常態極速轉“戰時” ：一家縣醫院的抗疫實錄

文/本刊記者 黃柳

遼寧省綏中縣醫院在2022年春節打響了抗擊疫情的阻擊戰，并在院內、院外兩個維度較好地展現了龍頭公立醫院的能力與擔當。

2022年2月8日，農歷大年初八，法定春節假期后的第二個工作日，位于遼西走廊的葫蘆島市綏中縣發現1例新冠肺炎確診病例。

“在第一例患者確診之前，大年初七第一天正式上班，我們就在全院范圍內吹風強調疫情防控措施的重要性，提醒大家防患于未然。8日，院內疫情防控指揮部正式召開了疫情防控緊急會議，對常態化疫情防控中的組織體系更加予以了明確和夯實。”綏中縣醫院院長管中向《中國醫院院長》雜志記者如是回顧醫院在疫情警報正式拉響時的即刻反應。

從常態化疫情防控到應急狀態的調整

如果說在院內例行核酸篩查中發現陽性患者之后，綏中縣醫院正式進入“戰時”狀態，那么從8日開始，醫院也進入了緊急的備戰狀態。

區別于此前常態化疫情防控，醫院在緊急備戰狀態下實施了如下舉措。

首先，實施了發熱門診和病區的閉環管理。將發熱門診，病房從常態化疫情防控中的半封閉轉為全封閉管理。2月9日開始，醫院病區在“一患一陪護”的基礎上，安排62名志愿者進行門崗物品傳遞，但考慮到消殺困難，從11日開始，由醫院為院內醫護人員、患者及陪護人員統一配餐送餐，其中患者的餐費由醫院義務承擔，每天餐費開支在2萬元左右。

其次，提高核酸頻次。2月8日開始，院內行政人員核酸檢測從常態化的一周一次調整為三天一次；院內臨床科室人員、住院患者、陪護人員核酸檢測從常態化的三天一次調整為每天一次，重點科室工作人員每日單管單采，住院患者每10人一管混采。

再次，強化對門診以及新入院發熱患者的管理，在常規的新冠篩查4項（新冠核酸、抗體、血常規、肺部CT）的基礎上加上流行病學調查。

最后，對院內感控工作，尤其是醫療垃圾的處理與轉運環節做進一步的規范與夯實。

疫情來襲：有預案指導、有演練基礎

如是舉措推進中，2月13日傍晚約6點半，剛抵達縣里疑似人員隔離點看望派駐醫務人員的管中接到從醫院打來的電話，告知在住院患者例行混檢中發現有新冠陽性病例。

返回醫院的第一時間，管中與已經實施24小時值班的院領導班子決定立即對全院實施封閉管理，各樓層全部上鎖，院內人員包括交押金的、開藥的、急診治療的，全部就地臨時隔離。

“有臨時進來交住院押金的市民在停車場自己的車上待了3天，我們給他提供了免費的餐食，他也非常配合醫院的工作。”管中院長對他們的理解表示衷心感謝，但他回憶，當天晚上，類似這樣既不是工作人員也不是患者的人員滯留情況是院領導班子來不及考慮的細節，“決定全封閉管理的同時，我們開會作出的第二個決策是，拿出去年演習的預案，按部就班一一實施。”

2021年，常態化疫情防控中，綏中縣醫院分別對應醫務人員感染、患者感染、行政人員感染這3種情況進行過抗擊疫情的演練。管中介紹，當天晚上7點開始，醫院實施的舉措包括以下3點。

第一，在院內細分到各樓層封閉管理，不許人員流動，禁止人員進出的同時，當天晚上，醫院通知所有院外職工一律居家隔離，并立即通知曾在院參加工作的志愿者居家隔離。

第二，醫院立即對該混采的10名患者雙采雙檢，分別送到院實驗室和省疾控方艙實驗室，同時采快檢管送到院內核酸實驗室進行快檢，以盡快確定患者身份。

管中綏中縣醫院院長

第三，醫護人員采取二級防護，同時醫務人員之間保持安全距離，正確佩戴口罩、做好手衛生、做好病區人員情緒安撫工作。

當天晚上11點左右，醫院PCR實驗室回報呼吸內科患者王某核酸快檢結果陽性，其余9名患者的快檢樣本是陰性。接到通知后醫院疫情防控指揮部緊急處理：一是對王某實施單人單間隔離，戴N95口罩，限制出入。同病房患者張某移出該病房，實施單人單室隔離，戴N95口罩。病區內進行消殺。二是病區內患者非必要不許出病房。三是醫院立即組織預防保健科進行系統上報。

精準轉運 快速恢復診療能力

2月13—14日，注定是綏中縣人民醫院的不眠之夜。

一波未平，一波又起，但并非始料未及。2月14日凌晨4點39分，院內人員核酸檢測結果回報，內分泌科患者劉某核酸檢測陽性，其余所有人員核酸檢測結果陰性。醫院立即對劉某進行單人單間隔離，陪護家屬實施二級防護。同病房患者分別單人單間隔離。

醫院感控科連夜對劉某原所住病房638室及六樓公共區域進行終末消毒。電話通知此前出院的同病區兩名患者毛某、齊某嚴格居家隔離，等待疾控部門的進一步指示。

14日早8點，縣衛健局正式通知下達，綏中縣醫院停診，與醫院關聯的院外社區服務中心同時停診。

“按縣衛健局決策執行的同時，我們院領導班子確實感受到來自政府、社會的壓力，但這個時間，我們既復盤著此前的舉措，‘哪里有沒有疏漏’？同時也希望盡我們的努力，讓接下來的患者轉運能夠順利、規范地進行。”管中回顧，結合昨天連夜的物資清點情況，醫院緊急下單一萬套防護服，確保防護物資充裕，接下來的戰“疫”中醫務人員零感染。

轉運新冠檢測陽性患者至定點收治醫院自然是首要事項。14日，兩名在例行篩查中確認陽性的患者王某、劉某先后被帶離醫院并轉至錦州市傳染病醫院治療。當天下午5～6點，這兩名新冠陽性患者的管床醫生及當日的值班醫護人員作為密接人員，被轉運至隔離點集中隔離。

第二序列的患者，是在院一共90名的透析患者，他們當中除傳染病患者、管控區患者外，共75人被轉到縣內一家綜合性的民營醫院。

“當天，作為院內防控指揮部的負責人，在高度關注這兩批患者轉運的同時，我還與縣疫情防控指揮部、縣衛健局溝通后與上級醫聯體單位，也就是遼寧省人民醫院取得了聯系，提議請求代管并被允諾。”管中表示，作為縣內唯一的一家三級綜合醫院，綏中縣醫院院內或面臨人員全部撤離，但醫院的正常醫療功能仍需要發揮，各項醫療業務仍需要開展。

果然，14日晚8點，縣衛健局通知醫院除透析患者外，在院患者全部準備撤離。醫院疫情防控指揮部于是著手統計全院各科室在院患者及陪護詳細信息，摸清每位患者病情，病情穩定患者辦理出院轉移至集中隔離點集中隔離，病情未穩定需要繼續治療患者轉移至葫蘆島市醫院二部，所有在醫院內封閉的職工要全部轉移至集中隔離點。

綏中縣醫院在2022年春節打響了抗擊疫情的阻擊戰，并在院內院外同時發揮出專業抗疫的戰斗力。

“這也是為第三個序列的轉運患者名單確定做好準備。”管中表示，當時院內患者一共113人，陪護人員共102人，按照與兩名陽性患者病區的距離確定轉運至葫蘆島市黃碼醫院或者隔離點，醫院細致而快速地拉出了名單。轉運到黃碼醫院的患者及陪護名單，10人一組，共12組，轉運至隔離點的患者及陪護名單，4人或5人一組，“我們在表格上對密接的患者做了重點標注，我也在電話中與承接醫院的負責人做了反復的交代，盡可能確保轉運中萬無一失。”

轉運工作從2月15日下午3點開始，到2月16日上午全部轉移完畢。

當天傍晚，醫院開始與省人民醫院支援的隊伍進行對接。“晚上10點半，我們的發熱門診就開起來了。”

至此，從2月13日晚7點急診停診到2月16日晚10點半急診復診，綏中縣醫院在正面應戰疫情中盡可能維持正常醫療服務功能的目標得以達成，醫療團隊頑強決心可見一斑。

院內外多面發力 確保功能發揮

在患者及陪護人員、臨時滯留人員轉運完畢后，2月16日中午，院內工作人員約300人開始分批撤離到隔離點。

“工作人員被隔離，這意味著一定范圍的醫療、醫務工作我們沒辦法開展了，但接下來省人民醫院醫療隊的工作還有賴于我們的支持。經過商議討論，雙方最后明確28名‘封閉管理’的留守人員。”管中介紹，這28名留守人員分別為120人員、核酸實驗室、消防控制室、供氧科、輸血科、保健科、手術室、藥劑科、透析室工作人員以及10名行政后勤人員，分別對應于不同的封閉管理場所。當然，封閉管理場所也是他們的工作場所。

在布置醫務人員、醫療團隊工作的同時，管中和院領導班子還必須面對一個稱不上難題的難題。“我們此前轉運到縣里民營醫院的透析患者，由于資源擠兌、部分患者本身有合并癥等問題，一部分人需要接回醫院治療。”他回憶，2月17日凌晨3點，接縣衛健局通知，43名透析患者轉回縣醫院并實行閉環管理。

緊接著，綏中縣醫院在省人民醫院共200多名醫務人員醫療隊的接管下，迅速開放了兒科、產科，并在醫院快速購置適宜設備的情況下開起了新生兒病房。

“20日，醫院腫瘤科實行全預約日間病房的管理模式，正式、全面地開放了……”管中表示，截至28日醫院各科室全部開放并進入平穩運行狀態，院內大部分的醫務人員盡管處于隔離管理的狀態，但通過微信群融入了與省人民醫院醫療隊在醫療工作上的對接中，醫院行政管理團隊則一方面緊密配合縣衛生健康委的各項工作，對此前兩名陽性患者以及同病房、同病區密接者的轉運或救治情況給予全面的配合與跟蹤；另一方面則為省人民醫院醫療隊的接管全程保駕護航，確保各項工作平穩向前。

至3月10日，在度過既定的隔離期、確認全院醫務人員零感染后，綏中縣醫院恢復為疫情防控常態化。在與省人民醫院醫療隊順利交接后，歡送圓滿完成援助任務的醫療隊返回沈陽。

為全縣抗疫作出貢獻，綏中縣醫院自2月初該縣出現首例陽性患者之前，就基于前兩年全體醫務人員培訓核酸檢測并取得合格證，火速派出了一支200人的隊伍，承擔起全縣各鄉鎮的檢測以及核酸檢測培訓的任務，“他們從春節后就一直在醫院待使用的新院區，采樣點、醫院兩點一線封控管理式工作。”管中還介紹，除這支隊伍以外，醫院負責縣高危人員（感染者、密接者）核酸篩查的一組十多人的隊伍更是一直堅守崗位直至3月下旬；而醫院訓練有素的120轉運組，在疫情中、在關鍵時刻擔起了安全轉運的職責，“零感染”“零失誤”展示出綏中縣醫院的專業精神與出色的業務能力。