2021年我實驗室血鉛室間質量評價結果分析

關鍵詞：血鉛 ;室間質量評價; PT ;VIS

【中圖分類號】 ?R817-33【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

鉛是一種對人體無任何生理功能且對人體健康有嚴重危害的重金屬元素，特別是對兒童生長發育階段的器官及系統產生不可逆的損害[1]。兒童鉛中毒已成為一個全球性的公共安全問題，引起了全世界的廣泛關注。監測血鉛含量可以達到及早發現和干預兒童鉛中毒的目的。通過室間質評活動可以客觀地評價實驗室的檢測能力。室間質評是由多家實驗室分析同一樣本，由外部獨立機構收集和反饋實驗室測定結果，以此評價實驗室對某類或某些檢驗項目的檢測能力[2]。本研究對我室2021年血鉛3個批次15份室間質評成績回顧分析，使我實驗室檢驗質量持續發展。

1 資料與方法

1.1 樣品 ?衛生部臨檢中心統一發放的質控樣本，每年3批，每批 5 份，按要求在規定時間內隨臨床標本一起測定。

1.2 儀器及試劑 ?采用電感耦合等離子體質譜法，儀器選用ICP-MS，

試劑、質控品及校準品選用廠家配套試劑。

1.3 評價方式和標準

1.3.1 PT 為能力驗證 ?按照PT要求，在一次質評中，某一項目及所有項目的得分必須大于或等于80%，才算及格，如果某一項目連續兩次或連續三次測定中有兩次不及格就判斷為不成功。

1.3.2 VIS為變異指數得分 ?計算公式：V=*100，VI= *100， （X是實驗室測定結果，D是質控物靶值，CCV是室間質評變異系數）判斷標準：VIS≤80 為優秀，80150 為不合格，VIS>200，表明結果中有臨床上不能接受的誤差存在。

2 結果

2.1 ?PT評分結果：2021年血鉛3個批次15份室間質評結果均在允許范圍內，血鉛3個批次PT得分均為100分，結果見表1。

2.2 ?VIS評分： 2021年血鉛15份室間質評VIS結果均合格，12份為優秀，結果見表1。

3 討論

全球超30%的兒童都或多或少受到鉛中毒影響，約有8億兒童血液里的鉛含量達到甚至超過了5ug/dl的警戒水平。在這其中，中國兒童血鉛水平超標的人數為3123萬人[3]。進行血鉛篩查，是預防鉛中毒重要措施。通過對我實驗室血鉛室間質評結果分析，患者及臨床醫生完全可以信任我實驗室血鉛檢測能力。

室間質評是利用實驗室間的比對來確定實驗室檢測能力的活動，實際上是為確保實驗室維持較高檢測水平而對其能力進行考核、監督和確認的一種驗證活動[4]。參加室間質評活動，可為評價實驗室所出具數據是否可靠提供客觀證據。其次，室間質評作為實驗室的外部措施，可補充室內質控程序。室內質控是控制儀器精密度的方法，檢測和控制實驗室常規工作的精密度 [5]，而室間質評可保證實驗室檢測的準確度。由表1可見，樣本編號202111至202115，即2021年第一批次5份室間質評樣本，雖都為負偏倚，但無論低值、中值和高值測量結果幾乎都在靶值附近，沒有出現離散。若質評中出現隨著檢測值增大或減小，偏倚也出現增大或減小，要回顧室內質控，仔細分析，觀察是否存在系統誤差。編號202121至202135，即2021年第二批次和第三批次10份室間質評樣本，沒有出現數值離散，都在靶值附近，且偏倚正負相間。2021年血鉛15份室間質評VIS結果均合格，12份為優秀。

總之，通過對我實驗室血鉛室間質評活動客觀評價，我實驗室完全可以承擔兒童血鉛檢測工作。

參考文獻：

[1]蘇敏，趙崇吉，孫虹. 云南省2010年臨床實驗室血鉛檢測室間質量評價分析[J]. 實用醫學雜志，2012，01：141-142.

[2]何成濤，龐蓉蓉，馬成平，張立波，傅強. 2015—2017年血液篩查室間質評結果分析[J]. 臨床血液學雜志（輸血與檢驗），2019，04：614-617.

[3]余曉剛，顏崇淮. 2010至2014年參加衛生部血鉛檢測室間質評結果回顧分析[J]. 檢驗醫學，2015，02：191-194

[4]何智純，伍曉菲，賈堯，徐忠，黃宇聞，莫琴，王迅. 血液篩查核酸檢測室間質評結果分析[J]. 中國輸血雜志，2021，11：1225-1227.

[5]謝月娜，潘彤，劉淼，李鳳園，劉軍. 基于NCCL室間質評數據的血站核酸檢測實驗室檢測能力分析[J]. 中國輸血雜志，2022，02：212-215.

作者簡介：陳梅，女，（1985-），本科，技師，從事臨床檢驗工作