成分為樺木酮酸和沒食子酸，這兩種成分可通過降低毛細血管通透性，抑制炎性介質(zhì)的分泌。《本草拾遺》謂伸筋草“主久患風(fēng)痹，腳膝疼冷，皮膚不仁，氣力衰弱”，伸筋草可疏通肢體末節(jié)之絡(luò)氣，并能通達四肢末端陽氣，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明其具有抗炎鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫、抑制乙酰膽堿酯酶、清除活性自由基及抗氧化抗菌等作用。而桂枝重在助陽通脈，桂枝中含有以桂皮醛為主的揮發(fā)性成分，藥理學(xué)研究表明桂枝具有解熱、擴張皮膚血管、促進血液循環(huán)、鎮(zhèn)痛等作用，且毒副作用低。四藥和為君藥，可疏通全身諸經(jīng)筋絡(luò)脈。臣以桑枝、威靈仙祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，丹參、歸尾加強活血通絡(luò)止痛之力。佐以白芥子、細辛祛除外風(fēng)，通絡(luò)利水，達到搜風(fēng)剔邪，除濕消腫功效。艾葉、花椒，芳香走竄，助諸藥通達四肢孔竅，加強疏通一身經(jīng)脈氣血，從而達到溫經(jīng)散寒、舒筋活絡(luò)的功效。

本研究結(jié)果顯示背俞穴電針配合舒筋活絡(luò)洗劑沐足可改善CFS患者FS-14評分，有效改善疲勞，提高CFS患者的功能及生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2021-05-14 編輯：徐 雯）