微型種植體支抗在成人口腔正畸中的應(yīng)用效果

張小花

【摘要】? 目的? 分析微型種植體支抗在成人進(jìn)行口腔正畸中的應(yīng)用效果。方法? 選擇2020年1月- 2021年11月接診的50例成人口腔正畸患者為研究對(duì)象，根據(jù)組間資料均衡可比原則分為對(duì)照組與觀察組，各25例。對(duì)照組患者在接受治療的過程中使用傳統(tǒng)正畸治療方法，觀察組患者在接受治療的過程中使用微型種植體支抗的治療方法。比較兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果? 觀察組患者在接受治療之后，總有效率高于對(duì)照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 成人實(shí)施口腔正畸治療的過程中，相比于傳統(tǒng)的正畸治療方法來說，采用微型種植體支抗治療的方法治療有效率更高，同時(shí)安全性更高。

【關(guān)鍵詞】? 微型種植體支抗;成人;口腔正畸

中圖分類號(hào)? R783.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）13--03

臨床上在對(duì)患者實(shí)施口腔正畸治療的過程中，多數(shù)情況下都是通過向患者的頜骨以及牙齒施加外力來達(dá)到治療目的的。而在治療過程中，尤其是在對(duì)患者的牙列進(jìn)行矯正的時(shí)候，支抗治療是十分重要的一個(gè)步驟，其直接關(guān)系到患者口腔正畸的治療效果。高質(zhì)量的支抗能夠使患者在接受牙列矯正之后，生物力學(xué)水平得到較大幅度的提升。從近幾年的情況來看，微型種植體支抗在成人口腔正畸中的應(yīng)用也越來越普遍。本研究通過臨床觀察，探討微型種植體支抗的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選擇2020年1月- 2021年11月接診的成人口腔正畸患者50例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：無正畸治療史;口腔衛(wèi)生良好;無系統(tǒng)性疾病;無正畸禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者口腔衛(wèi)生差;牙周存在嚴(yán)重炎性反應(yīng);面型前突不嚴(yán)重;拒絕接受隨訪。按照組間性別、年齡匹配的原則分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組男13例，女12例;年齡20～42歲，平均32.3±8.1歲。觀察組男14例，女11例;年齡21～45歲，平均33.1±7.9歲。患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2? 正畸方法

1.2.1? 對(duì)照組? 對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)正畸治療方法。實(shí)施支抗治療時(shí)，使用口外弓加強(qiáng)支抗的方式。患者口內(nèi)需要進(jìn)行Nance口外弓的佩戴，從患者排牙平整到患者拔牙間隙期的全過程都需要對(duì)其實(shí)施牽引，控制好患者牽引力，單側(cè)牽引力通常設(shè)置為300G，患者每天的佩戴時(shí)間不得少于8h，同時(shí)患者在實(shí)際接受治療的過程中還需要配合使用橫腭桿進(jìn)行矯正。佩戴口外弓的時(shí)間為1年，患者需要連續(xù)佩戴，每個(gè)月接受1次復(fù)診，同時(shí)注意維持口腔清潔。

1.2.2? 觀察組? 觀察組患者使用微型種植體支抗正畸治療的方式。在正式接受治療之前，使用洗必泰漱口清潔口腔，之后對(duì)患者進(jìn)行口腔局部浸潤(rùn)麻醉，使用利多卡因藥物。拍攝患者的曲面斷層片以及根尖片，明確患者修復(fù)種植的深度、部位以及角度等。根據(jù)患者口腔X片，借助黃銅絲對(duì)患者的種植牙進(jìn)行固定處理。在種植部位處理過程中，對(duì)患者的口腔黏膜進(jìn)行剝離以及修復(fù)處理。將微型鈦釘旋入到患者的種植部位，旋入角度需要結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行確定，保證微型鈦釘垂直于患者的骨面。植入之后需要二次對(duì)患者進(jìn)行根尖片的拍攝，明確患者種植體以及牙根之間的關(guān)系。結(jié)束上述操作之后，洗必泰含漱清潔口腔，同時(shí)患者口服抗生素預(yù)防感染。患者每個(gè)月至少接受1次復(fù)診，1年后可以在醫(yī)生的輔助之下取出微型種植體，使用黃銅絲錐將患者微型鈦釘?shù)念^部套住，旋轉(zhuǎn)過程中按照逆時(shí)針的方向取出患者的種植體。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：患者在接受治療之后如果牙齒的咬合關(guān)系恢復(fù)正常，口腔內(nèi)部牙齒排列的整齊度較高，面部外觀情況有了明顯的改善，說明治療顯效;患者接受治療之后口腔內(nèi)部牙齒排列相對(duì)整齊，牙齒的咬合關(guān)系得到了較大幅度的優(yōu)化，面部外觀的情況有所改善，說明治療有效;患者接受治療之后，牙齒排列的整齊度較低，面部外觀以及牙齒的咬合關(guān)系均未發(fā)生明顯的變化，說明治療無效。總有效率=（顯效+有效）/觀察例數(shù)×100%。

（2）不良反應(yīng)：包括患者接受治療過程中出現(xiàn)的口腔不適、軟組織浮腫以及口腔感染等情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

口腔正畸是臨床治療錯(cuò)頜畸形的主要方法，即通過借助口腔矯正裝置對(duì)患者的頜骨以及牙齒施加外力，使得患者頜骨以及牙齒能夠承擔(dān)一定的生物學(xué)作用力，有效促進(jìn)患者的牙齒在外力的作用之下實(shí)現(xiàn)生理性移動(dòng)，進(jìn)而達(dá)到對(duì)患者錯(cuò)頜進(jìn)行矯正，使患者牙齒以及頜骨能夠恢復(fù)到正常位置的目的[1-5]。如果患者自身存在上下牙齒、上下頜骨以及牙齒和頜骨之間神經(jīng)肌肉異常問題，通過此種方式能實(shí)現(xiàn)很好的調(diào)整，有效提高患者頜面部神經(jīng)肌肉、牙齒以及頜骨之間的協(xié)調(diào)性，促進(jìn)患者口頜關(guān)系之間的穩(wěn)定以及平衡，使得患者頜面部位置的美觀度得到有效提升。在對(duì)患者口腔錯(cuò)頜畸形問題進(jìn)行矯正過程中，正畸技術(shù)有著較為顯著效果，尤其是隨著人民生活水平提升，生活中對(duì)于美的要求也在持續(xù)提升，接受口腔正畸治療患者的數(shù)量也呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，患者在接受治療過程中能有效促進(jìn)其牙齒以及頜骨之間的平衡，還能保證患者頜面部位置的美觀。因此，為了使得患者的口腔正畸矯正效果能夠得到有效提升，還需要不斷深入地探討臨床口腔醫(yī)學(xué)治療的相關(guān)問題[6-10]。

患者在實(shí)際接受口腔正畸治療過程中，能否做到合理選擇支抗對(duì)患者的治療效果以及預(yù)后效果產(chǎn)生了直接的影響，同時(shí)也是患者能否成功接受口腔正畸治療的關(guān)鍵影響因素。由于患者在實(shí)際接受口腔正畸治療過程中，牙齒移動(dòng)會(huì)在一定程度上受到生物力學(xué)特性所帶來的影響，如果支抗穩(wěn)定程度較低則容易在接受治療后出現(xiàn)磨牙移位的問題，影響到患者牙齒咬合功能以及頜面部的美觀性，矯正效果難以達(dá)到患者的實(shí)際需求[11-13]。因此，在實(shí)際對(duì)成人實(shí)施口腔正畸治療過程中，尤其是在進(jìn)行支抗選擇的過程中，要能夠保證所選擇的支抗自身具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性，使其能夠在多個(gè)支抗牙齒上分散，確保所使用的支抗在作用于牙齒過程中，能對(duì)牙齒在移動(dòng)過程中所形成的生物學(xué)作用力起到一定的抵抗作用，盡可能地避免患者接受治療后出現(xiàn)磨牙移位的問題。

患者在接受口腔正畸治療時(shí)，對(duì)患者實(shí)施支抗常采用口外弓加強(qiáng)支抗方式，患者通過在自己的口腔內(nèi)部進(jìn)行口外弓的佩戴，達(dá)到牽引牙列的目的，在一定程度上使得患者牙齒移動(dòng)過程中，出現(xiàn)抵抗生物學(xué)作用力，有效降低患者出現(xiàn)磨牙的概率。但在通過此種方式對(duì)患者實(shí)施治療中，由于患者長(zhǎng)期需要在口腔內(nèi)部進(jìn)行口外弓佩戴，容易出現(xiàn)口腔感染以及口腔不適等一系列的不良情況，患者在長(zhǎng)期使用口外弓過程中受到磨損因素所帶來的影響，導(dǎo)致出現(xiàn)支抗力量不足的問題，不利于支抗穩(wěn)定性的保障，同時(shí)對(duì)于患者的支抗牙來說也會(huì)大大增加其發(fā)生移位的概率，影響矯正效果[14]。

微型種植體支抗屬于一種全新的口腔正畸支抗方式，其主要制作原料是鈦金屬，而且在對(duì)患者實(shí)施支抗過程中鈦釘?shù)捏w積整體較小，在進(jìn)行牙根尖植入過程中靈活性相對(duì)較高。另外支抗過程中所使用的鈦釘為螺紋狀設(shè)計(jì)，因此，相比于傳統(tǒng)口腔正畸治療支抗方式，微型種植體支抗方式有著更為穩(wěn)固的支抗作用。尤其是對(duì)于牙齒移動(dòng)過程中產(chǎn)生的生物力，具有較為顯著的抵抗作用，其能夠承受的矯正力度相對(duì)較大。另外，由于微型鈦釘自身的生物相容性整體較高，對(duì)于患者的牙體有著較高的適應(yīng)度，在將其植入到患者的種植部位之后，患者的舒適度相對(duì)較高，而且在接受治療過程中，患者無需將矯治器佩戴在口腔內(nèi)部，只需要進(jìn)行為期1年的微型鈦釘植入即可，而在取出微型鈦釘過程中也相對(duì)便利，患者接受度相對(duì)較高，治療效果整體較好[15]。

綜上所述，在實(shí)際落實(shí)成人口腔正畸治療相關(guān)工作過程中，通過采用微型種植體支抗的治療方式不僅能夠使患者的治療效果得到有效提升，保證患者的臨床治療有效率，還能使患者治療過程中的安全性得到有效提高，降低患者治療過程中發(fā)生不良反應(yīng)的概率，臨床推廣價(jià)值較高。

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[2022-01-06收稿]