糖尿病的治療不只是“五駕馬車”

嘉怡

大多數糖尿病患者對糖尿病治療的“五駕馬車”理論有所耳聞，即飲食、運動、藥物治療、宣傳教育、血糖監測。但隨著對糖尿病研究的深入和全面，“五駕馬車”已不足以“拉動”糖尿病治療全速“前行”。廣州中醫藥大學第一附屬醫院內分泌科主任醫師劉敏教授為大家介紹糖尿病治療還需要注意哪些方面。

降血壓? 糖尿病與高血壓是“難兄難弟”，糖尿病患者的高血壓患病率是非糖尿病患者的兩倍，而伴有高血壓意味著更易發生心肌梗死、腦血管意外及末梢大血管病，并會加速視網膜病變及腎臟病變的發生和發展。所以糖尿病患者要積極監測血壓，伴有高血壓的糖友需積極降壓，且相對于非糖尿病人群，其血壓目標值需更為嚴格。如正常人血壓值低于140/90mmHg即可，糖友血壓值需低于135/85mmHg。

同時，飲食要限鹽且清淡。避免劇烈運動，長時間運動或運動過于劇烈會使心跳加速、血壓升高，從而增加發生心腦血管事件的風險。

調血脂? ?胰島素不僅“掌管”著血糖的高低，它還是脂肪和蛋白質代謝的主要調控因素。所以糖尿病患者胰島素的生物調節作用發生障礙時，常伴有脂質代謝紊亂，出現高脂血癥。糖友需要監控血脂情況，發生高脂血癥后要積極治療。要避免高脂肪、高膽固醇飲食，同時要增強運動，尤其是飯后運動，加速血液循環，促進糖代謝和脂代謝，使血脂趨于正常。

進行抗血小板治療? 糖尿病患者容易出現血小板凝集情況，從而誘發多種疾病，如血管性老年癡呆、動靜脈堵塞等。服用阿司匹林進行抗血小板治療，可緩解糖尿病患者的高凝血狀態，從而預防心腦血管事件。

但劉敏指出，此類藥物通常有副作用，對胃功能有一定影響，胃潰瘍患者禁止服用。

控制體重? 減肥可以全面減輕疾病帶來的負擔，緩解病情。在糖尿病患者中，BMI在22～24.9較為理想;BMI<22或BMI≥25時，死亡率升高。

降尿酸? 近年來，高尿酸血癥的患病率逐年增加，而高尿酸血癥與糖尿病一樣屬于代謝類疾病，據調查，約有25%的糖尿病患者合并高尿酸血癥。所以糖友不僅要關注血壓、血脂、血糖情況，還要關注尿酸情況，盡可能將尿酸控制在正常范圍。