低血糖指數膳食在妊娠期糖尿病營養治療中的應用價值分析

涂文

在妊娠期糖尿病患者的常規治療中,服用降糖類藥物會對胎兒造成較大的影響,而胰島素的效果存在較大差異,因此,臨床主張使用營養治療的方式,對熱量和碳水化合物的攝入進行控制,但是限定食物之后碳水化合物量無法使血糖保持平穩,效果不理想［1,2］,因此,血糖指數理念在臨床出現并得到推廣［3］,該方法通過對進食50 g 葡萄糖后的血糖升高作為標準,與進食50 g 碳水食物血糖升高情況進行對比,計算低血糖指數,對飲食進行更加科學的指導［4］。本文對低血糖指數膳食在妊娠期糖尿病營養治療中的應用價值進行分析探究,具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年8 月在本院產科建檔并接受治療的110 例妊娠期糖尿病患者,采用隨機數表法分為對照組和實驗組,每組55 例。對照組：初產婦30 例、經產婦25 例；年齡20～36 歲,平均年齡(28.11±3.21)歲；孕周24～32 周,平均孕周(28.21±2.18)周；體質量48～74 kg,平均體質量(61.34±4.45)kg。實驗組：初產婦30 例、經產婦25 例；年齡21～36 歲,平均年齡(28.88±2.85)歲；孕周24～33 周,平均孕周(28.78±1.89)周；體質量49～74 kg,平均體質量(61.67±4.16)kg。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組開展常規營養治療,對患者日常飲食進行合理的控制,每日攝入碳水化合物占比為50%～60%、蛋白質占比為20%,脂肪占比為20%～30%,同時在三餐中合理分配總能量,一般早餐占20%,午餐占40%,晚餐占40%。在妊娠期間結合患者的實際情況補充維生素、鈣和鐵,并且指導其進行散步和妊娠操等活動。干預時間均為1 個月。

實驗組開展低血糖指數膳食營養治療,在治療前將治療方式以及注意事項告知患者,并協助患者完成各項檢查,獲取各項指標之后結合營養學會發布的膳食總能量攝入推薦、患者飲食喜好制定每日膳食總能量,指導患者進行定期的隨訪活動,結合孕期體質量的增加以及血糖變化對方案進行調整和改進；為患者提供食物血糖生成指數(GI)表,食物的選擇、挑選、搭配和烹飪均選擇GI＜55 的低GI 食物以及在55～60 的中GI 食物,避免高GI 食物的攝入；在營養治療期間對患者體質量進行監控,使體質量的增長可以控制在11.2～15.8 kg,并嚴格遵循少食多餐的原則,保證每日3 餐間隔,并養成監控自身體質量變化的良好習慣。干預時間均為1 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組血糖指標,分別對治療前后FBG、2 h PG 進行測試,如FBG＞5.8 mmol/L,2 h PG＞11.1 mmol/L 則表示血糖存在異常,使用化學發光法對胰島素進行檢測,同時計算胰島素抵抗指數,胰島素抵抗指數=［(空腹血糖×空腹胰島素)/22.5］。②比較兩組妊娠并發癥發生情況,對患者妊娠以及分娩后情況進行監控,獲取妊娠高血壓疾病(妊高癥)、低血糖、酮癥酸中毒的發生例數,計算發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖指標比較 治療前,兩組FBG、2 h PG、胰島素抵抗指數對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組FBG、2 h PG、胰島素抵抗指數均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血糖指標比較()

表1 兩組血糖指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組妊娠并發癥發生情況比較 實驗組妊娠并發癥發生率為7.27%,低于對照組的25.45%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組妊娠并發癥發生情況比較［n,n(%)］

3 討論

妊娠期糖尿病作為一種發生率較高的妊娠并發癥,其發病機制為妊娠患者自身血糖紊亂,出現氧化應激反應,導致氧化自由基大量分泌,損傷血管內皮,對其功能造成影響。該病通常發作于妊娠早期和中期,至妊娠中晚期,胰島素代償性分泌嚴重不足,敏感性降低顯著,對血糖的控制出現嚴重問題［5］。

本研究結果顯示,治療后,實驗組FBG、2 h PG、胰島素抵抗指數均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。分析原因：在飲食中單純限定碳水化合物、脂肪等在總能量中的比例并不能對血糖進行很好的控制,而低血糖指數膳食則對血糖的干預更加具有針對性,直接指導患者食用低糖類的食物,充分考慮食物中碳水化合物的數量和質量［6］,降低自身血糖指數與血糖負荷的比值,使脂肪、碳水化合物和蛋白質的攝入比例更加規范,在總熱量保持不變的情況下更加科學的指導膳食,因此血糖指標的控制更加理想［7］。

本研究結果顯示,實驗組妊娠并發癥發生率為7.27%,低于對照組的25.45%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。分析原因：低血糖指數膳食指導過程中將食物和血糖進行直接的關聯,使患者將食物和血糖之間形成一種主觀的聯系,更加科學的對飲食進行干預,實現對血糖、血脂的控制,因此可以降低妊娠期并發癥的發生率［8］。

綜上所述,妊娠期糖尿病患者在營養治療過程中加入低血糖指數膳食可以維持機體營養,且對血糖的控制理想,能調節機體的胰島素抵抗狀態,降低妊娠并發癥的發生,保證分娩安全,建議臨床借鑒與推廣。