心理護理干預對鼻內鏡術后病人疼痛和焦慮的影響研究

李佳

(復旦大學附屬金山醫院，上海 200540)

慢性鼻竇炎主要是指鼻竇慢性化膿性炎癥，臨床廣泛應用鼻內鏡手術治療，其可以徹底清除患者的鼻竇病變，最大限度的保留正常組織[1]。有研究發現[2]，患者術后容易陷入焦慮、煩躁等負面情緒中，降低生活質量的同時不利于疾病的康復。因此，本文探討對鼻內鏡術后患者實施心理護理干預的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年4月至2021年4月我院收治的慢性鼻竇炎患者106例，隨機分為對照組和觀察組，各53例。對照組男23例，女30例；平均年齡(45.63±3.82)歲；平均病程(5.19±0.64)歲；合并鼻息肉：是24例，否29例；發病情況：單側21例，雙側32例。觀察組男25例，女28例；平均年齡(45.69±4.05)歲；平均病程(5.21±0.68)歲；合并鼻息肉：是26例，否24例；發病情況：單側24例，雙側29例。納入標準：符合《中國慢性鼻竇炎診斷和治療指南》診斷標準[3]；均符合鼻內鏡手術治療適應癥且耐受者；患者均知情同意；意識清晰、臨床資料完整。排除標準：其他鼻炎類型者；患有惡性腫瘤者；重要臟器存在嚴重的器質性病變者；合并免疫性或代謝性疾病者；精神障礙者；存在手術治療禁忌癥者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組予鼻內鏡術后常規護理：術后9～12 h給予患者鼻部冰敷；調整患者術后體位，抬高床頭30°～50°；記錄并觀察患者鼻腔分泌物的性狀和顏色，提醒患者禁止劇烈咳嗽和擤鼻；遵醫囑給予患者抗炎和鼻腔清洗藥物，指導患者正確的服藥劑量和用藥方式；及時清除患者鼻腔內凝血塊和分泌物。觀察組在對照組基礎上加強心理護理干預：(1)術前利用視頻、PPT和圖片等形式向患者介紹疾病的相關知識，告知手術治療的必要性及手術操作步驟。(2)耐心向患者講解術后可能出現的并發癥或不良反應，并告知患者相應的應對措施；交代患者術前注意事項和術中需要配合的事項。(3)加強術后巡視，每日評估1次患者的心理狀態，針對性的給予相應疏導。(4)加強與患者術后的溝通，堅定其治愈的自信心。

1.3觀察指標[4-5]分別于干預前和干預2周后，采用視覺模擬評分法(VAS)評估兩組患者疼痛情況；采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評價兩組患者的焦慮情緒；采用鼻腔鼻竇結局測試22條(SNOT-22)評價兩組患者生活質量情況。

2 結 果

2.1兩組患者疼痛和焦慮評分比較 干預前，兩組疼痛和焦慮評分對比無明顯差異(P>0.05)；干預后，兩組疼痛和焦慮評分均低于干預前(P<0.05)，且觀察組疼痛和焦慮評分低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者疼痛和焦慮評分比較分，n=53]

2.2兩組患者生活質量比較 干預前，兩組生活質量評分對比無明顯差異(P<0.05)；干預后，兩組生活質量兩個維度評分均低于干預前(P<0.05)，且觀察組評分低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質量比較分，n=53]

3 討 論

本文結果發現，觀察組干預后疼痛和焦慮評分低于對照組(P<0.05)，觀察組患者護理后VAS評分和SAS評分均低于對照組(P<0.05)。由此可見，對鼻內鏡手術治療患者實施心理護理干預可以有效緩解患者術后的疼痛癥狀，疏導患者的負面情緒。分析原因，在患者手術前實施心理護理干預可以深入淺出的講解鼻內鏡手術配合要點、注意事項以及治療的有效性和安全性，促使患者具備基礎的心理應激預案，在一定程度上提高患者對手術的適應力，緩解其緊張不安及擔憂害怕的負面情緒[6]。此外，定期評估患者的心理狀態，針對性的進行心理疏導可減輕患者的心理壓力；而在行為模式上積極采用有效措施減輕患者術后疼痛癥狀，減少術后出血癥狀的發生對避免患者陷入焦慮、緊張的負面情緒中也有積極作用，從而加速患者術后的康復，提高生活質量[7]。本文結果還發現，觀察組干預后SNOT-22兩個維度評分均低于對照組(P<0.05)，表明，心理護理干預能提高鼻內鏡手術患者術后生活質量，臨床干預效果顯著。

綜上，心理護理干預可以有效提高鼻內鏡手術治療患者的心理適應力，能有效緩解負面情緒和減輕患者術后疼痛癥狀，能提高患者術后的預后轉歸和生活質量。