如東縣2009—2016年手足口病流行特征分析

夏建華　張紅星　張愛紅

摘要：【目的】了解如東縣手足口病的流行特征，為制定防控措施提供依據(jù)。

【方法】采用現(xiàn)況流行病學(xué)方法，對2009—2016年如東縣手足口病發(fā)病情況進行三間分布和感染的病毒類型分析。

【結(jié)果】手足口病年均發(fā)病率為13078/10萬，2014年出現(xiàn)一次發(fā)病高峰，5—6月份為高發(fā)病季節(jié)，2月份發(fā)病最低；發(fā)病人群主要為4歲左右的幼托兒童，其他腸道病毒為主要流行類型，EV71為重癥病例的主要類型。

【結(jié)論】加強綜合防控措施，才能有效降低手足口病疫情。

關(guān)鍵詞：手足口病；流行特征；分析

中圖分類號：R183 文獻標(biāo)志碼：ADOI：1019428/jcnkisjpm201818352

引用格式：夏建華，張愛紅，張紅星.如東縣2009—2016年手足口病流行特征分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，30（7）：602604.

手足口病（handfootmouth disease，HFMD）是由多種腸道病毒引起的急性傳染病，其中以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）最為常見。患者和隱性感染者為主要傳染源，主要通過密切接觸傳播，以手、足、口腔等部位皮膚黏膜的皮疹、[JP2]皰疹、潰瘍?yōu)榈湫捅憩F(xiàn)，

少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦脊髓膜炎、腦炎等并發(fā)癥，個別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡[1]。2008年5月2日我國原衛(wèi)生部將手足口病納入丙類傳染病管理。本文分析2009—2016年如東縣手足口病數(shù)據(jù)資料，了解其流行特征，為制定手足口病防控措施提供依據(jù)。

1材料與方法

11資料來源

在中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中，[JP2]按發(fā)病日期統(tǒng)計收集2009—2016年常住地址為如東縣的手足口病病例資料；人口數(shù)據(jù)來源于如東縣統(tǒng)計局。

12方法

121疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合臨床診斷病例或?qū)嶒炇以\斷病例[1]。

122實驗室檢測采集咽拭子、肛拭子標(biāo)本送到南通市疾病預(yù)防控制中心實驗室，采用逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)（RTPCR）分子生物學(xué)檢測技術(shù)進行核酸檢測。

13統(tǒng)計學(xué)分析

采用現(xiàn)況流行病學(xué)方法分析手足口病流行情況，應(yīng)用SPSS 200統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。

[HJ*3]2結(jié)果

21時間分布

2009—2016年累計報告手足口病10529例，年平均發(fā)病率為13078/10萬，自2008年納入法定報告?zhèn)魅静∫詠戆l(fā)病率呈波動趨勢，2014年出現(xiàn)一個流行高峰（表1）。全年各月均有發(fā)病，5—6月份為發(fā)病高峰，2月份發(fā)病最低（圖1）。

22實驗室檢測

2009—2016年實驗室共檢測541例，其中EV71陽性108例，占1996%，CoxA16陽性94例，占1738%，其他腸道病毒陽性118例，占2181%。重癥病例24例，檢測23例，EV71陽性12例，占5217%，其他腸道病毒陽性2例，占870%，其余均為陰性。

23人群分布

221性別年齡2009—2016年共發(fā)病10529例，其中男性5918例，平均發(fā)病率為14975/10萬，

女性4611例，平均發(fā)病率為11250/10萬。發(fā)病年齡最小4個月，最大52歲，平均年齡（5052±3281）個月，其中男性平均年齡（4952±2912）個月，女性（5179±3693）個月（表2）。

222職業(yè)發(fā)病人群主要為幼托兒童，共5403例，占總病例數(shù)的5132%；其次為散居兒童4562例，占總病例數(shù)的4333%（表3）。

23地區(qū)分布

2009—2016年全縣各鎮(zhèn)均有發(fā)病，年平均發(fā)病率最高為大豫鎮(zhèn)的16325/10萬，最低為新店鎮(zhèn)的7215/10萬（表4）。

3討論

如東縣2009—2016年手足口病年均發(fā)病率為13078/10萬，低于上海市浦東新區(qū)[2]同期水平。各鎮(zhèn)每年均有發(fā)病，因此加強高發(fā)地區(qū)的手足口病防控措施顯得很重要。

本次分析發(fā)現(xiàn)，如東縣2009—2016年手足口病發(fā)病率呈波動性，2014年為發(fā)病高峰，這與同期江陰市[3]發(fā)病趨勢不一致。發(fā)病高峰在5—6月份，7月份開始下降，9月份又開始上升，11—12月份出現(xiàn)一次小高峰。這與同期上海市寶山區(qū)[4]研究結(jié)果也不一致。可能與如東縣的亞熱帶季風(fēng)性氣候條件、幼兒園管理制度等有關(guān)。春夏、秋冬交界時，氣溫從冷到暖或從暖到冷季候交換過程中，防護措施沒有落實到位，腸道病毒滋生生長繁殖。

手足口病傳染性強，主要在人群集聚場所通過接觸途徑傳播，

而幼兒園7—8月份放暑假，1月或2月份放寒假，期間幼托兒童接觸機會減少。

病例主要集中在4歲的兒童，幼托兒童占比例最高，其次為散居兒童，成人病例均為患兒的家長，進一步說明本病通過接觸途徑傳播。

國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，EV71比CoxA16引起的感染具有較高的重癥率及病死率，危險性更大[5]。本文中病原學(xué)檢測結(jié)果顯示，病例中陽性率占比最高的為其他腸道病毒，[JP2]重癥病例中EV71陽性所占比例最高，表明如東縣手足口病主要流行型為其他腸道病毒，重癥病例的主要致病類型為EV71。

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感，家庭和托幼機構(gòu)環(huán)境衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵。嬰幼兒和兒童應(yīng)養(yǎng)成飯前便后洗手習(xí)慣，家長對兒童玩具、被子等做到勤洗、勤曬、常消毒；幼托機構(gòu)應(yīng)加強室內(nèi)通風(fēng)，對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒，每日進行規(guī)范的晨檢；預(yù)防機構(gòu)要加強對幼托機構(gòu)及患兒的居家消毒。只有采取綜合性防控措施，才能有效降低手足口病疫情，保障兒童身體健康。

參考文獻

[1]李蘭娟，任紅.傳染病學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：125128.

[2][JP2]韓裕樂，王梅君.上海市浦東新區(qū)手足口病發(fā)病特征與氣象因素的關(guān)聯(lián)[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，30（1）：5558.

[3]姚建香，馬焰，顧敏華.2010—2015年江陰市手足口病監(jiān)測分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，44（4）：738742.

[4]向倫輝，袁國平，楊興堂，等.2010—2014年上海市寶山區(qū)手足口病流行病學(xué)特征分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，23（3）：313317.

[5]李軍鷹，顧建歡.上海某街道托幼機構(gòu)兒童家長手足口病知識、態(tài)度、行為現(xiàn)況[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，30（2）：133136，141.

（收稿日期：20170516）