布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎的臨床療效及其安全性

【摘要】目的 探究布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎的臨床療效及其安全性。方法 在2020年1月-2021年12月間抽選我院收治的40例支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，按隨機(jī)分配法將其分為單一組（單一實(shí)施鹽酸氨溴索治療）和聯(lián)合組（聯(lián)合布地奈德、鹽酸氨溴索治療），每組20例。比較兩組的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率（皮疹、腹瀉、惡心、嘔吐）、癥狀消失時(shí)間（氣促、濕啰音、咳嗽）、住院時(shí)間。結(jié)果 治療后，聯(lián)合組的治療總有效率為100.00%，高于單一組的80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于單一組，但結(jié)果相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;聯(lián)合組的癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間短于單一組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒支氣管炎中聯(lián)合實(shí)施布地奈德、鹽酸氨溴索治療，能夠快速改善患兒的咳嗽、氣促等癥狀，提升療效，縮短住院時(shí)間，且安全性高，應(yīng)用效果理想。

【關(guān)鍵詞】布地奈德;鹽酸氨溴索;小兒支氣管炎;療效;安全性

【中圖分類號(hào)】R562.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）03--02

前言

支氣管炎屬于臨床常見的呼吸道系統(tǒng)疾病，高發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，臨床表現(xiàn)為氣促、咳嗽、低熱等。該病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多與病毒感染、支原體感染、細(xì)菌感染、免疫功能低下等有一定聯(lián)系，患兒遭受感染后其支氣管出現(xiàn)水腫，促使黏液大量分泌堵塞氣管，進(jìn)而引發(fā)上述癥狀[1]。若不予以重視和及時(shí)治療，嚴(yán)重可發(fā)展為肺不張、肺氣腫、重癥肺炎等，危害患兒的生命安全。臨床多采用抗病毒、抗感染、抗炎、吸氧、鎮(zhèn)靜、平喘等對(duì)癥處理治療，雖能有效緩解臨床癥狀，但仍未達(dá)到預(yù)期療效[2]。鹽酸氨溴索、布地奈德是治療小兒支氣管炎常見藥物，前者屬于一種環(huán)乙醇鹽酸鹽類黏痰溶解劑，能夠直接調(diào)節(jié)氣道中的分泌細(xì)胞，促進(jìn)黏液排出，消除患兒的氣促、咳嗽癥狀，應(yīng)用效果較好，但單一藥物治療仍療效局限;后者屬于一種糖皮質(zhì)激素類藥物，能夠改善平滑肌痙攣現(xiàn)象，降低氣道性反應(yīng)，促使炎癥反應(yīng)減輕，兩種藥物聯(lián)合使用可以保證最終的療效，改善患兒的預(yù)后[3-4]。基于此，本次研究為我院收治的支氣管炎患兒實(shí)施鹽酸氨溴索、布地奈德聯(lián)合治療，具體報(bào)告如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

在2020年1月-2021年12月間抽選我院收治的40例支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，按隨機(jī)分配法將其分為單一組（單一實(shí)施鹽酸氨溴索治療）和聯(lián)合組（聯(lián)合布地奈德、鹽酸氨溴索治療），每組20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)X線、血常規(guī)等檢查確診為支氣管炎，伴有氣促、濕羅音、咳嗽等癥狀的患兒;（2）患兒家屬了解本次研究，同意參與研究;（3）家屬和患兒具有良好的溝通認(rèn)知能力;（4）臨床資料完整，具有良好依從性的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并先天性疾病的患兒;（2）合并全身性感染性疾病的患兒;（3）異物吸入的患兒;（4）合并肺炎的患兒。單一組中，男患兒11例，女患兒9例;年齡3～13歲，平均年齡（6.25±1.05）歲;發(fā)病時(shí)間1～5d，平均（2.63±1.02）d。聯(lián)合組中，男患兒8例，女患兒12例;年齡3～13歲，平均年齡（6.96±1.24）歲;發(fā)病時(shí)間1～6d，平均（3.02±1.00）d。兩組的基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。本次研究開展前已獲得倫理委員會(huì)的同意。

1.2方法

接收患兒入院后，均予以抗病毒、抗感染、平喘、吸氧、鎮(zhèn)靜、補(bǔ)液等對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上，單一組實(shí)施鹽酸氨溴索治療，即指導(dǎo)患兒服用鹽酸氨溴索口服溶液（生產(chǎn)廠家：遂成藥業(yè)股份有限公司;規(guī)格：10ml：0.6g，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20083980），并實(shí)施氨溴索針劑（規(guī)格：15mg×10瓶;生產(chǎn)廠家：蘇州第一制藥有限公司）靜脈滴注。

聯(lián)合組在單一組基礎(chǔ)上實(shí)施布地奈德治療，即霧化吸入0.5mg/ml（普米克令舒）吸入用布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd，規(guī)格：2ml：1mg*30支，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140475）1ml，1天2次。兩組的治療周期均為8d。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率（皮疹、腹瀉、惡心、嘔吐）、癥狀消失時(shí)間（氣促、濕啰音、咳嗽）、住院時(shí)間。

通過患兒的臨床改善情況評(píng)價(jià)療效，顯效：患兒治療后氣促等臨床癥狀完全消失，X線檢查結(jié)果正常;有效：患兒治療后氣促等臨床癥狀明顯改善，X線檢查結(jié)果比治療前佳;無效;患兒治療后癥狀無明顯改善，或者病情加重。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS 22.0軟件完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)描述形式為百分率，比較行X2檢驗(yàn);計(jì)量數(shù)據(jù)描述形式為標(biāo)準(zhǔn)差“（x±s）”，比較行t檢驗(yàn)。

2. 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的療效

治療后，聯(lián)合組的治療總有效率高于單一組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3. 討論

幼兒的氣管發(fā)育尚未成熟，呼吸系統(tǒng)功能低下，與成人相比，管腔狹小，黏膜柔嫩，血管豐富，但缺乏一定的彈力組織支撐，纖毛運(yùn)動(dòng)差，分泌物清除能力不足，繼而一旦受到風(fēng)寒侵襲、病毒入侵，非常容易感染支氣管炎疾病，危害患兒的身心健康[5]。若疾病得不到有效的治療和控制，則容易發(fā)展為哮喘、肺炎、呼吸衰竭等疾病，直接威脅患兒生命安全。目前，治療小兒支氣管炎的原則在于對(duì)癥處理以及提升患兒的免疫功能。布地奈德、鹽酸氨溴索是治療該病的常見藥物，二者優(yōu)勢(shì)各一，所發(fā)揮的療效一直是臨床熱議話題。

此次結(jié)果顯示，聯(lián)合組的治療總有效率高于單一組，而聯(lián)合組的癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間短于單一組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見聯(lián)合布地奈德、鹽酸氨溴索能夠提升療效，促使患兒的臨床癥狀快速消失。鹽酸氨溴索通過霧化吸入進(jìn)入患兒體內(nèi)之后，可以直接加速肺表面內(nèi)源性肺表面活性物質(zhì)生產(chǎn)，降低肺泡表面張力，改善肺泡充氣狀態(tài)，進(jìn)一步調(diào)節(jié)患兒的肺功能和通氣功能，促使氣管內(nèi)的黏液排出，避免黏液刺激氣管引起咳嗽等癥狀[6]。同時(shí)，該藥可以調(diào)節(jié)呼吸道中的分泌細(xì)胞，加速漿液性物質(zhì)分泌溶解酸性糖蛋白多糖纖維，稀釋黏液黏稠度，促使炎癥反應(yīng)快速消除，從而有利于患兒的病癥消除。此外，鹽酸氨溴索能夠充分發(fā)揮抗氧化作用，避免自由基損傷肺組織、肺細(xì)胞和肺功能，阻止炎癥因子釋放，保證最終的治療效果。布地奈德可以增強(qiáng)溶酶體膜的生物穩(wěn)定性，避免病原體刺激氣道和免疫應(yīng)答過程，防止過敏活性遞質(zhì)的大量釋放，改善平滑肌痙攣、收縮現(xiàn)象，提升機(jī)體免疫蛋白E的濃度水平，增強(qiáng)幼兒的機(jī)體免疫力，促使病癥盡快好轉(zhuǎn)。而且，布地奈德的藥物利用率較高，進(jìn)入氣管后可以快速散布于肺炮管、肺泡、毛細(xì)支氣管中，避免炎性細(xì)胞滲出、組織致敏性遞質(zhì)合成與釋放，緩解氣管水腫，促使炎癥減輕和病情改善。兩種藥物聯(lián)合使用，可以進(jìn)一步提升療效，消除支氣管炎的臨床表現(xiàn)。有學(xué)者也指出[7]，將布地奈德、鹽酸氨溴索共同應(yīng)用于小兒支氣管炎治療中，可以快速消除患兒的咳嗽、濕啰音、氣促等癥狀，縮短治療周期，改善患兒的機(jī)體免疫力，抑制炎癥反應(yīng)，提升療效（96.67% vs 73.33%），保證治療的有效性，與上述討論內(nèi)容相一致。

此次結(jié)果還指出，聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于單一組，但結(jié)果相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可見聯(lián)合布地奈德、鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎的不良反應(yīng)小，安全性高。分析原因[8]：（1）鹽酸氨溴索和布地奈德是通過霧化吸入給藥治療，能有效避免一定的胃腸道反應(yīng)和全身性反應(yīng)，提升肺部、氣管局部的藥物濃度，保證藥效的同時(shí)還能減輕藥物不良反應(yīng)。（2）霧化吸入可以將藥液打散成直徑4μm的微粒，并均勻分布患兒氣道表面，加上吸入時(shí)間短，患兒接受度高，能保證用藥的有效性和安全性。（3）鹽酸氨溴索在機(jī)體中的耐受度較好，皮疹為其常見不良反應(yīng)，而布地奈德的不良反應(yīng)也較小，兩種藥物聯(lián)合進(jìn)行霧化吸入治療，并不會(huì)增加患兒的治療副作用，安全性較好。

綜上所述，在小兒支氣管炎中聯(lián)合實(shí)施布地奈德、鹽酸氨溴索治療，能夠快速改善患兒的咳嗽、氣促等癥狀，提升療效，縮短住院時(shí)間，且安全性高，應(yīng)用效果理想。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：石慶章（1973-04），男，侗族，廣西龍勝縣，大專，主治醫(yī)師，研究方向：兒科常見病多發(fā)病診治