雷貝拉唑和克拉霉素聯合阿莫西林治療胃潰瘍的效果研究

王曉云

胃潰瘍屬于消化道疾病,其是指發生在胃角、胃竇、賁門和裂孔疝等部位的潰瘍,具有較高的發病率。該病的發生與胃酸大量分泌、感染Hp、黏膜保護能力減弱等因素具有密切的關系［1］。上腹部疼痛是胃潰瘍的主要癥狀,多位于上腹部,也可出現在左上腹部或胸骨、劍突后,常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛,也有部分患者無癥狀,或以出血、穿孔等并發癥作為首發癥狀。既往研究表明,胃潰瘍出現癌變的幾率為1%～7%,癌變后將會對患者的生命造成威脅,因此及早診斷和治療極為重要。現階段對胃潰瘍主要采用藥物治療,奧美拉唑和克拉霉素聯合阿莫西林與雷貝拉唑和克拉霉素聯合阿莫西林是治療胃潰瘍的常用方案。本文為進一步證明雷貝拉唑和克拉霉素聯合阿莫西林治療胃潰瘍的療效進行此次研究,結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年4 月～2018 年5月在本院治療的87 例胃潰瘍患者。納入標準［2］：①患者經胃鏡檢查確診為活動期胃潰瘍；②患者無穿孔等相應并發癥；③患者無腫瘤等疾病。排除標準［3］：①患者患有嚴重的心、肝、腎等臟器功能異常疾病；②患者為妊娠期或哺乳期婦女；③患者合并血液系統疾病。將患者按治療方式不同分為對照組(43 例)和實驗組(44 例)。對照組男22 例,女21 例；年齡19～68 歲,平均年齡(35.21±11.02)歲。實驗組男24 例,女20 例；年齡20～70 歲,平均年齡(36.16±11.69)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用奧美拉唑和克拉霉素聯合阿莫西林治療,口服奧美拉唑(四川科倫藥業股份有限公司,國藥準字H20056108)20 mg/次,1 次/d；口服克拉霉素(河北東風藥業有限公司,國藥準字H20056089)0.5 g/次,1 次/d；口服阿莫西林(珠海聯邦制藥股份有限公司,國藥準字H44023994)1 g/次,2 次/d。

1.2.2 實驗組 采用雷貝拉唑和克拉霉素聯合阿莫西林治療,口服雷貝拉唑(四川迪康科技藥業股份有限公司成都迪康制藥公司,國藥準字H20040715)10 mg/次,1 次/d；口服克拉霉素0.5 g/次,1 次/d；口服阿莫西林(珠海聯邦制藥股份有限公司,國藥準字H44023994)1 g/次,2 次/d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①臨床療效及Hp 根除率,療效判定標準：治愈：患者的臨床癥狀已全部消失,經胃鏡檢查患者潰瘍已全部愈合；顯效：患者的臨床癥狀已基本消失,有偶發情況,經胃鏡檢查患者潰瘍部分已愈合；有效：患者的臨床癥狀好轉,經胃鏡檢查患者潰瘍部分減少＞30%；無效：患者的臨床癥狀未改善,經胃鏡檢查患者潰瘍部分減少＜30%［4］。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。②治療前后炎性因子水平,主要包括IL-2、IL-6、IL-8 及CRP。③治療前后胃泌素與胃動素水平,采用酶聯免疫吸附法檢測患者胃動力素與胃泌素水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效及Hp 根除率對比 實驗組患者總有效率為97.73%,顯著高于對照組的86.05%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效及Hp 根除率對比［n(%),%］

2.2 兩組患者Hp 根除率對比 實驗組患者Hp 根除43 例,根除率為97.73%；對照組患者Hp 根除37 例,根除率為86.05%；實驗組患者Hp 根除率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療前后IL-2、IL-6、IL-8 及CRP 水平對比 治療前,兩組患者IL-2、IL-6、IL-8 及CRP水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患者IL-2 水平高于對照組,IL-6、IL-8 及CRP 水平均顯著低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后IL-2、IL-6、IL-8 及CRP 水平對比()

表2 兩組患者治療前后IL-2、IL-6、IL-8 及CRP 水平對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.4 兩組患者治療前后胃泌素與胃動素水平對比 治療前,兩組患者胃泌素與胃動素水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患者胃泌素與胃動素水平顯著低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后胃泌素與胃動素水平對比(,ng/L)

表3 兩組患者治療前后胃泌素與胃動素水平對比(,ng/L)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

克拉霉素為大環內脂類抗菌藥,屬于一種紅霉素衍生物,其應用范圍較廣而且療效確切。阿莫西林為一種β-內酰胺類抗菌藥,其抗菌譜比較廣泛,抑菌作用較強［5］。阿莫西林發揮殺菌效果主要是透過細胞壁,阿莫西林長時間處于酸性條件下的藥物穩定性更強,且抑菌效果更加明顯［6］。雷貝拉唑屬于一種質子泵抑制劑,在治療胃潰瘍時的抑制效果明顯,該藥在患者服用后可粘附在其胃壁細胞上,能夠使胃酸的分泌量降低,使其抗菌藥效充分發揮［7］。雷貝拉唑的化學結構相較于奧美拉唑有很大差異,其能夠實現體內滅活,雖然發揮了減少胃酸分泌的作用但并不會影響藥物的藥動力學,而且患者服用后的不良反應較少,炎性因子水平下降較為明顯,臨床療效較為確切［8-10］。

綜上所述,采用雷貝拉唑和克拉霉素聯合阿莫西林治療胃潰瘍的效果確切,Hp 根除率高,對降低炎性因子、胃泌素與胃動力素水平等方面有明顯的優勢。但是該研究樣本較少,存在一些不足,有待改進。