綜合性護理在減輕肛瘺患者術后疼痛及尿潴留中的應用

舒小娟

【摘要】? 目的? 探究手術治療的肛瘺患者采取綜合性護理干預對于術后疼痛以及尿潴留產生的影響。方法? 選擇醫院2020年1-12月接受手術治療的98例肛瘺患者作為研究對象，根據組間性別、年齡等基本資料均衡可比的原則進行分組。對照組49例患者選用常規護理干預，觀察組49例患者選用綜合性護理干預，對比分析兩組護理效果。結果? 護理前，兩組患者疼痛評分差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組尿潴留等相關并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。相較于對照組，觀察組護理質量評分較高，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度得分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 給予手術治療的肛瘺患者綜合性護理干預措施不僅可以緩解疼痛癥狀，且安全性比較高，對于降低并發癥發生率具有積極意義，值得借鑒推廣。

【關鍵詞】? 綜合性護理;肛瘺;術后疼痛;尿潴留

中圖分類號? R473.6? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）13--03

肛瘺是在直腸肛門損傷、肛周膿腫以及感染等多種因素影響下導致個體肛管直腸和正常皮膚組織之間形成的一個異常通道，在肛管直腸中的異物會因此進入到異常通道中，對于肛門周圍的神經組織產生不同程度的刺激性作用[1]。臨床癥狀主要表現為肛門皮膚瘙癢，在肛緣位置處觸及條索狀硬物，伴隨周期性流膿、觸痛等相關癥狀。目前針對肛瘺主要采取手術治療，術后患者恢復周期較長，發生尿潴留癥狀的患者比例可以達到50%。應用有效的護理干預措施對于緩解患者疼痛癥狀以及降低并發癥發生率具有積極意義[2]。本研究對肛瘺患者在術后應用綜合性護理干預措施，取得理想效果，現將研究內容報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇醫院2020年1-12月接受手術治療的98例肛瘺患者作為研究對象。納入標準：患者均因肛緣疼痛、肛周皮膚瘙癢入院就診，采取肛緣檢查以后觸及條索狀硬物，探針檢查結果表示與肛瘺診斷標準相符合;納選對象及其家屬對研究內容知情，均已簽署知情同意書;臨床資料完整。排除標準：合并發生心血管疾病者;伴有不同程度肝腎功能損傷者;伴有全身感染性疾病以及部分感染征象者;存在凝血功能障礙以及貧血等血液系統疾病者;伴隨發生神經系統疾病者。根據組間性別、年齡等基本資料均衡可比的原則分為對照組和觀察組，每組49例。對照組男34例，女15例;年齡24～68歲，平均年齡46.65±2.85歲。觀察組男35例，女14例;年齡25～68歲，平均年齡46.86±2.81歲。本研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 選擇應用常規護理措施，主要內容包含詳細講解手術操作流程，對于患者術中存在的相關問題耐心解答，情緒穩定以后落實術前準備，在手術結束以后給予患者抗感染治療。

1.2.2? 觀察組? 應用綜合護理干預。

（1）心理疏導：在患者入院以后全面評估心理狀態，掌握其負性情緒，明確焦慮、抑郁、恐懼等相關負性情緒的發生原因，落實針對性的心理疏導。與患者主動、積極溝通交流，詳細介紹成功案例，明確告知患者手術治療預期效果，提高患者手術治療自信心，在治療以及護理期間積極配合。

（2）健康宣傳教育指導：向患者主動講解疾病相關知識，包含術中注意事項以及基礎性的護理措施，將相關知識制作為宣傳手冊發放。此外定期組織疾病知識講座，促使患者更加全面以及深入的掌握病相關知識，對于患者存在的錯誤認知及時糾正，保證患者于健康指導期間耐心接受[3]。

（3）疼痛干預：手術結束后由護理人員主動問詢患者疼痛程度以及具體疼痛部位，詳細講解疼痛發生原因，依照實際情況選擇合適的鎮痛方案，對于疼痛癥狀輕微者選用音樂療法、積極溝通轉移注意力，癥狀嚴重者需要按照醫囑合理應用鎮痛藥物。

（4）舒適干預：調整病房溫濕度，定期通風，為患者提供舒適的住院環境，定期進行衣物以及被褥的更換，輔助患者進行皮膚擦拭，確保皮膚組織處于干凈以及干燥狀態，避免出現細菌滋生以及感染等相關不良現象，此外幫助患者進行體位更換，調整為舒適體位，保證睡眠質量[4]。

（5）飲食指導：依照患者飲食愛好以及機體營養狀態進行健康飲食計劃的制定，遵循少食多餐的飲食原則，多進食富含蛋白質、維生素以及纖維素的食物，告知患者嚴禁生冷、油膩、煙酒等相關食物。

（6）尿道護理：向患者詳細介紹尿潴留等相關并發癥的知識以及預防措施，指導患者在排尿期間采取正確姿勢，為其構建良好的排尿環境，在排尿期間適當借助于外界條件促進排尿，依照恢復情況制定早期功能訓練計劃，進行膀胱功能的積極鍛煉，幫助患者盡早康復[5]。

1.3? 觀察指標

（1）疼痛評分：應用視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）量表進行患者疼痛癥狀、疼痛程度的分析評估，量表評分范圍為0～10分，所得分值越高表示患者疼痛癥狀越嚴重。

（2）并發癥發生率：統計分析尿潴留、排尿障礙、尿路刺激征、便秘等相關癥狀的發生情況，對比分析其發生概率。

（3）護理質量評分：應用科室自擬問卷分析評估，涉及內容包含護理服務態度、操作技能、溝通技巧、基礎理論儲備等，單項評分為100分，所得分值和護理服務質量呈正相關關系。

（4）護理滿意度：選用科室自擬問卷評估護理滿意度，評分范圍為0～100分，評分>85分為十分滿意，60～85分為滿意，<60分為不滿意。

1.4? 統計學方法

數據應用SPSS 22.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料以“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗;計數資料組間率比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理質量評分比較

實施綜合護理干預后，觀察組護理質量各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 并發癥發生率比較

實施綜合護理干預后，觀察組術后并發癥發生率為2.40%，低于對照組的16.33%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 疼痛評分比較

實施綜合護理干預前，兩組患者疼痛評分差異無統計學意義（P>0.05）;實施綜合護理干預后，觀察組疼痛評分遠低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 護理滿意度對比分析

實施綜合護理干預后，觀察組護理滿意得分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

肛瘺在肛腸科中屬于多發性疾病，在肛門直腸疾病中占據比例可以達到1.67%～3.60%，在發病之前存在疼痛、瘙癢以及反復性紅腫等相關癥狀，對于患者正常生活以及工作具有直接影響[6]。現階段針對肛瘺主要采取藥物治療以及手術治療措施，單純藥物治療取得的效果并不理想，而手術治療措施對于患者機體會產生不同程度的損傷，術后存在明顯疼痛癥狀，并發癥風險性比較高[7]。疼痛癥狀以及尿潴留都會增加患者疾病痛苦程度，直接影響術后康復效果，為此還需輔助應用有效的護理干預措施，以期改善臨床癥狀以及降低并發癥發生概率[8]。

本研究結果顯示，觀察組護理服務質量評分、疼痛評分均低于對照組，且觀察組護理滿意度得分高于對照組。其原因是綜合性護理具備全新的護理理念，護理服務模式較為新穎，在展開護理工作期間選擇應用多樣化方式掌握患者身心狀態，可以保證患者接受全面的護理服務，幫助患者于治療以及護理期間保持積極、樂觀的心理狀態，對于改善患者預后效果具有積極影響[9]。

綜上所述，肛瘺患者圍手術期實施綜合性護理干預，對于改善患者疼痛癥狀具有積極意義，可降低并發癥發生率，對提升整體護理質量具有積極意義，且得到了患者認可，值得借鑒和推廣。

4? 參考文獻

[1] 顏素卿，林金榮.針對性護理對肛瘺術后并發癥發生率的改善作用及護理質量分析[J].中外醫學研究，2020，18（33）：79-81.

[2] 吳靜，胡蓓麗，洪慶華.綜合性護理在減輕肛瘺患者術后疼痛及尿潴留中的應用效果評估[J].中外醫療，2020，39（30）：136-138.

[3] 葉敏.FTS在復雜肛瘺患者圍手術期護理的效果[J].中國衛生標準管理，2020，11（19）：153-155.

[4] 何艷君.綜合護理干預對肛瘺術后患者疼痛及尿潴留的影響[J].中國醫藥指南，2020，18（19）：263-264.

[5] 趙丹.分析綜合性護理措施對肛瘺患者術后自理能力及康復情況的影響[J].中國醫藥指南，2019，17（33）：240.

[6] 朱亞蘭，何菲菲，陳楊磊.針對性護理在肛瘺術后患者中的應用效果[J].中國民康醫學，2020，32（10）：153-155.

[7] 安利.綜合護理干預對肛瘺術后疼痛及康復效果的影響[J].中國肛腸病雜志，2020，40（3）：67-68.

[8] 楊志花，張愛喜.循證護理在肛瘺手術患者術后的應用價值評價[J].中國繼續醫學教育，2020，12（2）：178-180.

[9] 張瑛，尤佳，馮燕.肛瘺手術患者術后疼痛護理對創面疼痛及預后的影響[J].中國處方藥，2020，18（1）：162-163.

[2022-01-17收稿]