氨茶堿與多索茶堿在支氣管哮喘治療中的療效比較

【關鍵詞】氨茶堿;多索茶堿;支氣管哮喘;臨床療效;不良反應

【中圖分類號】R562.2+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--02

前言

支氣管哮喘是一種非常常見的慢性氣道的過敏性疾病，隨著生活環境與生活方式的改變，其發病率在不斷上升，我國成人哮喘患病率為1.24 %。支氣管哮喘患者主要表現為反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等[1，2]。支氣管哮喘治療主要通過應用藥物進行長期治療，目前用藥主要為緩解類藥物與控制藥物兩大類。緩解類藥物是指通過藥物治療后能夠迅速緩解支氣管哮喘癥狀，主要包括口服茶堿、吸入沙丁胺醇類短效支氣管擴張劑。控制類藥物為支氣管哮喘長期治療藥物，主要包括吸入糖皮質激素、長效支氣管擴張劑及長效茶堿。本次研究將選取2021年1月～12月期間于我院接受支氣管哮喘治療的75例患者作為研究對象，對比分析探討氨茶堿與多索茶堿在支氣管哮喘患者中的應用效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2021年1月～12月期間于我院接受支氣管哮喘治療的75例患者納入此次研究，依據治療方案的不同對患者進行分組，應用氨茶堿的患者設為A組（n=32），應用多索茶堿的患者設為B組（n=33）。A組中，男性患者20例，女性患者12例，最小年齡為28歲，最大年齡為65歲，平均（46.78±5.21）歲，最短病程為1年，最長病程為6年，平均（3.47±1.85）年。B組中，男性患者19例，女性患者14例，最小年齡為27歲，最大年齡為65歲，平均（46.94±5.12）歲，最短病程為1年，最長病程為6年，平均（3.55±1.91）年。兩組患者在性別組成、平均年齡、平均病程上的對比無差異（P>0.05）。納入標準：1、所有患者均存在不同程度的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀;2、所有患者經檢查均確診為支氣管哮喘;3、所有患者在治療前的24 h內未接受其他藥物治療;4、患者及其家屬對此次研究內容知情并同意。排除標準：1、合并嚴重心、肺、腎功能異常患者;2、妊娠期婦女;3、對此次研究所使用藥物過敏或過敏體質者。

1.2 方法

A組患者應用氨茶堿注射液（生產廠家：上海信誼金朱藥業有限公司;批號：國藥準字H20033430;規格：10ml：0.25 g）。靜脈注射，每日2次，每次取0.125～0.25 g用50 %葡萄糖注射液稀釋至20～40 ml，注射時間不得短于10 min。靜脈滴注，每日2次，每次取0.25～0.5 g用5 %～10 %葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。

B組患者應用多索茶堿注射液（生產廠家：寧波天衡藥業股份有限公司;批號：國藥準字H20041759;規格：10ml：0.1g）。靜脈注射，12小時1次，每次取200 mg，用25 %的葡萄糖注射液稀釋到40 ml，緩慢的靜脈注射，注射時間不得短于20 min。靜脈滴注，每日1次，1次取300mg，用5 %葡萄糖注射液或者生理鹽水注射液稀釋到100 ml當，緩慢的靜脈點滴。

兩組患者的療程均為2周。治療期間叮囑患者需清淡飲食，同時適當增加加強體育鍛煉，但需避免劇烈運動。

1.3 觀察指標與評定標準

1、對比兩組患者臨床癥狀消失時間，包括氣促胸悶消失時間、肺部啰音消失時間、喘息消失時間。

2、對比兩組患者用藥前、用藥1周后以及用藥2周后的用力肺活量。

3、對比兩組患者治療前與治療2周后炎癥因子水平比較，包括腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白水平。

4、對比兩組患者治療期間出現惡心嘔吐、失眠、易怒、心動過速等不良反應的發生情況。

1.4 數據統計的方式

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數 （%）表示，采用X2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床癥狀消失時間比較

對A組相比，B組患者的氣促胸悶消失時間、肺部啰音消失時間、喘息消失時間均較短（P<0.05）。見表1。

3 討論

支氣管哮喘是一種呼吸道疾病，它是由多種細胞與細胞組分所參與的慢性氣道變態反應[3]，支氣管哮喘的病理表現為支氣管平滑肌痙攣、支氣管黏液過度分泌和支氣管黏膜腫脹。因此治療支氣管哮喘需改善支氣管痙攣，減少氣道反應，消除炎性反應，改善器官組織缺氧，幫助患者恢復肺功能[4]。治療支氣管哮喘通常采用藥物治療，常用的藥物有糖皮質激素、β2受體激動劑及茶堿類藥物等。不同的藥物選擇關系到患者的預后效果，故而在治療中需要謹慎選擇藥物。

本次研究結果顯示，B組患者的氣促胸悶消失時間、肺部啰音消失時間、喘息消失時間均小于A組（P<0.05）;兩組患者用藥前的用力肺活量接近（P>0.05），B組用藥1周后以及用藥2周后的用力肺活量均優于A組（P<0.05）; 兩組患者治療的腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白水平接近（P>0.05），B組治療后的腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白水平均優于A組（P<0.05）。說明應用多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床效果較理想，可明顯改善患者的臨床癥狀，改善其肺功能與炎癥指標。氨茶堿為茶堿與乙二胺復鹽，其藥理作用主要來自茶堿，茶堿屬于嘌呤受體阻滯劑，可有效抑制腺嘌呤對呼吸道的收縮作用，增強膈肌收縮能力，有利于改善患者的呼吸功能，茶堿還可直接作用于去甲腎上腺素，松弛呼吸道平滑肌，而乙二胺能使茶堿的水溶性增強[5]。多索茶堿是甲基黃嘌呤的衍生物，它是一種支氣管擴張劑，可直接作用于支氣管，松弛氣管平滑肌[6]。靜脈注射多索茶堿100 mg，血漿藥物達峰時間（Tmax）約為0.10小時，能迅速分布到各種體液和臟器，在很短的時間內對患者的病情進行控制，達到改善患者臨床癥狀的目的[7]。同時多索茶堿能夠抑制炎癥，對患者的氣道炎癥以及較高的反應性有著很好的緩解作用。

本次研究結果顯示，A組不良反應發生率高于B組（P<0.05），說明，應用多索茶堿治療支氣管哮喘的安全性較高。當氨茶堿的血清濃度為15～20μg/ml時，常出現惡心、嘔吐、易激動、失眠等不良反應[8];當血清濃度超過20μg/ml，可出現心動過速、心律失常等癥狀;血清濃度超過40μg/ml，可發生發熱、失水、驚厥等癥狀，嚴重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。由于多索茶堿對肺外其他系統如心血管系統、中樞神經系統、消化系統等的腺苷受體缺乏親和力，因而對這些系統作用輕微，臨床應用不良反應更少。

綜上所述，相比于氨茶堿，應用多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床效果較理想，可明顯改善患者的臨床癥狀，改善其肺功能與炎癥指標，同時不良反應發生率較低，兼顧了療效與安全性，適宜臨床選擇。

參考文獻：

[1]盧克儉，趙東香，楊瀟.異丙托溴銨聯合沙美特羅替卡松粉吸入劑在支氣管哮喘治療中的效果[J].黑龍江中醫藥，2021，50（03）：155-156.

[2]高華，周杰.經氣動霧化吸入沙丁胺醇聯合高壓氧治療支氣管哮喘療效分析[J].中國藥物與臨床，2021，21（08）：1281-1283.

[3]楊琳.布地奈德福莫特羅吸入治療支氣管哮喘的臨床效果和安全性[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（25）：73-75.

[4]崔鑫洋.茶堿類藥物在支氣管哮喘治療中的合理應用[J].中國醫藥指南，2021，19（20）：38-39.

[5]李聰.氨茶堿緩釋片聯合吸入用糖皮質激素治療慢性支氣管哮喘的療效評價[J].首都食品與醫藥，2020，27（14）：58.

[6]卜范玉.氨茶堿與多索茶堿在支氣管哮喘治療中的療效比較[J].中國醫藥指南，2021，19（25）：40-41.

[7]譚賢明.氨茶堿與多索茶堿在支氣管哮喘治療中的應用價值分析[J].中國社區醫師，2021，37（08）：43-44.

[8]杜偉.氨茶堿與多索茶堿在支氣管哮喘治療中療效比較[J].中國現代藥物應用，2020，14（05）：148-149.

作者簡介：龐春林（1982-09 ），男，漢族，籍貫：廣西博白縣，本科 ，現職稱：主治醫師，研究方向：呼吸內科