觀察胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床效果

席存銀 馮瑞瑞

摘要：目的：分析胺碘酮用于冠心病快速心律失常的價值。方法：2020年1月-2022年2月本科接診冠心病快速心律失常病人88名，隨機均分2組。試驗組用胺碘酮，對照組行常規治療。對比不良反應等指標。結果：從總有效率上看，試驗組97.73%，和對照組81.82%相比更高（P<0.05）。分析不良反應，2組相比無顯著差異（P<0.05）。結論：冠心病快速心律失常用胺碘酮，不良反應少，療效確切。

關鍵詞：快速心律失常;不良反應;冠心病;胺碘酮

醫院心血管內科中，冠心病十分常見，病因主要是冠脈管腔閉塞或者狹窄，可使心肌因缺氧/缺血而出現壞死的情況，并能引起心律失常等問題，若不積極干預，將會導致病人的死亡[1]。目前，藥物治療乃冠心病快速心律失常的一種重要干預方式，但不同的用藥方案在療效上存在差異。本文選取88名冠心病快速心律失常病人（2020年1月-2022年2月），著重分析胺碘酮用于冠心病快速心律失常的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-2022年2月本科接診冠心病快速心律失常病人88名，隨機均分2組。試驗組女性21人，男性23人，年紀在40-78歲之間，平均（63.95±6.74）歲。對照組女性20人，男性24人，年紀在40-79歲之間，平均（63.57±6.12）歲。病人經心電圖等檢查明確診斷，無過敏史。2組年紀等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準

（1）預激綜合征。（2）竇房傳導阻滯者。（3）甲狀腺功能亢進癥者。（4）竇性心動過緩者。（5）腫瘤者。（6）認知障礙者。（7）過敏體質者。（8）甲狀腺功能減退者。（9）精神病者。（10）中途轉診者。（11）肝腎功能不全者。

1.3 方法

試驗組用胺碘酮，詳細如下：胺碘酮，單次用藥量150mg，用5%葡萄糖注射液（20ml）稀釋后，對病人施以靜脈注射治療，需于10min之內注射完畢，嚴密監測病人心率、血壓和血氧飽和度等體征，若未好轉，可以60min為周期注射1次，每次用藥量在74-150mg的范圍之內，需確保總用藥量低于450mg，待連續治療2-3d后，指導病人口服胺碘酮，每日用藥量為600mg，待病人心率穩定后，減少用藥量至200mg/d。

對照組行常規治療：普羅帕酮，單次用藥量70ml，用5%葡萄糖注射液（20ml）進行稀釋，然后再對病人施以靜脈注射治療，需于7min之內注射完畢，嚴密監測病人心率、血壓和血氧飽和度等體征，若未好轉，可以10-20min為周期注射1次，但要確保總用藥量低于210mg，若病人癥狀未緩解，需調整為靜脈滴注治療，控制滴速在0.5-1mg/min的范圍之內，待連續治療2-3d后，指導病人口服普羅帕酮，每日用藥量為450mg，待病人心率穩定后，減少用藥量至300mg/d。2組的療程都是28d。

1.4 評價指標[2]

1.4.1 參考下述標準評估療效：（1）無效，癥狀未緩解，心電圖未改善。（2）好轉，癥狀明顯緩解，心電圖基本恢復正常。（3）顯效，癥狀消失，心電圖恢復正常。對總有效率的計算以（好轉+顯效）/n*100%的結果為準。

1.4.2 統計2組不良反應（血壓降低，及心動過緩等）發生者例數。

1.5 統計學分析

數據處理經SPSS20.0，t對計量資料（ ）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 療效分析

從總有效率上看，試驗組97.73%，和對照組81.82%相比更高（P<0.05）。如表1。

2.2 不良反應分析

從不良反應上看，試驗組的發生率是2.27%，和對照組9.09%相比無顯著差異（P>0.05）。如表2。

3 討論

臨床上，冠心病十分常見，以呼吸短促、胸痛與胸部壓迫等為主癥，而心律失常則是本病比較嚴重的一種并發癥，可引起胸悶、心悸與乏力等癥狀，需要積極的干預，否則，將有可能會導致病人的死亡[3]。胺碘酮乃多通道阻滯劑之一，能夠抑制K+、Ga2+和Na+等離子通道，并能消除折返激動，延長有效不應期，對心律失常進行有效的抵抗[4]。對于此項研究，分析療效，試驗組比對照組高（P<0.05）;分析不良反應，組間數據相比無顯著差異（P>0.05）。

綜上，冠心病快速型心律失常用胺碘酮，安全性高，療效顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1] 任雙玲，薛培舉，楊廣明. 冠心病合并快速型心律失常患者治療中加用胺碘酮的臨床效果研究[J]. 中國藥物濫用防治雜志，2021，27（2）：188-191，195.

[2] 盧守明. 胺碘酮在冠心病快速型心律失常急診治療中的應用價值分析[J]. 養生保健指南，2021（5）：11.

[3] 馮顯莉. 胺碘酮用于冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常治療的臨床效果分析[J]. 健康必讀，2021（11）：22-23.

[4] 王宏. 急診治療冠心病快速心律失常患者應用胺碘酮的效果及可行性分析[J]. 黑龍江中醫藥，2021，50（3）：64-65.