影響孕婦產前檢查依從性的因素分析

潘利娟

【摘要】? 目的? 調查孕婦產前檢查依從性，分析影響孕婦產前檢查的因素。方法? 將2021年1-12月崇川區婦幼保健計劃生育服務中心實施產前檢查的孕婦460名作為調查對象，分析孕婦年齡、孕產次、文化程度、產前檢查知識掌握程度、外來流動人員、家庭人均收入、孕婦對衛生服務質量信任度等因素對產前檢查依從性的影響。結果? 460例孕婦進行孕檢次數1～13次，平均7.02±1.87次，產檢依從性好410名，占89.13%，依從性差50例，占10.87%。初中及以下文、流動人員、缺少產檢知識、人均收入低于平均、對服務質量不信任的孕婦產前檢查的依從性較低，為影響產前檢查依從性因素（P<0.05）;而孕婦年齡、分娩情況、從業情況、產檢費用，對產前檢查的依從性無影響（P>0.05）。結論? 文化程度低、流動人員、缺少產檢知識、人均收入低于平均、對服務質量不信任是導致孕婦產前檢查的依從性低的主要因素，應實施針對性措施提高孕婦檢查依從，保證檢查的及時性和規范性。

【關鍵詞】? 孕婦;產前檢查;依從性;影響因素

中圖分類號? R714.2? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）13--03

【Abstract】? Objective? Prenatal check compliance investigation， analysis of the influencing factors of prenatal examination. Methods? In January to December 2021， chongchuan district maternal and child health care and family planning service center for prenatal examination of 460 pregnant women as a survey object， analysis of maternal age， pregnancy， education， prenatal examination knowledge， migrant workers， family per capita income， pregnant women on health service quality trust factors on the influence of prenatal examination compliance. Results? The 460 pregnant women had 1 to 13 pregnancy tests， with an average of 7.02±1.87 times， 410 good prenatal test compliance， accounting for 89.13%， and 50 poor compliance， accounting for 10.87%.Junior high school and below， mobile personnel， lack of labor inspection knowledge， lower than average per capita income， low distrust of service quality P<0.05）; while maternal age， delivery， employment， and labor inspection costs have no effect on prenatal inspection compliance （P>0.05）. Conclusion? Low education level， floating personnel， lack of prenatal examination knowledge， lower per capita income than average， and distrust of service quality are the main factors leading to low compliance with prenatal examination. Targeted measures should be implemented to improve the compliance of pregnant women to ensure the timeliness and standardization of the examination.

【Key words】? ?Pregnant women; Prenatal examination; Compliance; Influence factor

20個世紀80年代末，孕婦產前保健工作在我國逐步開展，由于其作用之大，被關注的程度也在不斷的增加。通過系統的、全面的、有效的工作，能夠在早期發現孕婦合并的各種疾病[1]，使得孕婦和兒童的健康有所保障，降低了孕婦的死亡率[2]。實踐證實，通過產前檢測的孕婦的成功分娩率要遠遠高于未接受產前檢測的孕婦。但是由于多種因素的存在，部分孕婦依從性較低[3]，影響了此項工作的開展。本文針對基層婦幼保健計劃生育服務中心，進行孕婦產前檢查依從性調查，分析影響依從性的因素，為孕婦產前檢查工作的順利開展，提高孕婦產前檢查的依從性提供參考依據，現將結果報告如下。

1? 對象和方法

1.1? 研究對象

將2021年1-12月期間，在崇川區婦幼保健計劃生育服務中心實施產前檢查的孕婦460名作為調查對象，年齡21～43歲，平均28.76±4.02歲;孕產次1～4次，平均2.22±0.41次;初產婦350例（76.09%），經產婦110例（23.91%）。孕婦對此次調查知情同意。

1.2? 調查內容

采用問卷式調查，內容主要包括孕婦年齡、孕產次、文化程度、產前檢查知識掌握程度、外來流動人員、家庭人均收入、孕婦對衛生服務質量信任度等因素。檢查次數超過5次或按照醫囑進行檢查者為依從性好，檢查次數低于4次或未按照醫囑進行產前檢查的為依從性差[4]。

1.3? 統計學分析

數據采用SPSS 20.0統計軟件進行分析處理，計數資料組間構成比比較應用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

460例孕婦進行孕檢次數1～13次，平均7.02±1.87次，產檢依從性好的410名，依從性差的50例。

依從性差組初中及以下文化、流動人員、缺少產檢知識、人均收入低于平均、對服務質量不信任的比例，高于依從性好組，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05），為影響產前檢查依從性的因素;兩組間孕婦年齡、分娩情況、從業情況、產檢費用差異的比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3? 討論

產前檢查是生產前所有相關檢查的統稱，又名圍產保健，是實現優生優育的主要途徑。產前檢查是圍生期的主要檢查內容[6]，臨床并未明確規定產前檢查的具體次數，但相關文獻建議孕婦10周應接受首次產前檢查，并做好登記，生產前，應接受5次標準化產前檢查[7]，若合并其他疾病，則應增加產前檢查次數，以保證母嬰安全，但現階段部分孕婦產前檢查配合度低[8]。本次調查顯示，產檢依從性好410名，占89.13%，依從性差50例，占10.87%。影響依從性的因素有文化程度低、流動人員、缺少產檢知識、人均收入低于平均水平、對服務質量不信任。通常情況下學歷較高、知識水平高的孕婦會具備良好的保健意識[9]，而文化水平低的孕婦健康保健水平低，導致患者降低產前檢查自我保健意識，依從性低[10]。流動因素會導致產前檢查遇到各種各樣的困難，尤其是一些文化水平低的流動孕婦，對產前檢查的費用考慮的更多。因為相關費用報銷的難度比較大，再加上流動孕婦的排斥感相對較強[11]，往往不太愿意配合醫務人員進行規范的產前檢查工作[12]。經濟收入比較低的孕婦可能會考慮到產前檢查的費用比較高，并且通常需要多次檢查，因而對產前檢查的重視程度有所不夠[13-14]。產前檢查技術、設備以及醫務人員的業務水平、服務態度也在一定程度上影響著產前檢查的次數及質量[15]。如果產前檢查中心相關工作人員的基礎知識不扎實、業務技能知識得不到及時的更新和培訓、工作態度不積極、操作不規范等，都會導致孕產婦對產前檢查中心的醫務人員缺乏信任，依從性隨之下降。產前檢查認知良好的孕婦對于產前檢查積極主動，對于各種檢查活動的接受程度更高，更容易接受醫生的一些科學意見與指導。如果產孕婦缺少產前檢查的基本知識及必要的知識水平或者沒有正確的認識到孕期知識，對于產前檢查不重視，孕婦產前檢查依從性會比較低[16]。

綜上所述，產前檢查通過對胎兒發育和孕婦身體機能的密切監測，可及時發現不良事件，降低分娩風險，但是由于多種因素的影響，部分孕婦依從性差。為提高孕婦的檢查依從性，保證檢查的及時性和規范性，進而提高檢查質量，應該實施以下措施：①加強產前保健檢查知識的宣傳力度。通過新婚學校、孕前優生優育講座、孕婦課堂等方式大力開展產前保健知識宣傳教育，盡可能提高目標人群孕產婦保健知識覆蓋率和知曉率[17]。②實施個性化健康教育指導。針對少數文化程度較低，家庭經濟困難、家庭成員不重視的重點群體，開展一對一的健康指導，使其充分了解產前保健工作的重要性和必要性，提高其配合意愿[18]。③設置流動孕婦管理制度。針對外來流動人員管理難的問題，設置流動孕婦管理制度，交由所在村（社區）網格員進行分片包保，定期聯系督促進行產前檢查，促使其在孕婦早期、中期和晚期均能夠得到系統科學的孕期檢查[19]。④加強服務質量，提高信任度。當加大產前檢查設施投入，加強工作人員的培訓，使其作用更加的明顯，為有效提供產前保健盡力盡責[20]。⑤建立完善的醫療救助管理體系。建議從國家基本公共衛生服務項目資金中列出孕婦保健管理經費，給予家庭經濟特別困難的孕婦家庭相應的政策傾斜[21]，為其孕期保健康提供有效資助和保障。

4? 參考文獻

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[2022-01-14收稿]