階段式康復鍛煉在腦卒中患者中的效果觀察

孫妮 姜巍

大多數腦卒中患者會有后遺癥,因此,需要采取長期的康復鍛煉計劃來恢復。但由于康復鍛煉時間長,患者會產生消極的心理狀態,不利于治療效果。另外,患者普遍缺乏對于康復鍛煉重要性的了解,存在依從性差等情況,不利于康復［1-3］。因此,對患者進行積極有效的康復干預顯得尤為重要。此研究選取2019 年10 月～2020 年10 月于本院治療的腦卒中患者204 例作為研究對象,對腦卒中患者采取階段式康復鍛煉的效果進行探討分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年10 月～2020 年10 月于本院治療的腦卒中患者204 例作為研究對象,并將其隨機分為研究組和觀察組,各102 例。研究組中男52 例,女50 例；年齡45～78 歲,平均年齡(60.8±5.8)歲；疾病類型：腦出血64 例,腦梗死38 例。觀察組中男58 例,女44 例；年齡46～80 歲,平均年齡(62.5±5.9)歲；疾病類型：腦出血63 例、腦梗死39 例。兩組患者的一般資料對比,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采用常規康復鍛煉,護士對患者及其家屬的疑問進行解答,并指導患者明確康復鍛煉的重要性,并于患者入院后72 h 予以康復訓練。

1.2.2 研究組 采用階段式康復鍛煉,不同階段的實施措施如下。①針對急性期患者應予以超早期康復訓練,患者生命體征穩定24 h 內便應予以針對性的心理安撫,鼓勵患者正視疾病,提升患者的治療信心。同時,還應通過良肢位擺放、臥床體位擺放和關節被動運動等訓練措施保護患者的關節功能,并促進患者肢體功能的快速恢復。②待患者病情穩定后,應予以強化康復訓練,每日定時按摩患者的患側肌肉,并指導患者主動進行肢體活動、翻身和起坐等運動,循序漸進的促進肢體功能的恢復。③待患者進入恢復期后,應指導患者持續進行康復訓練,通過上下樓梯、站立、步行和日常生活能力訓練(穿衣、刷牙、進食和提拿重物)等措施促進患者的進一步康復,保障患者出院時具有一定的自理能力。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組鍛煉前后依從情況、健康知識認知情況、鍛煉前后SS-QOL 評分。①健康知識認知程度采用自制問卷進行調查,包括康復運動相關知識點及注意事項等,總分為100 分,＞90 分為較高,70～90 分為尚可,＜70 分為較低,得分越高說明患者健康知識認知程度越高［4］。②依從情況采用Morisky 用藥依從性量化表對患者進行康復鍛煉依從性評價,總分為8 分,＜5 分為較低,5～7 分為一般,＞7 分為較高,得分越高說明依從性越好［5］。③采用SS-QOL評估患者的生活質量情況,包括軀體功能、社會參與、主觀感受、心理狀態、特異性等,分值越高表明生活質量越好［6］。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康知識認知情況對比 鍛煉前,兩組患者的健康知識認知度及健康知識認知評分比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；鍛煉后,研究組患者的健康知識認知度明顯優于觀察組,健康知識認知評分明顯高于觀察組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組健康知識認知情況對比［n(%),］

表1 兩組健康知識認知情況對比［n(%),］

注：兩組鍛煉后對比,P＜0.05

2.2 兩組鍛煉前后依從情況對比 鍛煉前,兩組依從性及依從性評分比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；鍛煉后,研究組患者的依從性優于觀察組,依從性評分高于觀察組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組鍛煉前后依從性及依從性評分對比［n(%),］

表2 兩組鍛煉前后依從性及依從性評分對比［n(%),］

注：兩組鍛煉后對比,P＜0.05

2.3 兩組鍛煉前后SS-QOL 評分對比 鍛煉前,兩組軀體功能、社會參與、心理狀態、主觀感受、特異性評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；鍛煉后,研究組患者的軀體功能、社會參與、心理狀態、主觀感受、特異性評分均明顯高于觀察組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組鍛煉前后SS-QOL 評分對比(,分)

表3 兩組鍛煉前后SS-QOL 評分對比(,分)

注：與觀察組對比,aP＜0.05

3 討論

腦卒中是我國常見病,受飲食、生活習慣等諸多不利因素影響,發病率呈持續上升趨勢。許多研究表明,需要康復鍛煉者普遍存在運動意識低、依從性差情況,導致運動效果極差,進而影響最終的治療效果。因此,需要優化腦卒中患者的康復訓練措施,以促進患者康復訓練依從性及效果的提升［7,8］。此外,隨著臨床對各類患者生存狀況重視程度的提高,對提高生活質量的要求也隨之提高。然而,急性腦卒中發病早期會對患者的生理、心理和經濟等方面造成極大的危害,甚至影響患者的后期康復,因此,進一步提高康復干預非常必要。有研究表明,提高此類患者的康復鍛煉意識是干預過程中的重點。此外,患者對康復訓練的依從性也受到認知程度的影響。因此,提高康復鍛煉的依從性成為干預的重點。

康復鍛煉是促進腦卒中患者致殘率降低的重要手段,有助于患者生活質量的改善。但相關研究也表明,腦卒中患者的康復難度較大,常規康復模式不僅所需時間較長,也難以達到預期康復效果［9］。因此,臨床需要一種效果更佳顯著的腦卒中康復鍛煉方法。階段式康復鍛煉采用階段遞進的方式對患者進行康復鍛煉,患者的康復鍛煉效果也呈現階段性提升的模式。

本文結果顯示,鍛煉后,研究組患者的健康知識認知度優于觀察組,健康知識認知評分高于觀察組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。鍛煉后,研究組患者的依從性優于觀察組,依從性評分高于觀察組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。鍛煉后,研究組患者的軀體功能、社會參與、心理狀態、主觀感受、特異性評分均高于觀察組,差異有統計學意義(P＜0.05)。表明康復鍛煉患者的意識、依從性及生活質量均有較大提高。

綜上所述,階段式康復鍛煉應用于腦卒中患者中,可以獲得理想的成效,能夠明顯改善患者的生活質量,有利于提高患者依從性,值得臨床推廣。