帕羅西汀聯(lián)合小劑量阿立哌唑治療抑郁癥的療效觀察

黃淑英

抑郁癥是現(xiàn)代社會高度競爭性環(huán)境下的常見心理疾病,常出現(xiàn)各種焦慮抑郁癥狀,比如過度擔(dān)心、過度自卑、對周圍事物興趣下降,少動懶言,思維遲滯、反應(yīng)緩慢,嚴(yán)重時(shí)有自殺傾向。針對抑郁癥臨床常采用藥物治療,帕羅西汀是治療該疾病的常用藥物,但是單一使用效果不甚理想,故本文將帕羅西汀與小劑量阿立哌唑聯(lián)合治療抑郁癥,研究其臨床效果。詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年4 月～2020 年4 月在本院治療的抑郁癥患者95 例,根據(jù)治療方式不同分為觀察組(49 例)和對照組(46 例)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者入院前未接受過其他治療；②符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者主動參與該項(xiàng)調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)患有其余較為嚴(yán)重疾病的患者。

表1 兩組患者一般資料比較［ ,n(%)］

表1 兩組患者一般資料比較［ ,n(%)］

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用藥帕羅西汀(北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20133084)治療,20 mg/次,1次/d口服；具體用藥劑量根據(jù)患者癥狀是否緩解而定,最大劑量≤40 mg。持續(xù)用藥8 周。

1.2.2 觀察組 患者采用帕羅西汀聯(lián)合小劑量阿立哌唑治療,帕羅西汀用量用法與對照組相同；阿立哌唑(上海上藥中西制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20041507)5～10 mg/次,1 次/d 口服。持續(xù)用藥8 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］:無效：患者睡眠質(zhì)量未好轉(zhuǎn),HAMD 評分降低＜50%；有效：患者睡眠質(zhì)量較之前有改善,HAMD評分評分降低＞50%；顯效：患者睡眠質(zhì)量顯著改善,HAMD 評分降低＞80%。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②治療前后HAMA 評分,采用HAMA評定患者治療前及治療7、28、42、56 d 后的焦慮情緒,評分越高說明焦慮程度越重［3］。③治療后TESS 評分,采用TESS 評定患者治療7、28、42、56 d 后的副反應(yīng)情況,評分與副反應(yīng)呈正比［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率91.84%明顯高于對照組的73.91%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較［n(%),%］

2.2 兩組治療前后HAMA 評分比較 治療前,兩組HAMA 評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療7、28、42、56 d 后,觀察組HAMA 評分均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后HAMA 評分比較(,分)

表3 兩組治療前后HAMA 評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組治療后TESS 評分比較 治療7、28、42、56 d 后,兩組TESS 評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。

表4 兩組治療后TESS 評分比較(,分)

表4 兩組治療后TESS 評分比較(,分)

注：兩組比較,P＞0.05

3 討論

據(jù)世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)顯示,全球抑郁癥的發(fā)病率為3.1%。而據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),目前我國抑郁癥發(fā)病率高達(dá)5%～6%,而且發(fā)病率近年來呈逐年上升趨勢。抑郁癥是指大腦神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)了不平衡,如5-羥色胺(5-HT)、多巴胺、去甲腎上腺素、γ-氨基丁酸,由此導(dǎo)致了神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)無法進(jìn)行正常調(diào)節(jié),最后患者無法自行調(diào)整心情,發(fā)生疾病,患者常表現(xiàn)出焦慮抑郁情緒［5］。

本文針對帕羅西汀聯(lián)合小劑量阿立哌唑使抑郁癥患者癥狀緩解的效果展開了一系列研究。帕羅西汀可以抑制5-羥色胺再攝取,進(jìn)而使突觸間5-羥色胺含量升高,起到治療作用［6］。帕羅西汀主要的不良反應(yīng)大多數(shù)是與5-羥色胺受體興奮有關(guān)的癥狀,比如引起心血管系統(tǒng)的血壓紊亂,也可以引起代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂,比如甲狀腺功能亢進(jìn)癥或者減退,還會引起呼吸系統(tǒng)的呼吸困難和哮喘［7］。要注意和其他5-羥色胺興奮藥,比如曲馬多、丁螺環(huán)酮及三環(huán)類抗抑郁藥合用時(shí)有可能會發(fā)生5-羥色胺綜合征,所以聯(lián)合用藥時(shí)要謹(jǐn)慎,一旦發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)該立刻停藥并且對癥治療［8］。阿立哌唑與帕羅西汀的作用相似,均為治療精神疾病的藥物。阿立哌唑能夠調(diào)節(jié)多巴胺進(jìn)而調(diào)節(jié)患者陰陽兩性的狀態(tài),其還可以保證多巴胺的作用保持正常［9］。該藥物與D1、D2兩種受體都具有較大的親和力,可以有效調(diào)節(jié)患者精神狀態(tài),進(jìn)而起到明顯的治療效果［10］。但是,阿立哌唑在起始用藥時(shí)會引起情緒過于興奮、焦慮等不良反應(yīng)。帕羅西汀與小劑量阿立哌唑可起到協(xié)同作用。本文研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率91.84%明顯高于對照組的73.91%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療7、28、42、56 d 后,觀察組HAMA 評分均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療7、28、42、56 d 后,兩組TESS 評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由此表明,帕羅西汀與小劑量阿立哌唑聯(lián)合應(yīng)用可明顯減少患者的負(fù)面情況,效果更為顯著。

綜上所述,采用帕羅西汀聯(lián)合小劑量阿立哌唑治療抑郁癥的效果更好,可有效改善患者焦慮,且不會增加副反應(yīng),建議廣泛使用。