影響老年患者靜脈留置針留置時間相關因素及護理對策研究

楊沛琳

摘要：目的：研究老年患者靜脈留置針留置時間相關影響因素及護理對策。方法：從2020年4月到2021年8月間選擇70例我院診治的靜脈留置針老年患者進行分析，用隨機抽簽法將其分成對照組和分析組，各35例，分別開展常規護理和針對性護理。比較兩組護理有效率。結果：分析組護理總有效率明顯高于對照組，P<0.05。結論：針對靜脈留置針老年患者開展針對性護理能有效提高患者的護理效果，值得推廣應用。

關鍵詞：老年患者;靜脈留置針;留置時間;護理對策

靜脈留置針穿刺是現階段常用的治療措施之一，相比普通穿刺操作更加簡便，同時能在血管內留置3～7天。老年患者應用靜脈留置針的頻率相對較高，主要是以補充液體、治療疾病等為主，在緊急情況下還能發揮搶救治療作用，屬于老年患者基礎護理操作，但由于靜脈留置針的留置時間受到患者血管、針頭、輸液藥液等多種因素的影響，存在一定護理風險，需積極加強對患者的護理干預。常規護理措施往往是遵醫囑為患者開展各項護理服務，隨意性相對較強，難以滿足患者多樣化需求。針對性護理是根據患者實際情況開展的護理措施，能在充分了解老年靜脈留置針相關留置時間影響因素的基礎上，開展針對性護理對策，對于提高總體護理質量水平較為有利[1]。為此，本文選入70例患者進行分析，結果報道如下。

1資料與方法

1.1基本資料

從2020年4月到2021年8月間選擇70例我院診治的靜脈留置針老年患者進行分析，用隨機抽簽法分成兩組。對照組35例中男20例，女15例;年齡61-80歲（70.14±1.02）歲。分析組35例中男19例，女16例;年齡62-81歲（70.25±1.13）歲。兩組資料比較P>0.05。

1.2方法

對照組：常規為患者開展護理服務，為患者口頭講解疾病相關知識，說明靜脈留置針的應用目的、意義等內容，密切監測患者生命體征變化情況，出現不良反應后，立即告知醫師處理。

分析組：1）針對以往老年靜脈留置針留置時間相關影響因素展開綜合性分析，了解到靜脈留置時間與穿刺部位、封管方式、固定方式等因素密切相關。在實際護理過程中選取適宜的血管，在保障藥物輸注治療有效性的前提，在封管過程中需根據患者實際凝血功能情況和具體情況，斟酌選取封管液進行正壓封管，以免出現堵管等情況，最大限度縮短留置針的留置時間。2）在實際靜脈留置針固定過程中，完成靜脈穿刺后使用無張力方式將無菌透明敷貼粘貼固定，并詳細記錄穿刺者的姓名、時間和穿刺日期等。同時要求相關護理人員提高自身無菌意識和操作技能水平，在護理期間嚴格根據操作流程完成各項護理措施。3）加強對患者穿刺部位的護理，保證服帖牢固、局部干燥，密切觀察局部有無痛、熱、腫、紅等表現，記錄患者液體流入情況和穿刺點皮膚狀態，及時耐心的詢問患者有無局部不適感受，對于出現異常者，及時報告醫師進行處理，完成留置針后，在拔管前后應用碘伏對穿刺點進行二次消毒，局部壓迫3～5分鐘。4）加強對患者的健康教育和綜合分析，開展針對性健康宣教，保證患者留置針使用過程中穿刺部位的干燥清潔，指導患者取舒適體位，保證留置側肢體避免過度活動，對于免疫力低下和營養不良者，需加強營養飲食指導，以進一步促進患者康復。

1.3護理效果評價標準

護理顯效表示靜脈留置輸液過程順利，無局部紅腫、藥液外滲情況;護理有效表示靜脈輸液過程中患者情緒不穩定，出現輕微不良反應，經處理后好轉;護理無效表示輸液期間有紅腫、藥液外滲情況，患者負面情緒嚴重。

1.4統計學分析

用SPSS27.0檢驗數據，組間資料的比較用卡方檢驗，以百分比（%）表示，有統計學意義：P<0.05。

2結果

分析組總有效率高于對照組，P<0.05。如表1。

3討論

輸液是老年患者常見的治療方式之一，靜脈留置針穿刺輸液是應用頻率較高的治療方式，在應用靜脈留置針后能有效減少穿刺次數，在一定程度上減少穿刺對機體造成的損傷。但由于老年患者年齡相對較高，對靜脈穿刺的認知度不足，在輸液期間和輸液前極易出現焦慮、煩躁等負面情緒，大大增加了穿刺難度，而應用靜脈留置針，能顯著解決輸液次數，工作人員日常工作量明顯減少。但受到多種因素影響，均會使得靜脈留置針的留置時間縮短，會大大增加患者的痛苦[2]。

在實際靜脈留置針留置過程中，積極加強針對患者的個體化護理措施十分必要。通過個體化護理措施，能有效對靜脈留置針時間相關影響因素進行評價。其中穿刺部位會在一定程度上影響靜脈留置針留置時間，由于老年患者手背部皮下脂肪相對較少，皮膚松弛，不易穿刺，且手背部靜脈血管內徑短小，外觀彎曲同樣不適合留置針穿刺固定。加之長期手掌活動還會在一定程度上增加液體滲出和留置針脫落風險，使留置時間減少，而封管方式也會在一定程度上影響靜脈留置針留置時間。正壓封管主要是通過延長留置針注射器的長度，推注肝素封管，一邊推住一邊將針頭拔出，該技術能有效實現輸液器快速封管，還不對患者機體凝血機制造成影響。固定方式同樣是影響靜脈留置針使用時間的因素之一，在穿刺過程中，若通過彈力繃帶固定的方法，可能造成局部血液循環障礙，引起微血栓情況，會對留置針的使用時間造成一定影響。長期應用彈力繃帶固定還可能導致皮膚出汗潮濕，對血液循環造成影響。而開展個性化護理服務，能針對上述各類因素進行有效分析并采取個體化干預措施，能提高總體護理效果[3]。

綜上所述，老年患者靜脈留置針患者開展針對性護理能有效提高護理總有效率，適合在臨床中應用。

參考文獻：

[1]程文蕓，賀靜，郭濤，等. 血液透析中心靜脈導管相關性血流感染的危險因素及護理對策[J]. 國際護理學雜志，2021，40（21）：3875-3878.

[2]王新秀. 影響兒科靜脈留置針留置時間的因素及護理對策[J]. 保健文匯，2021，22（10）：130-131.

[3]周遠珍. 經外周靜脈穿刺中心靜脈置管早產兒出現導管相關性血流感染的危險因素及護理對策[J]. 醫療裝備，2021，34（13）：157-159.