口腔專科護(hù)士工作精神狀態(tài)的影響因素

莫蕓贏 蘇振群 李彥霏 黃鴻雨 廖瑩

精神狀態(tài)是對(duì)某人某種情形下心理情況、思想意識(shí)的臨時(shí)定位總稱[1]。既往研究表明[2]：精神狀態(tài)欠佳既影響日常生活質(zhì)量,更影響和干擾工作效率和進(jìn)程。由于近年來,人們學(xué)習(xí)節(jié)奏的加快,生活方式的改變,工作倦怠等負(fù)面精神狀態(tài)較為嚴(yán)重,影響工作質(zhì)量,亦會(huì)影響工作的積極性[3-4]。口腔專科護(hù)士的職業(yè)環(huán)境較復(fù)雜,面臨較高職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)[5]。同時(shí),門診護(hù)士每天接診量相和周轉(zhuǎn)較快、人數(shù)多且流動(dòng)性大,部分的患者攜帶著傳染病且臨床癥狀缺乏典型性,診室內(nèi)空氣的不流通、物體表面與地面等存在肉眼下難以看見傳染源等,增加職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率,影響口腔專科護(hù)士工作精神狀態(tài)[6]。既往研究表明[7]，口腔專科護(hù)士屬于工作倦怠高發(fā)人群,我國口腔專科護(hù)士較少（口腔專科護(hù)士總數(shù)量為7.26%）,而7.26%的醫(yī)護(hù)人員需要為20.0%以上的人口提供口服專科服務(wù),使口腔專科護(hù)士工作精神狀態(tài)較差[8]。因此,本研究以口腔專科護(hù)士為對(duì)象,探討口腔專科護(hù)士工作精神狀態(tài)影響因素，為制定干預(yù)對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2018 年4 月—2020 年8 月口腔專科護(hù)士163 名為研究對(duì)象。納入條件：入組護(hù)士均為口腔專科護(hù)士,且均具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格；工齡≥2 個(gè)月,均從事口腔臨床工作；具有完整的個(gè)人資料及隨訪資料。排除條件：實(shí)習(xí)或中途終止實(shí)驗(yàn)者；行政管理崗位或非口腔護(hù)理崗位護(hù)士。根據(jù)工作精神狀態(tài)評(píng)估結(jié)果，分為倦怠組和非倦怠組。研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法

（1）工作精神狀態(tài)調(diào)查：所有入組護(hù)士均采用李永鑫編制的工作倦怠量表對(duì)其工作精神狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查,該量表主要包括：去個(gè)性化、情緒耗竭和成就感降低等3 個(gè)維度,每個(gè)維度有5 個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目1~7 分,工作倦怠越嚴(yán)重,分值越高，工作精神狀態(tài)越差。工作倦怠量表中25 分為情緒耗竭維度的臨界值,11 分為去個(gè)性化維度的臨界值,16分為成就感降低臨界值。3 個(gè)維度中工作倦怠表現(xiàn)為有1 個(gè)維度得分高于臨界值；中度倦怠為2 個(gè)維度的得分高于臨界值,重度工作倦怠為3 個(gè)維度的得分均高于臨界值。根據(jù)調(diào)查結(jié)果分為倦怠組（≥52分）與非倦怠組（＜52 分）[9-10]。

（2）工作精神狀態(tài)影響因素的調(diào)查：調(diào)查兩組護(hù)士資料,統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)士年齡、來源、婚姻狀況、工作年限、職稱、是否進(jìn)修過及專業(yè)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較行χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 口腔專科護(hù)士工作精神狀態(tài)調(diào)查分析

163 名口腔專科護(hù)士均完成工作精神狀態(tài)問卷調(diào)查,合計(jì)發(fā)放調(diào)查問卷165 份,回收163 份,回收率為98.79%。調(diào)查問卷得分見表1。

表1 口腔專科護(hù)士工作精神狀態(tài)調(diào)查分析（分）

2.2 影響口腔專科護(hù)士工作精神狀態(tài)因素的單因素分析

163 名口腔專科護(hù)士中工作倦怠量表≥52 分37 名,占22.70%。單因素結(jié)果表明，口腔專科護(hù)士工作的精神狀態(tài)在護(hù)士的來源、職稱及專業(yè)方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與護(hù)士的年齡、婚姻狀況、工作年限、是否參加進(jìn)修有關(guān)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,見表2。

表2 口腔專科護(hù)士工作精神狀態(tài)影響單因素分析

2.3 影響口腔專科護(hù)士工作精神狀態(tài)因素的多因素分析

多因素的Logistic 分析結(jié)果表明，口腔專科護(hù)士的工作精神狀態(tài)與工作年限、年齡、婚姻狀況、參加進(jìn)修有關(guān)（P<0.05）,即年齡大，工作年限長(zhǎng)、已婚、未參加過進(jìn)修的護(hù)士，工作精神狀態(tài)較差，見表3。

表3 口腔專科護(hù)士工作精神狀態(tài)影響多因素Logistic 分析

3 討論

3.1 口腔專科護(hù)士工作精神狀態(tài)影響因素分析

口腔專科職業(yè)環(huán)境較為復(fù)雜，且需要長(zhǎng)期重復(fù)工作,易導(dǎo)致護(hù)士的工作精神狀態(tài)差[11]。既往研究表明[12]：口腔專科護(hù)士工作精神狀態(tài)能影響工作積極性、服務(wù)質(zhì)量。數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果表明[13],我國口腔專科護(hù)士數(shù)量居世界第3 位,但是需要為世界20.0%的人口提供醫(yī)療服務(wù),每天的工作量較重,再加上護(hù)理環(huán)境特殊、醫(yī)患糾紛概率較高,均會(huì)影響護(hù)士工作精神狀態(tài)。本研究中,調(diào)查問卷得分前兩位為情緒耗竭和成就感降低,分別為23.79±3.51 分和14.68±2.16 分,本研究結(jié)果看出,口腔專科護(hù)士總體精神狀態(tài)良好。

既往研究表明[14]，口腔專科護(hù)士工作精神狀態(tài)受到的影響因素較多,如醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)患關(guān)系、工作壓力等。因此,積極采取有效的措施改善專科護(hù)士的工作精神狀態(tài),對(duì)減輕口腔專科護(hù)士的工作倦怠感,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有重要意義[15]。本研究中,單因素及多因素Logistic 分析結(jié)果顯示，口腔專科護(hù)士工作精神狀態(tài)與年齡、婚姻狀況、工作年限、是否參加過進(jìn)修有關(guān),說明口腔專科護(hù)士工作精神狀態(tài)受到影響因素較多,且不同因素可相互影響及作用。分析其原因?yàn)橐韵聨c(diǎn)：①年齡。年齡是影響口腔專科護(hù)士的工作精神狀態(tài)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,護(hù)士年齡越大,工作精神狀態(tài)越差,可能與長(zhǎng)期重復(fù)口腔門診工作有關(guān),長(zhǎng)期重復(fù)門診工作會(huì)產(chǎn)生不同程度的厭倦感,并且年齡較大的口腔專科護(hù)士，體力上難免會(huì)出現(xiàn)下降，在長(zhǎng)期的工作情況狀態(tài)下，可能出現(xiàn)不同程度的疲憊感，從而影響工作精神狀態(tài)[16]。此外，年齡較大的護(hù)士可能學(xué)歷層次相對(duì)較低，在處理臨床護(hù)理問題多通過自身經(jīng)驗(yàn)，對(duì)新的事物接受較慢，學(xué)習(xí)的積極性不高，易出現(xiàn)固有的護(hù)理服務(wù)模式，無法適應(yīng)當(dāng)下醫(yī)學(xué)模式的改變，易使護(hù)士在護(hù)理工作中承受較大的心理壓力，導(dǎo)致工作精神狀態(tài)較差。②工作年限。工作年限亦是影響口腔專科護(hù)士工作精神狀態(tài)的因素,護(hù)士工作年限越長(zhǎng),工作的疲憊感越重，則工作精神狀態(tài)越差，此外工作年限長(zhǎng)的護(hù)士，易受到高度集中、緊張及高風(fēng)險(xiǎn)工作環(huán)境的影響，承受較大的心理壓力，導(dǎo)致日常工作中精神狀態(tài)較差。③婚姻狀況。對(duì)于已婚護(hù)士,常受到家庭因素的影響,工作過程中常力不從心,尤其是有小孩家庭,導(dǎo)致護(hù)士難以全身心投入工作,影響工作精神狀態(tài)[17]。④參加進(jìn)修。對(duì)于參加進(jìn)修護(hù)士,能較好的提高自身的專業(yè)技能及心理承受能力,在面對(duì)日常繁雜的口腔科護(hù)理工作時(shí)，能更好地為患者提供護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，不僅能夠提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，且利于減少不必要的醫(yī)療紛爭(zhēng)，促使患者能夠更好地投入工作,繼而有助于改善患者工作精神狀態(tài)[18]。

3.2 口腔專科護(hù)士工作精神狀態(tài)干預(yù)策略

①口腔專科護(hù)士排班過程中,應(yīng)充分考慮護(hù)士的年齡、工作年限,將年輕與年長(zhǎng)、工作年限較短與工作年限較長(zhǎng)的護(hù)士進(jìn)行搭配,不僅能提高年輕及工作年限較短護(hù)士專業(yè)技能,亦可減輕護(hù)士工作壓力,有助于改善護(hù)士的工作精神狀態(tài)[19]。②口腔科相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視護(hù)士的日常生活,對(duì)于有困難的護(hù)士及時(shí)給予幫助,提高護(hù)士的薪資水平,充分發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性,提高護(hù)理質(zhì)量。③根據(jù)口腔科實(shí)際需要,加強(qiáng)護(hù)士的進(jìn)修、培訓(xùn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士工作中存在的不足,不斷提高護(hù)士的專業(yè)技能,改善護(hù)士的工作精神狀態(tài),促進(jìn)口腔科的發(fā)展[20]。

綜上所述,口腔專科護(hù)士工作精神狀態(tài)受到的影響因素較多,且不同因素可相互作用及影響,給予護(hù)士針對(duì)性干預(yù)策略,有助于改善口腔護(hù)士的工作精神狀態(tài),提高服務(wù)質(zhì)量。