中藥內服聯合熨燙外治法對功能性消化不良患者的效果觀察

任雪萍

摘要：目的：探究聯合應用中藥內服與熨燙外治法治療功能性消化不良的臨床效果。方法：應用隨機數表法將2020年8月—2021年8月醫院診治的68例功能性消化不良患者分為人數相同的兩組（n=34），分別為常規西藥治療對照組及中藥內服聯合熨燙外治法治療研究組，觀察兩組治療效果。結果：治療后，研究組中醫證候積分更低，P<0.05。結論：對于功能性消化不良患者來講，中藥內服聯合熨燙外治法可顯著改善癥狀，值得大力推廣和引用。

關鍵詞：中藥內服;熨燙外治法;功能性消化不良

功能性消化不良是指存在上腹脹痛、噯氣、飽嗝、惡心、納差，便秘等消化不良癥狀但又未引發癥狀的器質性病變的臨床綜合征，其會持續、反復發作，同時還會引發多種精神癥狀，這會對患者日常生活造成較大影響[1]。中醫依據疾病癥狀表現將之歸入“痞滿”、“胃痛”等范疇，通過溫中健脾理氣方法來調和脾胃功能，從而消除相關癥狀。本次研究發現，以藥物治療為基礎，結合操作簡單、可促進血液循環的熨燙外治可取得理想效果，以下為具體報道。

1資料與方法

1.1一般資料

應用隨機數表法將2019年8月—2020年8月醫院診治的68例功能性消化不良患者分為人數相同的兩組（n=34），分別為常規西藥治療對照組及中藥內服聯合熨燙外治法治療研究組。納入標準：（1）符合中西醫診斷標準[2—3];（2）近期未接受其他治療;（3）了解本次研究內容后自愿簽署同意書。排除標準：（1）認知障礙，無法順暢溝通;（2）合并消化性潰瘍患者;（3）消化道占位性病變、部分腸梗阻患者。對照組男、女分別為18例、16例，年齡18—74（42.52±5.67）歲;研究組男、女分別為17例、17例，年齡19—75（43.71±5.79）歲。兩組一般資料無差異，P>0.05，可比。

1.2方法

對照組于餐前30min口服5mg枸櫞酸莫沙必利片（成都康弘藥業集團股份有限公司，H20031110），每天三次。研究組采取口服中藥及熨燙外治法，內服：以15g黨參，12g紫蘇梗，9g炒白術、厚樸、蓽茇，6g干姜組方，加水煎至300mL并分等量兩份，早晚各服一次。外用：將艾草、干姜、肉桂、白芥子、乳香等藥物要磨成粉，在混合均勻的藥粉中加入適量飴糖，將調制成的膏劑外服于中脘穴，熨燙30—60min，每天一次。兩組均持續治療兩周，期間叮囑患者調整飲食結構。

1.3觀察指標

比較治療前后的中醫證候積分，分值越高，表明臨床癥狀越嚴重。

1.4統計學處理

采用SPSS21.0處理，計量資料、計數資料分別采用（ ）、百分比表示，前者行t檢驗，后者行卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組治療前中醫證候積分無差異，P>0.05;治療后，兩組中醫證候積分均下降，研究組下降幅度更大，P<0.05。見表1。

3討論

功能性消化不良是臨床常見的消化系統疾病，臨床尚未明確其確切病因及具體的發病機制。胃腸動力障礙被認為是引發疾病的重要因素，接近一半的患者存在下食管括約肌壓力降低、幽門功能不協調等情況。內臟高敏也被認為與疾病發生有關，患者表現出強烈的生理性刺激，如酸的感覺閾值、容量閾值降低等。另外，環境、心理等因素也可能參與到疾病發生發展中，這也是導致疾病易反復發作的重要原因[4]。中醫認為機體脾胃功能虛弱、飲食不節等是誘發功能性消化不良的重要原因，脾胃乃后天之本，承擔著化生氣血的重任，其功能失調，則會引發消化不良癥狀。因此，疾病治療應以溫中健脾和胃為主要原則。本次研究所應用的內服方劑中，黨參是補中益氣之良藥，在脾胃虛弱之證中有著良好的應用效果;炒白術適用于存在食少便溏、腹部脹滿等癥狀的脾胃虛弱患者，其在補脾益氣的同時還能燥濕;厚樸主治痰食積滯、氣滯之證;蓽茇溫中散寒。由上述藥物組成的方劑可行氣燥濕、化痰消飲，健脾和胃，實現祛邪與健脾胃的雙調節。現代研究發現，黨參在緩解胃腸功能異常方面有一定效用，其提取物能影響到胃蛋白酶活性，從而降低胃酸對局部粘膜造成的刺激傷害。同時黨參皂苷還表現出腸道調節作用;白術的有效成分能促進胃腸道蠕動，加速胃排空;厚樸的揮發油可刺激胃部粘膜，這能促進腸胃分泌消化液，在動物實驗中還發現，厚樸煎劑還有能興奮腸道肌肌;紫蘇提取物在胃腸道疾病治療中，主要是促進胃腸道運動，可能與M膽堿受體興奮相關。本次研究在口服中藥的基礎上還采取了熨燙外治法，其是從傳統醫學中的熨燙療法演變而來。在萃取中草藥精華后將之敷于病灶，可調動動靜脈血液輸送、脾升胃降之功能，有效改善噯氣、腹脹等癥狀。研究中所應用的艾草、干姜、肉桂等屬于溫熱性藥物，乳香有著活血行氣止痛的功效，白芥子下氣祛痰飲，去冷氣、安五臟，余諸相關藥物均能強化熨燙效果。熨燙產生的溫熱效應還能促進局部血液循環，讓藥物更好的滲透到病灶處，強化療效。內服外熨聯合開展，可發揮協同效應，更好的改善患者癥狀，達到標本共治的效果。本次研究顯示，兩組采取不同治療方法后，研究組中醫證候積分更低（P<0.05）。綜上，在功能性消化不良患者治療中，中藥內服結合熨燙外治法可有效改善患者癥狀，療效可靠，值得推廣。

參考文獻：

[1]賀倩倩.中藥熱奄包熱熨護理療法聯合穴位埋線在功能性消化不良患者中的應用效果[J].慢性病學雜志，2021，22（11）：1718-1720.

[2]Douglas A， Drossman k.ihe functional gastrointestlnal disorders and the Rome Ⅲ process[J]. Gastroen- terology，2006，130：1377-1390.

[3]中華中醫藥學會脾胃病分會.消化不良中醫診療共識意見[J].中國中西醫結合雜志，2010，30（5）：533-537.

[4]陳曉敏.中藥聯合西沙必利治療功能性消化不良分析[J].北方藥學，2018，15（03）：48-49.