霍亂，不亂

張磊

2022年7月11日，湖北省武漢市武昌區(qū)衛(wèi)生健康局、武漢大學(xué)先后通報了武漢大學(xué)出現(xiàn)一例霍亂病例的相關(guān)情況。霍亂是我國法定報告的甲類傳染病，被業(yè)界視作僅次于鼠疫的“二號病”，會導(dǎo)致患者短時間內(nèi)頻繁腹瀉、快速脫水，甚至死亡。那么，后續(xù)是否還會出現(xiàn)新病例？是否會大規(guī)模傳播？導(dǎo)致疫情的病原體來自哪里？

大規(guī)模傳播幾乎無可能

導(dǎo)致發(fā)生霍亂的病原體是霍亂弧菌，根據(jù)菌體表面抗原成分的不同，霍亂弧菌能分出200個以上的血清群。目前僅發(fā)現(xiàn)O1群霍亂弧菌可引發(fā)全球大流行，O139群引起了亞洲部分國家的暴發(fā)流行。從目前公布的情況看，此次武漢大學(xué)霍亂疫情的血清學(xué)凝集試驗為O139群陽性，毒力基因陰性。

基于多方面分析，不排除出現(xiàn)新病例的可能，但目前判斷不會出現(xiàn)大規(guī)模的霍亂疫情。原因在于：第一，霍亂疫情控制的及時性與力度是很大的;第二，社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也大大限制了霍亂的傳播。從傳播途徑上看，霍亂經(jīng)口傳播，是通過食用被霍亂弧菌污染的食物或水感染霍亂弧菌。而當(dāng)前，通過這種傳播途徑感染的可能性不斷減少。沒有衛(wèi)生廁所，沒有自來水，是霍亂能夠大規(guī)模傳播的重要原因——沒有把排泄物處理和飲用水隔離開來。而在現(xiàn)代化的城市，下水道是相對封閉的系統(tǒng)，污水和自來水都是經(jīng)過消毒處理的，霍亂的傳播因此受到了極大限制。從這一角度看，全球霍亂目前流行較為嚴(yán)重的地區(qū)往往也是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，安全食物和安全用水難以保障的地區(qū)。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的飛速發(fā)展，食品和飲用水安全得到了極大改善，這在很大程度上消解了霍亂大規(guī)模傳播的條件。

目前，我國霍亂疫情只呈現(xiàn)零星散發(fā)的態(tài)勢。這意味著霍亂弧菌致病力較弱，戰(zhàn)斗力不強(qiáng)，進(jìn)而降低了大規(guī)模傳播的可能性。從我國近些年發(fā)生的霍亂疫情看，毒力基因陰性的霍亂弧菌在人群中的偶然感染相對有限。

怎樣預(yù)防霍亂

公眾對霍亂聞之色變，這一點是完全可以理解的。霍亂的潛伏期為數(shù)小時至5天，通常是2～3天。霍亂主要危害在于可導(dǎo)致患者短時間內(nèi)頻繁腹瀉且快速脫水，最嚴(yán)重時，每小時的腹瀉失水量可高達(dá)1升。人在這種狀態(tài)下會發(fā)生電解質(zhì)紊亂、代謝酸性中毒甚至死亡。如果短時間內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)腹瀉，尤其出現(xiàn)無痛性水樣腹瀉或稀便，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。在當(dāng)今醫(yī)學(xué)條件下，只要及時進(jìn)行科學(xué)補(bǔ)液并輔以其他恰當(dāng)治療，霍亂患者可轉(zhuǎn)危為安。目前，已有用于預(yù)防霍亂的口服滅活疫苗。

此外，預(yù)防霍亂主要是“把好一張口”，防止病從口入，尤其是飲食和飲水衛(wèi)生，做到“五要”“五不要”，即飯前便后要洗手、買回海產(chǎn)要煮熟、隔餐食物要熱透、生熟食品要分開、出現(xiàn)癥狀要就診;生水未煮不要喝、無牌餐飲不光顧、腐敗食品不要吃、暴飲暴食不可取、未消毒物品不要碰。

（資源支持：《健康報》）

編輯丨郭緒書