改良肌皮瓣法聯合眶隔固定術在眼袋整形中的應用分析

李世偉

關鍵詞：改良肌皮瓣法;眼袋整形;眶隔固定術

【中圖分類號】 ?R826.8【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

引言：

眼袋主要表現為眼瞼皮膚臃腫或下垂而呈現出袋狀，主要因眶脂肪膨出所致，其中下瞼出現眼袋的幾率要高于上瞼，會另面部老化，影響患者容貌。隨著醫療美容的發展，眼袋整形術越來越成熟，而進行眼袋整形的患者數量也逐漸增多，目前更是有多種方案形式可以選擇，為探究不同方案的療效，擇優而用，本文重點觀察了改良肌皮瓣法與眶隔固定術聯合應用的效果，如下。

1、資料及方法

1.1基本資料

納入患者均符合以下條件：2021年3月至2022年3月入院，均是單眼有眼袋，此次眼袋整形術為首次，能全程積極配合醫護人員診療要求，了解項目內容，自愿參與，排除有下眼瞼手術史、資料缺失、肝腎功能障礙、過敏體質等條件。確定具體患者后進行隨機分組，傳統組共48例，男7例，女41例，年齡35～60歲，平均（47.34±3.58）歲，病程0.5～4.3年，平均（2.38±0.76）年;改進組共48例，男8例，女40例，年齡36～61歲，平均（47.52±3.37）歲，病程1～4.6年，平均（2.40±0.75）年。基本資料中，各項指標經組間比較并未體現顯著的差異（p>0.05），分組可研究。

1.2方法

傳統組規范實施常規的肌皮瓣法，確定患眼，在下眼瞼睫毛下方1mm處，用亞甲藍液從內眥淚點向外眥以弧線標記，取適量2%利多卡因及0.1%腎上腺素混合液，在眼袋皮下注射進行麻醉。接下來，沿著標記的弧線將眼瞼向下切開，再分離輪匝肌，暴露瞼板，將眶隔打開，對疝出脂肪進行切除，對肌皮瓣沿著外上方輕輕牽拉，清除多余的輪匝肌、皮膚等組織，最后縫合切口，術后局部壓迫創口30min，進行抗感染，術后5d觀察手術情況，若狀態良好，可拆線[1]。

改進組實施改良肌皮瓣法，并聯合眶隔固定術對患者進行治療，切口標記方法與標記位置同傳統組，弧線長度約4cm，麻醉方式也同傳統組，沿弧線向下切開下眼瞼后，清除松弛皮膚，然后于眼瞼下2～3cm處提緊輪匝肌，再用電刀順其肌束方向切開，觀察眶隔、輪匝肌并將其分離，形成皮瓣、肌皮瓣，取適當長度5-0尼龍線，對眶隔膜進行適度的牽拉及縫合，并在眶下骨膜處固定眶隔，找準下緣正中位置，向兩端依次對超過下緣3mm的部位進行固定，去除疝出脂肪及皮膚等，縫合切口及術后處理同傳統組。

1.3指標評定

總有效率：眼袋消失、下眼瞼缺口不明顯，為療效顯著，眼袋明顯改善，下眼瞼出可見缺口，為基本有效;缺口處非常明顯，眼袋未消失，為治療無效;總有效率等于療效顯著率加上基本有效率。并發癥率：觀察術后患者出現并發癥的種類及數量，計算總發生率。

1.4數據統計

采集完整的數據并按組分類后，用SPSS20.0統計，總有效率及并發癥率均為計數指標，以（%）代表，x2檢驗，p<0.05明確差異明顯。

2、結果

2.1總有效率：改進組經治療后療效顯著與基本有效的患者共有95.83%（46/48），傳統組共81.25%（39/48），改進組數據更高（p<0.05）。見表1。

3、討論

眼袋常發生于年齡超過40歲的女性，發生的原因多與患者的生活習慣相關，比如作息不規律，長期熬夜，或者生活習慣不健康，經常飲酒、吸煙，或者工作中接觸電腦、手機等時間過長等，還有部分患者是先天性的[2]。多數人出現眼袋后會嘗試各種方式消除眼袋，主要是因為有眼袋會使整個人看起來沒精神、甩衰老，尤其女性更關注自身形象，因此會眼袋整形的需求較高。常規的肌皮瓣法是根據眼部解剖學的原理，通過去除多余脂肪、收緊皮膚而消除眼袋，但操作時容易損傷下眼瞼支撐結構，誘發多種并發癥，尤其容易造成眼瞼外翻，另整形效果不理想，難以達到患者滿意。改進組中對常規肌皮瓣法進行了改良，并聯合了眶隔固定術，對輪匝肌進行了保留，另眼部的皮膚更加完整、連續、美觀，而且對下半部的肌皮瓣進行提拉后，減少了眶脂肪切除量，避免了下眼瞼凹陷等問題的出現，也因而減少了術中出血，加快了術后恢復的速度[3]。另外，改進組實施的手術方案中所形成肌皮瓣為前緣皮瓣，無須對瞼板前眼輪匝肌進行切除，因此不會影響其支撐結構，減少了瞼外翻的幾率。而且，肌皮瓣、肌皮形成后，對眶隔進行牽拉、縫合、固定，可以有效的預防瞼緣臃腫，使眼部皮膚更加美觀。研究中，改進組總有效率數據高于傳統組，并發癥率數據低于傳統組，有力的證明了改進組手術方案療效優于常規的肌皮瓣法（p<0.05）。

綜上所述，在眼袋整形的臨床處理中，運用改良肌皮瓣法，并聯合眶隔固定術進行治療，可明顯改善眼袋皮膚外觀，消除眼袋，減少并發癥，值得推廣。

參考文獻：

[1]黃靜， 王紅， 郭一敏，等. 外側瞼板條懸吊術與改良肌皮瓣法治療下眼瞼松弛療效對比[J]. 中國美容醫學， 2022， 31（3）：3.

[2]李高峰， 丁衛， 譚軍，等. 眶隔翻轉向下固定治療輕度上瞼下垂的效果[J]. 中華醫學美學美容雜志， 2020， 26（5）：4.

[3]胡興偉， 馬凌云. 改良眼袋整復術在下瞼年輕化治療中的臨床觀察[J]. 外科研究與新技術， 2020， 9（4）：4.