托伐普坦片與呋塞米注射液治療心力衰竭伴收縮功能障礙的療效比較

鐘揚(yáng)

心力衰竭在臨床中并不少見,多在心血管疾病發(fā)展的終末階段發(fā)生,其產(chǎn)生的根本原因?yàn)榛颊咝呐K收縮功能或舒張功能發(fā)生障礙,進(jìn)而導(dǎo)致心臟出現(xiàn)系列循環(huán)障礙的臨床癥狀表現(xiàn)［1,2］。患者一旦發(fā)生心力衰竭,將會(huì)導(dǎo)致其機(jī)體健康以及生命安全受到嚴(yán)重影響,這也是誘發(fā)患者病死率提高的重要因素［3,4］。其中利尿藥為臨床常用藥,以呋塞米注射液以及托伐普坦片最為常見［5,6］。為進(jìn)一步探究二者對(duì)心力衰竭伴收縮功能障礙患者臨床診治效果,本文選取2019 年3 月～2020 年3 月期間本院收治的102 例心力衰竭伴收縮功能障礙患者開展對(duì)比研究,具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年3 月本院收治的102 例心力衰竭伴收縮功能障礙患者作為研究對(duì)象,依據(jù)單雙號(hào)分組法分為試驗(yàn)組與比較組,各51 例。比較組中男30 例,女21 例；年齡 63～79 歲,平均年齡(70.01±3.01) 歲。試驗(yàn)組中男28 例,女23 例；年齡62～80 歲,平均年齡(70.14±3.29)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 比較組患者予以呋塞米注射液(山東圣魯制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H37021208,規(guī)格：2 ml︰20 mg×10 支)治療,靜脈推注1 次/d,40 mg/次。

試驗(yàn)組患者予以托伐普坦片(浙江大冢制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20110115,規(guī)格：15 mg×5 片)治療,口服1 次/d,1 片/次。

兩組患者均連續(xù)治療5 d,在治療過程中,均采取相同的基礎(chǔ)治療,包括控制水鈉攝入、施以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥、血管活性藥物、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組治療前后心功能相關(guān)指標(biāo),包括左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)及心臟指數(shù)。②對(duì)比兩組治療前后24 h 尿量。③對(duì)比兩組治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：若患者在接受治療后,其心功能改善>2 級(jí),每日凈出量>500 ml 或尿量>1500 ml,則為顯效；若患者心功能改善>1 級(jí),每日凈出量≤500 ml 或尿量800～1500 ml,則為有效；若患者心功能未出現(xiàn)明顯改善,每日凈出量低于每日凈入量,或尿量<800 ml,則為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。④對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括口干、血鈉升高及肌肉酸痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后心功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 治療前,兩組左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)及心臟指數(shù)對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,試驗(yàn)組左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑均小于比較組,左室射血分?jǐn)?shù)、心臟指數(shù)均高于比較組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后心功能相關(guān)指標(biāo)變化情況對(duì)比()

表1 兩組治療前后心功能相關(guān)指標(biāo)變化情況對(duì)比()

注：與比較組對(duì)比,aP<0.05

2.2 兩組治療前后24 h 尿量對(duì)比 治療前,兩組24 h尿量對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,試驗(yàn)組24 h 尿量多于比較組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后24 h 尿量變化情況對(duì)比(,ml)

表2 兩組治療前后24 h 尿量變化情況對(duì)比(,ml)

注：與比較組對(duì)比,aP<0.05

2.3 兩組治療效果對(duì)比 試驗(yàn)組治療總有效率高于比較組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于比較組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

心力衰竭為心血管系統(tǒng)常見疾病,特別是伴收縮功能障礙的出現(xiàn),會(huì)導(dǎo)致患者死亡率進(jìn)一步提高,嚴(yán)重危害患者的生命安全［7,8］。目前臨床關(guān)于此類患者的診治工作多以利尿藥為常用藥物,其中以呋塞米最為常見,現(xiàn)已得到廣泛應(yīng)用。患者用藥后,主要能夠?qū)ζ浒l(fā)揮擴(kuò)血管、利尿等藥理作用,但是根據(jù)臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),很多患者易發(fā)生利尿藥抵抗的問題［9-11］。而托伐普坦屬于一種新型利尿藥,在對(duì)患者應(yīng)用后能夠產(chǎn)生較為理想的利尿效果,能夠較大程度降低心源性死亡風(fēng)險(xiǎn)［12-15］。該藥屬于一種選擇性血管加壓素V2受體拮抗劑,能夠?qū)ι龎核禺a(chǎn)生一定的拮抗作用,調(diào)節(jié)患者機(jī)體中多余的游離水分,進(jìn)而有助于患者將尿液排出,使血鈉水平能夠維持在較為穩(wěn)定的狀態(tài),進(jìn)而對(duì)患者心力衰竭癥狀能夠產(chǎn)生良好的改善作用［16,17］。由此可見,對(duì)于此類患者而言,應(yīng)用托伐普坦片治療具有更重要的意義。

本次研究結(jié)果顯示,治療后,試驗(yàn)組左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑均小于比較組,左室射血分?jǐn)?shù)、心臟指數(shù)均高于比較組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,試驗(yàn)組24 h 尿量多于比較組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組治療總有效率高于比較組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于比較組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,心力衰竭伴收縮功能障礙患者采用托伐普坦片進(jìn)行治療,能夠?qū)颊咝墓δ芨纳瓢l(fā)揮積極效果,其具有較好的安全性,因此應(yīng)用價(jià)值顯著,值得在臨床中大力深入研究和推廣使用。