加強醫療質量與安全管理防范在醫療糾紛中的作用分析

申慧玲

【關鍵詞】醫療質量;安全管理;醫療糾紛

【中圖分類號】TU714 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

醫療糾紛發生的基礎和前提為醫療安全受損傷和破壞，醫療安全主要是指醫院等機構開展醫療保健活動時，患者不產生法律規定范圍內功能、心理層面損傷，以及不出現死亡、缺陷和障礙等問題。同時，因醫療質量與安全管理現狀客觀呈現整個醫院醫德、醫風及管理水平，作為醫療機構可持續發展的關鍵。維護醫療質量和安全，是醫院開展各項活動的基礎目標，是從源頭防范醫療糾紛的核心舉措。隨著醫療需求模式變更，人們對醫療保險、衛生等更為重視，醫療糾紛發生風險顯著提升，有必要強化醫療質量和安全管理，發揮其自身作用，減少醫療糾紛事件發生。

一、醫療糾紛對醫療單位的危害分析

醫療糾紛主要是指患者對醫務人員或機構提供服務不滿意，與醫方產生爭執，醫療機構作為治病救人、救死扶傷的區域，其內部含有正常的工作秩序和管理制度。針對病員的救治需多個部門和人員協調配合，需病員及其家屬理解和配合，但醫療活動實施存在一定的風險，受醫務人員素質、科學技術等因素的影響，醫療糾紛發生無法避免。隨著醫療糾紛持續性增加，醫療單位受干擾愈發顯著，醫療糾紛對醫療單位產生的影響主要包含以下幾方面：第一，影響正常醫療秩序。醫療糾紛引發各類治安事件，具有較強的突發性，產生后果損失較大，影響醫療質量和患者生命安危。第二，增加醫務管理部門工作量。醫療糾紛調解和處理中技術性較強、環節多，工作體量較大，產生各類糾紛過程中，醫務管理部門和工作人員承擔較大工作量。第三，增加醫療單位經濟負擔。醫療糾紛發生后，需向病員及其家屬給予經濟補償，顯著加劇醫療機構經濟負擔。第四，加重醫務人員心理負擔。各類醫療糾紛處理過程中，將醫務人員牽涉其中，導致其內心壓力較大，無法開展后續工作。

二、醫療糾紛發生于醫療質量管理的聯系

1.醫療質量與安全管理機制不科學

醫療機構并未形成規范化、系統化醫療質量和安全管理體系，無法嚴格約束和規范醫療服務人員行為，從患者就診初期開始，至最終患者治療結束完成后，整個醫療質量和安全服務均貫穿，該過程中缺乏完善的管理體系，存在職責缺乏明細化，工作貫徹和落實不到位，引發醫療糾紛事故。醫院并未充分重視醫療質量和安全管理，并未開展醫療質量和安全糾紛活動，促使醫務人員對醫療質量和安全認識不足，缺少較強的責任意識，產生醫療糾紛并未及時解決處理。

2.醫療質量與安全服務不到位

實踐中部分醫療糾紛發生最為核心因素是醫護人員和患者缺乏高效溝通和交流，醫護人員將核心放置于檢查結果等方面，忽視與患者及其家屬溝通，選取藥物、儀器等過程中并未做好及時、全面講解，部分患者及家屬存在誤區。針對病情復雜、易波動的患者，醫護人員未及時告知家屬狀況，患者病情出現惡化家屬提出質疑，增加醫療糾紛事故。亦或部分醫務人員服務態度不佳，易與患者家屬產生矛盾沖突，尤其是遇見患者及家屬情緒低落時，增加糾紛產生的風險。

3.醫療服務基礎工作不到位

醫療機構內部容納量與實際接受患者數量不相吻合，醫院基礎設施和人員配置不足，無法高效化兼顧全部患者，促使部分患者醫療服務質量與安全不達標，部分醫護人員操作水平不足，僅依附儀器對患者展開檢查，并未具有專業的醫學知識和實踐經驗，可能發生漏診或誤診現象。亦或部分醫院為顯著提高整體收益，選用價格較高的藥物或儀器，增加患者經濟負擔。

三、加強醫療質量與安全管理防范在醫療糾紛中的作用

1.統一思想，提高認識，將醫療質量、安全置于首位

醫療質量和安全管理作為醫院管理的重要內容，是進一步深化和強化醫療改革，提升醫療服務水平的基礎和前提。現下隨著個別科室醫療糾紛頻發，醫療質量、安全檢查中，多個科室仍存在工作意識、科室管理薄弱等問題，存在部分安全隱患，對其進行綜合性分析，為后續策略制定提供參考。應從思想層面給予高度重視，以思想驅動行為，各部門、科室主要負責人始終以高度使命感、責任感以及對生命敬業精神，將醫療質量安全管理視為科室重要任務目標落實。應全方位認真總結、汲取歷年發生醫療糾紛的教訓，結合自身實際狀況，認真、全面開展自檢自糾工作，動態化排查安全隱患工作，抓好整改落實和貫徹工作，從源頭層面避免醫療安全事故的發生[1]。

2.切實加強管理，嚴格執行各項規章制度，實現診療行為規范

各科室應嚴格依照相關實施計劃和方案，優化和改善服務行動計劃，嚴格把控醫療費用增長，將強化科室管控，從規范查體、醫療文書書寫等方面為切入點，將各環節工作制度全方位貫徹和落實，促使診療行為更具規范化、標準化。應注重在院患者管理工作，尤其是各類危重、老年和孕產婦等患者，需積極做好查房交接班工作，動態化關注各患者實際狀況，及時發現異常狀況，采取有效的措施進行處理，始終以制度和規范進行約束人們行為，保證醫務人員行為標準化。保證上述核心制度的貫徹和落實，實現醫療質量持續性優化和提升，同時應積極構建完善的培訓和學習平臺，強化醫患溝通知識、技巧學習，持續性增強溝通和交流能力。正式開展工作過程中，需全方位執行相關的溝通制度，促使其更具規范化、標準化[2]。

3.強化“三合理”管理，控制醫藥費用不合理增長

不同科室應始終將“三合理”管理作為科室管理的核心內容，始終遵循因病施治，合理檢查、治療和給藥，避免不必要費用支出。嚴格實施藥品統一化、集中化采購和銷售，建議優先配置應用基本藥物和低價藥品，高效、合理落實和執行相關規范和要求，保證各類藥物應用實現分級管理，避免藥物濫用現象。選取處方負面清單管理，積極落實處方點評制度，保證各類激素藥物、抗腫瘤藥物應用規范化，推行和落實個體化用藥，降低患者用藥損害。針對住院患者應用抗菌應用率需小于60%，確保醫療質量、安全的基礎上，優先選取便捷、高效和廉價的技術，需結合患者病情實際狀況進行檢查，從源頭把控“大檢查、亂檢查”現象。應積極優化和把控收費標準，實現收費合理化，禁止任何科室和個人收費，一經查實嚴肅處理。

4.突出重點，強化監督，保證重點部位醫療質量安全

醫療機構科室應精準掌握關鍵環節，包含人員和重點管理，有的放矢展開管理和檢查工作，主要包含以下幾方面內容：其一，針對危及和疑難病癥患者診療，需及時組織會診等工作，若有必要開展全院會診，進而掌握整個診斷標準，實現有效化治療。其二，處于節假日、夜間及交接班過程中，需充分配置醫護人員，以相關規范和要求完成交接班工作，值班人員需及時堅守工作崗位，禁止串崗、脫崗，保證對患者狀況監測實現連續性，及時應對突發事件。第三，對易產生問題的科室，需積極做好醫療重點環節管理，保證其各項操作滿足相關規范和要求，尤其急診、兒科和婦產科，做好崗位人員培訓工作，實現一帶一管理，提高人員專業素質水平提升[3]。

5.加強領導，明確職責，落實質量安全責任制

醫院應將持續性加大對醫療質量、安全工作檢查力度，構建完善的安全責任制及其追究制，各部門和人員需掌握自身職責，從保障人民生命安全，維護醫院利益統籌宏觀層面出發，顯著增強對醫療安全工作重要價值的認識，強化組織領導工作，落實自身工作職責，積極做好日常管理和檢查工作。針對工作中疏于管理、違紀違規等事件和行為嚴禁，應參照醫院相關制度、規定予以追究相關責任人責任。各科室需強化各部門、服務質量安全工作監督和檢查，始終將醫療安全管理工作納入科室綜合目標管理考核中，構建完善的檢查考核長效機制，從本質層面避免醫療糾紛和不安全事故的發生[4]。

結束語

醫療機構正確認識醫療糾紛形成的關鍵因素及危害，對其加以重視，結合現下醫療糾紛事故現狀，選取完善的改善和優化策略，助力醫療質量和安全監控體系，從本質層面實現醫療質量安全管理，方可保證患者和醫務人員權益，以免醫患糾紛產生，維持良好的工作秩序，保證醫院可持續發展。

參考文獻：

孫旭.加強婦產科醫療質量管理的策略淺析多維度構建和諧醫患關系[J].基層醫學論壇，2020，24（2）：2.

孫旭，韓璐，高文文.加強風險管理降低兒科醫療糾紛發生率[J].當代醫學，2020，26（1）：2.

余麗娟，諶歡.風險管理對急診科護理質量及醫療糾紛的影響研究[J].當代護士：上旬刊，2020，27（2）：2.

丁科. 病歷書寫質量在防范醫療糾紛中的作用[J]. 中國衛生產業， 2021， 18（7）：3.