功能性篩查對預(yù)防高山滑雪損傷的研究分析

張敏

中圖分類號：G804.5? ?文獻標(biāo)識：A? ? ?文章編號：1009-9328（2022）04-260-02

摘? 要? 高山滑雪是冬季奧林匹克運動會中一項風(fēng)險性較高的競技比賽項目。膝關(guān)節(jié)損傷的機制和特點一直以來都是高山滑雪研究的熱點，很多學(xué)者對高山滑雪運動膝關(guān)節(jié)損傷的特點、預(yù)防和治療、包扎方法、身體素質(zhì)和核心訓(xùn)練等方面進行研究，這有助于高山滑雪的運動損傷預(yù)防。功能性測試在國家隊已經(jīng)有很好的發(fā)展和應(yīng)用，可幫助運動員提高身體素質(zhì)，延長競技狀態(tài)、減少運動傷害，達到防范運動風(fēng)險的效果，同時對成績的提高有積極作用。將此運用到高山滑雪損傷預(yù)防篩查中，并對此進行干預(yù)訓(xùn)練，以期可以有效提高體能水平及雪上訓(xùn)練成績。

關(guān)鍵詞? 功能性篩查? 高山滑雪? 損傷

一、高山滑雪損傷情況分析

（一）損傷情況分析

高山滑雪（Alpine skiing）比賽在1936年成為奧運會項目。隨著體育的進步和發(fā)展，現(xiàn)已是冬奧會上的基礎(chǔ)大項，被譽為“冬奧會皇冠上的明珠”。我國高山滑雪起步晚，在國際上排名落后。為實現(xiàn)北京冬奧會全項目參賽和歷史性突破的目標(biāo)，目前高山滑雪國家集訓(xùn)隊正在積極備戰(zhàn)。通過北京冬奧會在家門口舉辦，實現(xiàn)高山滑雪跨越式發(fā)展。2022北京冬奧會，高山滑雪比賽設(shè)有11個小項：男女滑降（Downhill）、超級大回轉(zhuǎn)（Super G）、大回轉(zhuǎn)（Giant slalom）、回轉(zhuǎn)（Slalom）、全能以及混合團體。滑降和超級大回轉(zhuǎn)被認(rèn)為是一項速度項目，滑雪者的平均速度為70～100km/h，最快可達到130km/h，比賽時間在90～150秒。滑降賽道的距離最長，海拔降幅最大，超級大回轉(zhuǎn)門距和海拔降幅大于大回轉(zhuǎn)，但小于滑降。回轉(zhuǎn)和大回轉(zhuǎn)是技術(shù)項目，平均速度20～60km/h，比賽時間在45～90秒。回轉(zhuǎn)的距離最短，回轉(zhuǎn)半徑最小，旗門間距最小，海拔降幅最小。大回轉(zhuǎn)的回轉(zhuǎn)半徑和旗門間距比回轉(zhuǎn)大[1]。

速降和超級大回轉(zhuǎn)比賽中的損傷更多來源于長距離的高速滑行和跳躍，大回轉(zhuǎn)和回轉(zhuǎn)引發(fā)的損傷更多來源于大量的急轉(zhuǎn)彎。高山滑雪造成的運動員受傷率（受傷運動員人數(shù)/該項目運動員總?cè)藬?shù)）都名列前茅，且均高于冬奧會所有運動項目運動員整體受傷率：2010年溫哥華冬奧會為15%，排名第6，整體受傷率為13%[2];2014年索契冬奧會為20.7%，排名第7，整體受傷率為14%[3];2018年平昌冬奧會為18%，排名第6，整體受傷率為12.6%[4]。高山滑雪和冰球成為歷屆冬奧會醫(yī)療救治人數(shù)最多的項目[5]。

腰部損傷在高山滑雪研究中也越來越得到了重視，主要是過度使用導(dǎo)致的慢性腰痛。有學(xué)者對20名高山滑雪運動員進行運動傷病登記和相關(guān)臨床檢查，發(fā)現(xiàn)高山滑雪運動員在訓(xùn)練和比賽中損傷率較高，除少數(shù)嚴(yán)重急性損傷如骨折，大多都是在訓(xùn)練過程中積累的慢性損傷或者是急性損傷沒有得到很好的治療轉(zhuǎn)為慢性損傷。其以腰部最多，多為腰肌勞損和筋膜炎，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)次之。

（二）高山滑雪運動損傷的影響因素

高山滑雪運動損傷的影響因素有很多，主要分為主體因素和客體因素。

1.主體因素是與運動員相關(guān)的危險因素被確認(rèn)與受傷風(fēng)險有關(guān)系，包括年齡、性別、技能水平、先天遺傳、核心力量、疲勞、舊傷等。關(guān)于年齡因素，通過跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，相對年齡和生理成熟程度（不同的運動員受傷風(fēng)險存在一定差異。關(guān)于性別的影響，兩項高山滑雪世界杯比賽有關(guān)的研究表明，男性總體上比女性有更高的受傷風(fēng)險（尤其是時間損失傷害）。關(guān)于膝蓋和前交叉韌帶損傷，這些研究和其他研究沒有發(fā)現(xiàn)顯著的性別差異。然而，一些研究報告女性風(fēng)險更高。就技能水平而言，F(xiàn)IS世界排名前30名的運動員被發(fā)現(xiàn)比排名較低的運動員有更高的前交叉韌帶損傷風(fēng)險，受傷時職業(yè)年齡較高的運動員重返運動的成功率較低。有研究表明，競技高山滑雪者和他們的父母之間的ACL損傷風(fēng)險之間的顯著相關(guān)性，并提供了遺傳可能在損傷原因中發(fā)揮重要作用的證據(jù)。

2.常見的客體因素有滑雪裝備、雪況和賽道設(shè)計等。“刻滑”滑雪板的出現(xiàn)，不會在轉(zhuǎn)彎時失去那么多速度，這使得受傷的風(fēng)險更大，滑雪運動員的損傷率逐漸增加。同時不同的賽道難度、賽道旗門設(shè)置以及變化的雪況都會增加運動員損傷的風(fēng)險。

運動功能測試方法以及康復(fù)治療方法已逐漸運用到國家隊，為競技體育服務(wù)。通過對高山滑雪國家集訓(xùn)隊運動員進行身體功能測試包括FMS、Y-balance、SFMA，分析國家隊運動員專項身體功能的特點和存在的功能障礙，對國家隊運動員預(yù)防損傷以及對現(xiàn)有損傷的診治提供了有效的解決方法與相對應(yīng)的康復(fù)治療方案。降低運動員的損傷發(fā)生率和提高身體功能，為冬奧會的備戰(zhàn)提供有利條件。目前國內(nèi)對高山滑雪損傷和傷病預(yù)防與治療研究的文獻相對較少。通過對運動隊員的功能測試以及康復(fù)治療的研究，加強在運動訓(xùn)練過程中對易發(fā)生運動損傷的弱鏈進行監(jiān)視和糾正，為科學(xué)制定訓(xùn)練計劃，不斷提高訓(xùn)練對高山滑雪運動員的傷病預(yù)防和治療，具有重要的意義。

二、身體功能性測試

（一）身體功能性測試的內(nèi)容

1.FMS測試。功能動作篩查（Functional Movement Screen，F(xiàn)MS測試）美國矯形訓(xùn)練專家 Gray Cook和訓(xùn)練專家Lee Burton等設(shè)計并在20世紀(jì)90年代提出，之后被改進完善并應(yīng)用于美國職業(yè)運動員運動能力評估。通過簡單的方法捕獲基本動作、動作模式中的運動神經(jīng)控制、基本運動能力三方面的信息，篩查出動作能力受限或不對稱，最終整合得出相關(guān)結(jié)果，進而采取更準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)募m正性措施，是一種快捷的運動風(fēng)險評估方法。

2.Y-balance測試在2010年美國體能訓(xùn)練專家通過對星型測試儀進行研究后得出只有“倒Y字”圖形具備有效性，即Y-balance測試具有測試身體核心部位、上下肢穩(wěn)定性與靈活性的作用;通過將身體分為左右兩部分來評判運動員的對稱性;將身體分為上下兩部分來評判核心部位的控制;同時過不同測試角度顯示出功能準(zhǔn)線，能確認(rèn)出相應(yīng)的糾正性練習(xí)規(guī)范化進階過程。

上肢Y-balance測試，準(zhǔn)備姿勢為俯撐姿勢，雙腳與肩同寬，一側(cè)手臂支撐在測試平臺上，另一只手的五指并攏。開始測試時，一側(cè)手向前方、側(cè)后方、斜后方推滑塊，直至到最大距離，記錄下數(shù)據(jù)，如果在測試過程中出現(xiàn)失穩(wěn)現(xiàn)象則重新測試。

下肢Y-balance測試，準(zhǔn)備姿勢為單腿站立，受試者單腳站立在測試平臺上，開始測試時，一側(cè)腿依次向前方、側(cè)后方、斜后方推動滑板，直至最大距離，記下數(shù)據(jù);如果在測試過程中出現(xiàn)失穩(wěn)現(xiàn)象，則重新測試。

3.SFMA測試。選擇性功能動作評價（Selective Functional Movement Assessment，SFMA測試），它是在FMS測試和Y-balance測試基礎(chǔ)上進一步對動作模式的細化評估的手段。SFMA測試主要用來測量與動作模式有關(guān)的疼痛和功能不良，通過使用動作來激發(fā)各種癥狀和功能不良以及存在與某種動作模式缺陷中的信息。SFMA測試的評估分成兩個階段，如果受試者在第一階段的某個測試動作中出現(xiàn)疼痛或無法通過第一階段的SFMA測試篩查出導(dǎo)致疼痛或功能不良的原因，那么患者將進入的第二階段評估，即SFMA突破。SFMA的第一階段測試共有10個動作，而第二階段的測試動作一共有56個。但是這并不意味著受試者需要對第二階段的56個動作都進行檢測，而是依據(jù)第一階段的測試情況有選擇的從第二階段挑出部分動作進行后續(xù)測試。

（二）身體功能性測試在國家隊的應(yīng)用

孫婉麗對我國優(yōu)勢項目國家乒乓球隊、國家跳水隊、國家體操隊等隊伍中的身體運動功能訓(xùn)練進行分析研究，發(fā)現(xiàn)身體運動功能訓(xùn)練在我國國家隊已得到廣泛的應(yīng)用。

尹軍、張啟凌、陳洋通過對中國乒乓球隊備戰(zhàn)倫敦奧運會身體運動功能訓(xùn)練成果的研究，認(rèn)為：身體運動功能訓(xùn)練是指專項運動員在一定負(fù)荷和速度條件下所進行的各種遞增式，并將多關(guān)節(jié)、多平面和本體感受性融為一體的專門動作訓(xùn)練方法;身體運動功能訓(xùn)練的誕生實質(zhì)上是代表了當(dāng)今的身體訓(xùn)練已由重視低端要素（肌肉訓(xùn)練—不斷提高肌肉力量）向高端要素（肌肉—神經(jīng)系統(tǒng)協(xié)同訓(xùn)練—不斷提高動作質(zhì)量與控制）的轉(zhuǎn)變。

李磊磊通過對中國跳水隊重點隊員進行功能動作測篩查試，發(fā)現(xiàn)跳水運動員主要運動功能障礙為：胸椎靈活性較差、肩袖肌群力量較弱、臀肌較弱、大腿前群肌肉及髂脛束過緊增大膝關(guān)節(jié)負(fù)荷等。并進行專業(yè)的臨床診斷，找出各自損傷機制，然后進行合理有效的物理治療，經(jīng)過8個月的治療和訓(xùn)練，6名重點運動員運動風(fēng)險明顯下降，并在里約奧運會上取得優(yōu)異的成績。

范東香對國家體操隊15名一線隊員（女子10名，男子5名）進行身體運動功能的診斷以及損傷的評估，通過對測試結(jié)果進行分析研究，制定相應(yīng)的物理治療方法，幫助運動員延長運動壽命，降低損傷率，解決功能障礙。

三、結(jié)語

由此可見，功能性測試在國家隊已經(jīng)有很好的發(fā)展和應(yīng)用，幫助運動員提高身體素質(zhì)，延長競技狀態(tài)、減少運動傷害，達到防范運動風(fēng)險的效果，同時對成績的提高有積極作用。

參考文獻：

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