基于物聯網的醫院綜合維修巡檢系統探索

文/劉祎 鹿澎 李思童 張雨霏 趙多嬌 王健青

基于物聯網的技術手段，建立綜合維修巡檢監管系統，使后勤管理者可以通過對巡檢信息數據的應用來提升物業監管效率，進而改進后勤保障工作。

2002年原衛生部發布《關于醫療衛生機構后勤服務社會化改革的指導意見(試行)》，醫院后勤服務社會化拉開序幕，2015年《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》進一步推進了我國公立醫院后勤服務社會化改革的進程。

長期以來，醫院后勤管理存在著冗員多、效率低、資源利用率低等現象，作為醫院現代化建設的重要組成部分，醫院后勤服務社會化能夠減輕管理壓力，緩解后勤人員臃腫的現狀，降低運行成本，提高運行效率，節約下來的人力物力得以用于醫教研一線的發展。后勤服務社會化固然成為各個醫療機構發展的必然趨勢，然而如何監管物業公司成為各大醫院面臨的一大問題。

為建設智慧醫院，提升綜合維修巡檢的工作效率，提升后勤管理的服務水平，需要在日常的監管工作中引入先進的技術手段。本文結合物聯網對物業綜合維修巡檢工作進行研究，建立綜合維修巡檢監管系統。

巡檢工作監管現狀

綜合維修是醫院物業管理以及醫院后勤保障不可或缺的一部分，醫院水、電、氣、暖等應急維修處理，基礎后勤設備設施的維修、改造，都是綜合維修工人職責范疇，而為了保證醫院后勤正常運行，及時排除安全隱患，定期對重點點位、區域進行巡檢也是綜合維修工作的重中之重。

傳統的綜合維修巡檢工作，是通過手寫巡檢記錄的形式記錄巡檢過程，物業監管人員定期對巡檢記錄進行監督和檢查。巡檢的內容和頻次根據招投標文件中的監管細則進行規定，例如對電氣類維修的巡檢工作規定內容如下：每年對所有排風扇進行一次保養、維護，并做好相關記錄；每季度對所有熱水器進行一次除垢、保養，并做好相關記錄。

由此帶來的問題包括：巡檢信息的收集和處理不夠及時和準確，紙質版的記錄需要進行手動錄入，才能夠進行信息化的分析，浪費了人力和物力。受人為因素影響較大，記錄的時間和記錄的內容需要依靠巡檢人員自身的素質，不同的巡檢人員記錄情況差距較大。巡檢的過程不能進行監管，巡檢的記錄只能體現巡檢的結果，不能夠對巡檢的過程進行監管，可追溯性差。巡檢路徑混亂，巡檢的地點、時間和順序由巡檢人員自行進行控制，沒有合理的規劃。

基于物聯網的巡檢工作優化

在智慧醫院建設的過程中，后勤作為重要保障部門，也提出了諸多如醫院后勤一體化平臺、醫廢管理平臺、院內導航服務、安防系統和RFID資產盤點等系統。但目前的信息化建設未能緊貼實際使用需求，甚至有些是為了信息化而信息化，不能為實際的管理工作起到決策性幫助。后勤信息化建設一方面是通過信息化手段，減少重復的、不必要的勞動來解放工作者的壓力；另一方面則是通過現有的先進的物聯網數據處理機制，對現有的工作進行智慧管理，并為后續的決策提供建設性意見，供管理者使用。

物聯網技術是通過射頻識別、激光掃描器、全球定位系統、紅外感應器等信息傳感設備，按商定的協議連接物品與互聯網，進行信息交換和通訊，以實現智能化識別、定位、跟蹤、監控和管理。

基于物聯網的綜合維修巡檢監管系統，主要由3個層次組成，包括感知層、網絡層和應用層。體系構建如圖1所示。

圖1 基于物聯網的綜合維修巡檢監管系統體系構建

利用傳感器設備進行第一步感知層工作，包括采集點位信息、篩選數據、設置巡檢方案等；網絡層則是利用互聯網技術進行數據匯總、分析、傳輸；應用層是將數據分析的結果進行處理、判斷、存儲并反饋，從實際應用層面幫助監管人員對整個綜合維修巡檢流程進行管理。

在物聯網的三層體系結構下，建立巡檢監管系統，系統的功能結構圖如圖2所示。

圖2 基于物聯網的綜合維修巡檢監管系統功能結構層

巡檢流程的邏輯處理依據PDCA循環確認。PDCA循環是將質量管理分為4個階段，即Plan(計劃)、Do(執行)、Check(檢查)和Act(處理)。對于巡檢流程的設計，首先制定巡檢的整體計劃，即對所有重點點位、區域做到相當頻次的、不遺漏的巡檢，并將巡檢結果準確計算并反饋至監管端；接下來依據巡檢目標里所規劃的內容設置點位，并將感知設備使用藍牙等技術手段與系統客戶端相連接，在系統里設定巡檢頻次、巡檢人員、巡檢結果等關鍵信息；總結執行計劃的結果，分析效果，看是否符合制定計劃的預期，找出問題，必要時調整計劃；對實際產生的結果進行處理，如果計劃執行成功，已確定的數據即可予以標準化，如若失敗，則需要調整整個巡檢流程，再進入到下一個PDCA循環中解決。

計劃主要分為3個方面：巡檢點、巡檢路徑和巡檢任務及內容的確定。

巡檢點的確定：巡檢點由兩個方面進行確定，一方面是在建筑運行過程重要的巡檢地點，這是各個建筑通用的特點，例如機電運行機房、配電豎井、室外污水箅等；另一方面是根據大數據分析的建筑薄弱點，這是各個建筑獨有的特點。此項根據以往維修數據進行確定。

建立巡檢路徑：巡檢的路徑是一個動態的變化路徑，根據巡檢的空間布置、巡檢周期等，將各巡檢路徑形成周期循環，巡檢時間避開就醫高峰期。巡檢路徑的優化，可提升巡檢的工作效率，減少巡檢人員因等待等原因，產生消極情緒，提高巡檢的質量。

巡檢任務及內容：巡檢的任務根據每一個巡檢點的特點進行單一化定制，并根據巡檢的情況，由巡檢監管人員對巡檢的內容進行加減。任務與內容的動態調整是避免相同的巡檢任務讓巡檢人員產生熟悉感，從而降低巡檢的效果。

圖3 巡檢系統部分巡檢點明細

實施主要分成兩個層級：管理者級和實施者級。對于巡檢系統發生重大變更時管理者需要進行首次巡檢，以確定巡檢計劃的可行性。實施者為日常巡檢人員進行巡檢工作。

檢查主要通過巡檢記錄數據的收集，對數據進行統計，通過數學統計的方法發現數據中存在的問題。針對巡檢中存在的問題，及時進行線上審批，進行維修，完成整個巡檢的閉環工作。同時問題的反饋可以為決策者后續決策提供依據。

持續改進，整個巡檢系統是通過動態進行調整和改動的，以期可以達到更好的實施效果。

根據醫院建筑的重點部位和物業申請、科室申請，以及一站式報修平臺中的數據，分析出經常進行維修的點，這些點是北京大學第一醫院建筑特有的薄弱點，布置了297個巡檢點位。每個點位是通過藍牙定位技術，可通過藍牙與手機終端進行連接，其傳輸距離在1～50m范圍，內置紐扣電池可持續工作一年。并通過藍牙智能網管進行每個點位的藍牙信號手機，并對巡檢點的監控進行管理，實施將數據傳輸到監管人員的監控平臺，形成巡檢點的物聯網系統。

巡檢監控系統運用Dijkstra算法計算最優路徑，將相同點較多的路徑進行合并，計算出最佳的巡檢路徑。

根據巡檢點的特性，定制化巡檢項目，并及時進行上傳。巡檢情況可隨時從系統中導出，某個巡檢點的巡檢情況如圖4所示。

圖4 巡檢點巡檢記錄

如若巡檢工人在巡檢過程中發現隱患并維修，維修記錄會通過自發工單的形式上傳到巡檢監管系統，自發工單占總維修工單的比例越高，說明工人越可以在巡檢中主動發現問題、解決問題。與此同時，監管人員可以在巡檢系統上實時看到各點位巡檢次數和完成情況，通過對巡檢工作的成果驗證巡檢工作的可能性，并隨時通過突發情況對巡檢任務進行調整。

巡檢監管系統使用后，2020年全年，醫院報修工單由2019年的50919單降低到38961單，同比下降23.5%；自發工單約為21240單，占總維修工單的54.5%，說明綜合維修巡檢系統得到了有效應用。

物聯網綜合維修巡檢系統實施的是一種以預防為主、主動維修的綜合維修制度，減少后勤設備設施安全隱患點，降低因設備設施安全隱患導致的安全事故發生率，同時延長了設備設施的使用壽命并節約了維修成本。物聯網綜合維修巡檢監管系統的建立，在一定程度上規范了維修巡檢工作，提高了物業監管的力度與時效性，進而提升了整個后勤保障的工作質量與效率。