加強醫院會計內部控制的內容方法及有效途徑

麥滿泉

我國大部分醫院在行業競爭越加殘酷的背景下，逐漸增加對會計內部控制工作的關注度。會計內部控制直接關系到醫院對資金應用的合理性，在工作進行期間會受到各類因素的干擾出現一定問題，醫院應該快速構建功能健全且具備較強操作性的控制體系，加強對內部各項工作的控制力度，構建專業化財務隊伍，依托健全的制度，完成內部財務方面的工作，確保醫院可以按照規劃路徑發展。

一、醫院會計內部控制的主要內容

1.收入管理。醫院項目眾多，導致收入構成較為復雜，當下醫院應該高度關注內部財務會計管理工作，需要按照國家出臺的法律文件，思考會計內部控制方式，立足醫院運作情況與社會環境，找到符合自身需求的內部控制方法，優化工作方式，嚴格按照規定開展工作，由此強化自身對各項目的管控能力。

2.支出成本。醫院涉及的事務繁雜且較為廣泛，在成本支出方面存在不小的難度。醫院在自身規模不斷擴張的過程中，需要為財務支出建立系統的工作體系，通過成本支出審批制度與成本支出核查系統，確保資金得到合理的應用。醫院需要嚴格按照制度要求開展活動，提高醫院審批工作的準確性與可靠性。高層人員管理部門與財務部門必須隨時溝通、交流工作信息，在信息共享的前提下，為各方工作提供可靠數據，確保醫院內部工作有序開展，降低失誤狀況出現的概率。

3.財務人員。服務人員是醫院內部資金控制的操控主體，應該加強對財務人員業務能力的檢查管控力度。作為直接負責醫院會計內部控制工作的主體，其工作行為直接影響到內部資金運行的可靠性、有效性，需要保證工作人員擁有較強的專業能力與良好的職業素養，這是內部控制政策落到實處的有力保障。醫院財務工作人員需要在工作中多方面、多層次思考工作需求，圍繞新時代醫院的特殊性推進制度建設工作。此外，由具備滿足制度建設能力的財務人員跟進內部控制工作，隨著醫院發展不斷優化制度內容，嚴格按照要求完成財務會計方面的工作任務。隨著行業發展，學習新法規、新知識，依靠自身持有的能力，解決工作中遇到的各類問題。

二、醫院會計內部控制存在的問題

1.對會計內部控制的認知不足。醫院在會計內部控制方面，應該關注內部控制制度建設工作，提高對工作的認知水平。醫院在會計內控制度建設方面，由于醫院領導對工作認知程度不足，沒有隨著制度建設工作的開展，給出明確的控制標準，導致管理工作管控力度較弱，難以完成內部控制任務。會計內部控制工作得不到制度的支撐，沒有健全、有效的依據，在工作開展期間較為隨意。很多醫院在會計內部管理方面，沒有按照自身在內部控制方面的目標設計制度，照搬成型的制度模板，在實施方面會出現很多問題，很難達到醫院的要求，難以保障醫院各類活動正常推進。

2.會計人員專業能力有待提高。醫院內部制度執行效果與管理人員的專業能力有密切的聯系，如果醫院缺乏專業人才，在內部控制制度設計和執行方面便會出現問題。經過調查發現大部分醫院缺乏會計方面的專業人才。醫院新進的會計專業人才雖然擁有一定的理論基礎，但是工作經驗不足，在工作中不能按照實際需求開展工作，導致醫院會計內部制度與實際需求存在較大出入，難以達到預期設定的管控目標。

3.會計內部控制的可操作性較差。醫院在內部控制工作進行階段，工作的執行效果受到內部控制制度的影響，如果內部控制制度存在漏洞，難以成為會計工作的依據。醫院在會計內部控制制度設計期間，應該按照內部控制管理要求，規范制度內容并細化各條款內容，讓醫護人員在內部控制制度下，規范自身的工作行為，提高財務收支工作的可靠性。然而，我國大部分醫院設置的內部控制制度均存在漏洞，醫院在內部控制制度實施環節，沒有及時完善內控管理制度，對制度條款的規范程度不足。制度中很多條款過于空洞，沒有給出制度實施方式，導致財務收支無法在規范的流程下運行，由此帶來不少的風險。醫院管理者在內部財務會計制度設置方面，沒有從實用角度出發，對制度在應用方面的考量不足，無法解決實際問題。

4.醫院會計內部控制模式滯后。醫院會計內部控制工作實施期間，由于控制模式較為陳舊，在控制方面不具備良好的實施效果。研究會計內部控制工作，發現部分醫院以及工作人員對工作處置考量不周，將工作集中在資金管理方面，對固定資產管理重視程度不足。會計內部控制模式與財務收支息息相關，會計內部控制模式與工作需求不符，難以確保財務收支等活動可靠、安全地進行。

三、醫院會計內部控制方法

1.強化內部控制意識。醫院管理人員應該關注內部控制工作，圍繞財務會計編制健全的控制體系，采用多種宣傳手段，讓醫院整體工作人員改變對財務內部控制的傳統認知，意識到改善工作對醫院發展起到的作用。當下應該從外部加強監督控制力度，采用合理的手段提高醫院對資產應用的安全性、有效性。在工作進行階段，需要根據自身發展情況編制工作方案，由此可以快速推進會計管理工作;強化管理層對工作人員行為的監督控制力度，提高財務內部控制制度的可操作性。強化管理層監督意識，加強對財務人員能力的培訓力度，讓工作人員擁有較強的工作能力，可以靈活使用控制系統，完成財務內控任務。需要編制健全的內控制度，加強醫院管理層對工作的監督管控力度，在工作運行階段進行監督與控制，加強對工作的監督控制力度。應該組建督查小組，隨著財務會計內部工作的開展，進行考核、監督，及時發現問題并進行處理。工作人員還需要及時向醫院領導匯報工作進行情況，可以更好的規劃下階段工作，提高決策的可靠性和準確性。

2.開展會計人才隊伍建設工作。醫院應該建立專業化人才團隊，在員工聘請、錄用環節，需要圍繞會計人員專業技能與綜合素質進行考核審批。通過層層篩選，確保錄用的人員滿足企業對崗位人才的需求，還可以防止無真材實學的人員進入醫院。會計部門應該高度關注內部資金控制工作，讓優秀人才負責會計財會方面的工作，提高優秀人才的薪資待遇，構建重視人才的環境，有利于醫院人才隊伍建設工作的開展;醫院應該定期開展培訓工作，提高工作人員思想道德水平，同時強化財務人員的業務能力，使用多種方式開展培訓活動。比如，醫院可以與高校共同開辦培訓班，指導醫院會計人員，在增加財會人員知識存儲同時，讓其形成責任意識，遵守內部法規，養成良好的職業習慣。會計人員應該在工作中，按照規定要求恪盡職守，完成崗位任務，形成集體意識，從集體層面思考工作的實施方式，不會做出損害機體的不良行為;醫院在會計人才培養期間，應該選擇多元化的方法，提高教育培訓水平，關注會計人員思想政治教育培訓工作的創新培訓方法，讓財務人員形成優良的品格，履行工作職責;在培訓活動進行期間，將以人為本作為工作理念，培養工作人員形成敬業態度、擁有醫務道德。按照醫院設置的計劃開展工作，隨著會計內部控制工作的進行，及時發現制度存在的不合理之處，完善制度內容，更好地為會計管理工作服務。

3.完善內部控制制度。醫院在內部資金控制方面，應該為工作編制一套系統、健全的內部控制制度，醫院應該為各類活動的開展設定標準與準則，建立系統的管控體系，適當地調整工作方式，提高制度的有效性、合理性。工作人員應該研究醫院內部財會控制體系，在完善基礎的同時調整上層結構，為后期系統建設提供可靠、真實的數據。在工作進程中研究醫院自身情況，結合醫院承擔的社會責任與發展目標，選擇有效、合理地發展計劃，加強對財務管理人員、財務審批人員行為的監控控制力度。應該在已有內部資金控制體系上，結合醫院在財務控制方面的目標以及實際工作遇到的情況，建立動態管理機制。在工作中調整內部資金控制體系，讓醫院可以高效、穩定地推進各類工作。

醫院為了強化內部控制力度，需要加大內部與外部監督控制力度，需要賦予會計部門監督管控工作的權力，讓會計人員參與項目審計等工作。將外部監督與內部審計控制有機的聯系在一起，確保會計內部制度良好的落實到具體工作中，對醫院強化內部資金控制能力有一定的益處。

4.創新會計內部控制方法。在新時期醫院應該根據工作需求，創新會計內部控制方法，選擇具備合理性、有效性、科學性的內控手段，設置內控模式。在會計內部控制方面，應該了解工作在實施中的推進情況，工作人員需要考量各方面內容，調整內部控制方法，提高工作的合理性與全面性。在會計內部控制方面，應該選擇科學的手段，強化內部控制能力，滿足內部控制工作的設計需求，醫院會計內部控制人員應該改變傳統人工控制與核算的方法。在工作中加強對信息化技術與大數據技術的應用程度，在財務信息處理期間，使用數據技術分析醫院內部資金狀況，掌握內部資金流動情況，更好地控制資金使用資金，提高資金的應用價值。工作人員需要分析技術的應用方式，掌握會計信息的處理方法，在確定內部控制目標的基礎上，通過一定的手段提高內部控制工作的整體質量。

綜上所述，在我國醫療事業發展過程中，需要遵循時代發展需求，掌握醫院的實際情況，調整工作模式，及時發現內部會計管理出現的問題。針對內部制度不健全、財務人員勝任力不足、內部控制可操作性差等問題，需要快速構建健全的內部控制體系，強化內部控制意識、完善內部控制制度，打造專業的財務人才團隊，加強對醫院內部工作的控制力度，促使醫院高效、安全地發展，完成戰略目標。

（作者單位：東莞市長安醫院）