心臟最可能出現的4大問題

王星

心臟病種類很多，可以大致分為4類。心臟就像一套結構精密的房子，里面有4套主要系統——電路、水路、門窗和墻壁。這4個系統出的問題，正好對應著4類心臟疾病。

房子”的“電路”毛病，就是我們常說的心律失常。心臟上有一個叫做“竇房結”的結構，正常心律的電信號就是從這個結構上發出的，稱為“竇性心律”。任何原因導致的心跳過快或過慢，或不是從竇房結發出的心律，都屬于心律失常，有很多表現，如心慌、心悸、氣短、落空感、出汗、干咳、眼前發黑、暈厥，甚至猝死。一般通過心電圖（包括動態心電圖）或電生理檢查能診斷。其原因可能是原發性心律失常，也可繼發于任何心臟病或其他疾病。

“房子”的“水路”，即脈管系統出故障，就成為了冠心病，全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。顧名思義，這種病就是負責心臟供血的冠狀動脈發生了硬化引起的。冠狀動脈硬化后，血管變得狹窄，心肌便會缺血，因此導致的心絞痛、心肌梗死或冠脈無癥狀性狹窄都是水路問題，全部屬于冠心病的范疇。

“房子”的“門窗”若是壞了，也就是心臟瓣膜出了問題，稱為瓣膜病。心臟這個房子準確說是套“四居室”，4個臥室分別叫做左心房、左心室、右心房和右心室。心房在上，心室在下，兩個心房分別和兩個心室相通，兩個心室又分別與兩個大動脈（主動脈和肺動脈）相通，房與房之間、室與室之間則不連通。心臟瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣，它們就是開在心房和心室、心室和大動脈之間的門窗，不過只能往一邊開，以保證血流單方向運動。瓣膜病有先天形成的，即先天性心臟病;也有后天的，如風濕性心臟病、老年退化病變;還有其他心臟疾病引起的。另外，若是本應封閉的地方“開了窗”，如兩個心房或心室之間連通了，就是發生了房間隔缺損或室間隔缺損。

最后，“房子”的“墻壁”就是心肌，也可能損壞，即心肌病。分兩類，一類繼發于其他疾病，如高血壓性心臟病、心梗引起的缺血性心肌病;一類是原發的，如擴張性心肌病、肥厚性心肌病。

現實中，有時無法把這些疾病劃分得非常清楚，因為病情常有交叉，而非完全獨立。例如，屬于“水路”疾病的心梗，既可能引起心律失常這個“電路”問題，也會累及瓣膜，造成“門窗”問題，還會導致心臟擴大這一“墻壁”問題。所以，心臟疾病還應具體問題具體分析。