超聲引導在腎內科靜脈球囊擴張成形術的配合和護理方法及意義

梁倩 段芳姣 李盼 通訊作者

摘要：目的：對超聲引導在腎內科靜脈球囊擴張成形術的配合和護理方法、意義進行探究。方法 將2019～2022年期間收治的150例該類患者隨機分為兩組，對其使用不同的護理方法，對比其護理質量滿意度。結果：采用常規護理的患者，其滿意度情況明顯較另一種組差（P<0.05）。結論：護理方法的提升有利于實施超聲波引導下的腎內科靜脈球囊擴張形成術患者更快的恢復，也有助于患者滿意度的提高。

關鍵詞：超聲引導;腎內科;靜脈球囊擴張成形術;護理方法

在臨床醫療中超聲波顯像技術發揮著越來越重要的作用[1]。研究選取了2019年至2022年收治的150例使用腎內科超聲引導的靜脈球囊擴張形成術的患者，為了增強療效和護理滿意度，超聲波引導顯像靜脈球囊擴張術被引用，且療效明顯。

1資料與方法

1.1一般資料

將選取2019至2022年間150例患者分為兩組，男女等同，研究組患者平均為（57.4±3.7）歲，參照組患者平均為（59.1±3.2）歲。性別、年齡等基本資料相比（P>0.05），有可比性。

1.2方法

普通護理方法的患者作為參照組，而采用了圍術期護理干預的患者作為研究組。

1.2.1 術前護理

血液常規、凝血功能和心電圖等檢驗必不可少，還需穩定患者的血壓狀況。然后對內瘺的位置、長度和血流變化進行查看，為進一步治療做準備。要在進行CTA 評估的當天進行透析，護士需提前詢問患者對碘是否過敏，并清潔患者患肢。配合術前心理學護理：與患者進行溝通交流，訴說此法益處，增強患者信心。

1.2.2 術中護理

①手術之前，進程相關檢查如三維計算機的斷層現象血管造影檢查。在檢查后要對狹窄部位和血管內經的大小、血管壁血栓是否存在、內瘺里的血流量等進行一系列的檢查，并對其位置進行標記。②對標記處進行消毒要采用碘伏，超聲探頭的引導被用于麻醉后找尋準確位置。③在超聲可視化的幫助下，先從標記的定位點出發進行頭臂靜脈球囊部位的擴張形成術，接著經過皮膚穿刺擴張球囊將導管放到血管鞘，最后對血管狹窄部位進行擴張使其達到正常血管的內部直徑大小。

1.2.3 術后護理

①手術完成后，患者不可隨意下床要休息一天以上。②除患肢膨脹或血腫要選擇暫時性的血管通道之外，術后第一次透析要在擴張后進行內瘺穿刺。③查看穿刺部位有無血液滲出：在手術中，要注意穿刺點的壓迫和繃帶的松緊程度，不能太松也不能太緊。若無血液滲出，可于五六小時后去除繃帶。若有流血腫脹的現象，可在其部位冷敷、熱敷各一天，但要先冷敷在熱敷。④對內瘺的護理：要由遠到近進行穿刺。在透析過程中觀察患者血液流量是否充足以及倒抽的現象是否存在，及時確定血液循環不足的原因，發現情況及時聯系醫生。要對患者進行經常性的詢訪，時刻查看患者的內瘺噪音和震顫情況，教予病人聽診內瘺的小方法。⑤預防低血壓的出現：發現低血壓癥狀時立即進行血壓測量，并進行補液和停超濾等其他的治療方法，防止內瘺阻塞的現象出現[2-3]。

1.3 效果判定

以患者作為評定人，對護理人員的專業、服務、服務態度的滿意程度進行評價。

1.4 統計學方法

統計學軟件 SPSS 23.0被用于分析處理，經x?檢驗，P<0.05 ，所以此差異有統計學意義。

2結果

研究組的服務態度滿意度是100%，而參照組只有75%，且x2值為28.571;對比服務水平滿意度研究組的95%遠高于參照組的70%，x2的值為21.645;對比專業水平滿意度參考組的60%遠遠低于研究組患者的100%，x2的值為50.000。通過對比各項護理滿意度評價，顯示采用了圍術期護理干預的患者效果明顯優于另一組（P<0.05）。

3討論

超聲波引導下的腎內科靜脈球囊擴張形成術在臨床上應用廣泛，且臨床成功率在九成以上[4]。此術在狹窄靜脈內瘺管中的應用，不僅延長內瘺使用壽命，經定向治療后可保持血管解剖的完整性[5-6]。研究表明，采用常規護理患者的滿意度遠低于全面性圍手術期護理的患者（P<0.05），這足以說明了在此項護理方案可全面提升護理技術，且可有效提高護理滿意度。

患者在進行透析時，一旦靜脈壓高或在透析過程中的連續血流小于每分鐘100 mL，需先找尋外部原因，對內瘺狹窄進行早期發現和治療，若沒有必須使用CTA較早的確定原因，后才可在閉塞的通道進行處理，進行超聲引導下的頭臂靜脈球囊擴張形成術，此種擴張形成術由于操作簡單上手容易，且創傷小而易于患者所接受。

綜上，將行超聲波引導下的腎內科靜脈球囊擴張形成術患者的護理方法予以改進，可切實提高護理滿意度。

參考文獻：

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