懷孕后身上癢是怎么回事

我兒媳懷孕6個多月了，最近她說身上癢得很，晚上更癢得睡不著，我看她皮膚也有些發(fā)黃，這是怎么回事？

四川 陸女士

陸女士：

妊娠期皮膚瘙癢的問題不算少見，與妊娠期體內(nèi)新陳代謝、免疫、內(nèi)分泌的改變有關(guān)系，可出現(xiàn)妊娠期獨有的或者是更易發(fā)生的皮膚病，這類疾病包括妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠類天皰瘡、妊娠多形疹、妊娠特應(yīng)性皮疹等。如果存在皮膚、鞏膜發(fā)黃的情況，考慮妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可能。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥目前其具體病因不明，可能與雌激素、環(huán)境和遺傳因素有關(guān)。在環(huán)境和遺傳因素的共同影響下，一方面可以阻礙膽汁酸的代謝，使膽汁酸的含量增加；另一方面可以改變肝細胞膜的組成，導(dǎo)致其通透性發(fā)生改變，使膽汁不易從細胞中流出，或者通過信號傳導(dǎo)改變干細胞蛋白質(zhì)的合成，引起膽汁向肝內(nèi)回流，最終引起膽汁淤積。存在丙肝、非酒精性肝硬化、胰腺炎、膽結(jié)石、膽囊炎等基礎(chǔ)疾病的女性在懷孕時容易出現(xiàn)肝內(nèi)膽汁淤積癥；既往懷孕時出現(xiàn)果肝內(nèi)膽汁淤積癥的再次懷孕后也容易復(fù)發(fā)。

患妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥的患者通常會出現(xiàn)全身性瘙癢，開始是在手掌、腳掌瘙癢較嚴(yán)重，慢慢集中到身體、面部。瘙癢一般在晚上加重，白天會有所緩解，很多孕媽因為夜間瘙癢而煩躁不安，導(dǎo)致失眠；也有的孕媽在瘙癢后出現(xiàn)皮膚黃疸，小便顏色加深，伴隨有厭食、惡心甚至嘔吐的現(xiàn)象，如果不干預(yù)瘙癢隨著孕周增大更加嚴(yán)重。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥多在妊娠中晚期出現(xiàn)，生產(chǎn)后可自行消失，所以對孕媽的影響不大。但本病可能導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、缺氧、死亡等不良妊娠結(jié)局，所以需要對患有本病的孕婦加強監(jiān)護，以便早期發(fā)現(xiàn)本病對胎兒的影響并及時處理。本病沒有特殊治療方法，以對癥治療為主，比如可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用降膽酸藥物、維生素K、保肝藥物、止癢藥物等。對于瘙癢嚴(yán)重的患者，應(yīng)避免過度抓撓皮膚以免造成皮膚損傷甚至感染壞死，建議用手輕拍瘙癢部位，或在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用爐甘石洗劑或抗組胺藥物等止癢。

建議您兒媳及時就診，查明原因后再采取對應(yīng)的措施。日常應(yīng)注意保持心情愉悅，保證睡眠充足，合理飲食，適當(dāng)運動。