戒煙限酒，是預(yù)防頭頸癌的必有之策

熊志翔

頭頸癌是個“癌癥大家族”，包括咽、喉、鼻、鼻竇和口腔周圍組織發(fā)生的多種惡性腫瘤，其中以甲狀腺癌、口腔癌、鼻咽癌以及喉癌最為常見。重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸腫瘤中心主任吳劍介紹，目前，臨床上70%～80%的頭頸癌患者確診時已是局部晚期或晚期，經(jīng)過治療后仍較易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，且容易出現(xiàn)語言障礙、吞咽障礙等并發(fā)癥。但如果提高警惕，早發(fā)現(xiàn)早治療，治愈率可以高達(dá)90%。接受記者采訪時，他詳細(xì)為大家介紹了4種常見頭頸癌的預(yù)警信號及預(yù)防方法。

甲狀腺癌是“幸福癌”？仍不能掉以輕心

甲狀腺癌約占全身惡性腫瘤的1%。數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺癌數(shù)年來發(fā)病率增加了數(shù)十倍，一度成為增長速度最快的惡性腫瘤。由于甲狀腺癌癥狀輕、病程長、發(fā)展慢，早期患者多無明顯疼痛或不適，致死率較低，一度有“幸福癌”之稱，但此癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)多是中晚期，且仍存在致死的風(fēng)險。吳劍主任介紹，一般來說甲狀腺癌的癥狀主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)，吞咽、呼吸困難，局部疼痛等，若腫瘤壓迫食管可引起吞咽困難，壓迫喉返神經(jīng)會引起聲帶麻痹、聲音嘶啞等。

吳劍主任指出，預(yù)防甲狀腺癌，須針對其高危因素入手：1.放射線已被證明是甲狀腺癌的明確風(fēng)險因素。由于醫(yī)學(xué)原因及核輻射等情況，接受過放射線照射的人群更加容易患甲狀腺癌，同時，接受放射線照射的年齡越小，患癌的風(fēng)險越高。因此，要盡可能避免非必要的輻射性檢查。2.通常情況下，超重或肥胖者比體重正常的人具有更高的患甲狀腺癌的風(fēng)險。因此，日常生活中要合理搭配飲食，均衡營養(yǎng)，避免過度飲酒，多運(yùn)動，保持健康的身體，避免過度肥胖。同時，運(yùn)動還可調(diào)節(jié)體內(nèi)激素分泌水平，有效預(yù)防與激素相關(guān)的癌癥。3.有甲狀腺癌家族史或長期接觸致癌因素的高危人群，一定要重視腫瘤篩查，定期體檢，必要時行預(yù)防性甲狀腺切除術(shù)。

潰瘍久治不愈，當(dāng)心口腔癌

口腔癌是臨床常見的發(fā)生在患者口腔的惡性腫瘤的總稱，包括牙齦癌、舌癌、軟硬腭癌、頜骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌以及上頜竇癌等。

口腔癌早期多無明顯癥狀，容易被誤診為慢性炎癥、潰瘍等，當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀時，多半已到中晚期，給徹底根治帶來困難。因此，識別口腔癌的早期癥狀，對預(yù)防、診斷及治療至關(guān)重要。吳劍主任提醒，出現(xiàn)這些癥狀需警惕：口腔潰瘍經(jīng)久不愈；口腔內(nèi)出現(xiàn)白斑、紅斑和扁平苔蘚；口腔內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)不明原因出血；口腔與頸部有不正常腫脹或出現(xiàn)較硬腫塊；面部、口腔、咽部和頸部出現(xiàn)不明原因的麻木、疼痛；在平時說話或吞咽時出現(xiàn)困難。

吳劍主任介紹，在發(fā)展中國家，口腔癌的發(fā)生80%以上歸因于吸煙、食用檳榔和大量飲酒。故要想預(yù)防口腔癌，要從改變不健康的生活習(xí)慣入手，比如：保持良好的口腔衛(wèi)生，經(jīng)常刷牙，注意拔除殘根、殘冠（不能修復(fù)的牙），去除不良刺激；避免吸煙、嚼檳榔和大量飲酒；注意對光輻射的防護(hù)，防止長時間直接日照；注意平衡飲食，減少脂肪攝入量，多食用蔬菜、水果，提高維生素A、維生素B、維生素E和微量元素硒的攝入量，盡量不食用過熱、過燙的食品，避免刺激口腔黏膜組織。

鼻咽癌是“隱身高手”，鼻出血不可大意

鼻咽癌是發(fā)生在鼻部、咽喉的腫瘤病變，在我國發(fā)病率較高，以廣東、福建、臺灣、廣西、湖南等地多見，發(fā)病年齡通常在30～50歲，男性一般多于女性。

吳劍主任說，由于鼻咽位置隱蔽，檢查不易，加之鼻咽癌的早期癥狀比較復(fù)雜，缺乏特征，導(dǎo)致鼻咽癌也是一位“隱形殺手”，需要大家警惕。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時，一定要重視：1.鼻部出血。主要是吸鼻后痰中帶血，或擤出帶血鼻涕，一般出血量不多，但晚期則會出現(xiàn)大量出血及鼻阻。2.耳悶、耳鳴、聽力減退。腫瘤阻塞或壓迫咽鼓管，導(dǎo)致出現(xiàn)耳悶、耳鳴、聽力減退的癥狀，常伴鼓室積液，晚期有可能引起化膿性中耳炎，分泌物常出血。3.頭痛。鼻咽癌早期多會出現(xiàn)頭痛，而且多偏向一側(cè)，呈間歇性；晚期則出現(xiàn)持續(xù)性劇烈頭痛，容易誤診為神經(jīng)性偏頭痛。4.頸部出現(xiàn)腫塊。頸部一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)腫塊，無痛，質(zhì)地較硬，活動度差，常容易被誤認(rèn)為淋巴結(jié)核或淋巴結(jié)炎。

預(yù)防鼻咽癌首先要做的也是節(jié)制煙、酒；其次要飲食清淡，不要攝取鹽分過多的食物，如腌漬食物、咸魚、酸菜，罐頭或含防腐劑的肉類食物也應(yīng)盡量少吃；再者要少聞刺激性強(qiáng)的煙氣，如蚊香、柱香燃燒釋放的氣體；此外，若有鼻咽癌家族史，則應(yīng)定期做檢查。

咽部有異物感？別把喉癌當(dāng)“咽炎”

人們常說“咽喉要道”，可見喉的重要性。但近幾年，喉癌的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)卻一直呈上升趨勢。通常情況下，患者早期會出現(xiàn)聲音嘶啞或咽部不適的狀況，因此多數(shù)容易早期發(fā)現(xiàn)，是治愈率較高的癌癥。但由于喉癌的病因尚不十分清楚，這就為早期的預(yù)防帶來一定的困難。

吳劍主任提醒，出現(xiàn)這些癥狀需警惕：1.咽部不適，有異物感。有些患者伴有輕度的咽喉部疼痛，隨著腫瘤的生長，可出現(xiàn)一側(cè)耳部疼痛。2.聲音嘶啞，痰中帶血。開始時聲嘶時輕時重，隨后逐漸加重。隨著病情發(fā)展，會逐漸出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血絲的情況。3.吞咽困難，呼吸困難。喉癌繼續(xù)發(fā)展，腫瘤持續(xù)增大，可引起吞咽困難和呼吸困難。

吳劍主任介紹，雖然喉癌的病因目前尚不明了，但從研究來看，絕大多數(shù)喉癌患者都有長期吸煙和飲酒的習(xí)慣，因此要想遠(yuǎn)離喉癌，首要的也是戒除煙酒。另外，喉癌的發(fā)生還與多種職業(yè)因素有不同程度的相關(guān)性，如經(jīng)常接觸石棉、芥子氣、鎳的人群發(fā)病率較高。因此，在有危險因素的環(huán)境中工作要注意勞動防護(hù)。

吳劍主任最后提醒，“頭頸癌”家族龐大，一旦發(fā)現(xiàn)上述種種癥狀，應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行鼻咽鏡或喉鏡等相關(guān)檢查，確診相關(guān)腫瘤后積極配合醫(yī)生接受手術(shù)、放療、化療、免疫治療以及靶向治療等綜合治療，以盡早控制病情或達(dá)到治愈。