分析應用MRI 脂肪抑制技術診斷膝關節隱匿性骨折的實際臨床價值

徐杰

摘要：目的;在膝關節隱匿性骨折治療應用MRI脂肪抑制技術，并分析其實際臨床價值。方法：選取2020年1月-2022年1月，在我院治療的78例膝關節隱匿性骨折患者，所有患者均先后接受CT、MRI檢查，比較兩種檢查方式對膝關節隱匿性骨折的檢出情況。結果：MRI脂肪抑制技術的診斷準確率為100.00%，CT診斷準確率為82.05%，差異明顯（P<0.05）;MRI脂肪抑制的半月板損傷、關節腔積液、韌帶損傷檢出率分別為41.03%、43.59%、28.21%，明顯高于CT的15.38%、14.10%、6.41%，差異明顯（P<0.05）。結論：在膝關節隱匿性骨折診斷中MRI脂肪抑制技術的診斷價值較高，明顯優于CT技術，值得推廣。

關鍵詞：隱匿性骨折;膝關節;MRI脂肪抑制

【中圖分類號】 ?R683【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

隱匿性骨折是指斷裂不明顯、不徹底的微型骨折，多發生于位置隱蔽、解剖結構復雜等部位，而膝關節則是人體最復雜、最大的關節，因此極易出現隱匿性骨折。患者發生隱匿性骨折后，主要表現為局部疼痛、活動受限等癥狀，X線檢查往往難以發現，極易出現誤診、漏診，延誤治療時機，遺留退行性骨關節后遺癥，影響其生活質量[1]。同時，患者多存在半月板損傷、韌帶損傷情況，且可能伴有關節囊積液、積血，也增加了其診斷難度。MRI是一種軟組織分辨率較高的影像學技術，可進行多序列掃描，獲得立體、多方位成像，其脂肪抑制技術圖像質量較高，對容易被水腫掩蓋的骨皮質斷裂也能夠較好顯示。因此，本文將在膝關節隱匿性骨折治療應用MRI脂肪抑制技術，并分析其實際臨床價值，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月-2022年1月，在我院治療的78例膝關節隱匿性骨折患者。其中，男性42例，女性36例，年齡18～70歲，平均（54.32±4.06）歲。發病至入院時間為1～72h。表現為膝關節疼痛、腫脹、壓痛等癥狀，有明確外傷史。首診X線檢查，未發現明顯骨折線，接受CT、MRI進一步檢查。

1.2方法

所有患者均先后接受CT、MRI檢查。CT檢查方法：使用儀器：西門子64排128層螺旋CT。參數設置：電流110mA，管電壓110kV，層厚5mm，重建厚度1.5mm，間隔1mm。檢查時，采取仰臥位，由膝關節股骨髁上8cm左右開始掃描，掃描至脛骨平臺下方8cm左右。圖像上傳工作站處理。MRI檢查：使用儀器：西門子avato.1.5T磁共振掃描儀。采取仰臥位，去除金屬物。參數設置：T1WI序列：TR/TE為600/20ms;T2WI序列：TR/TE為4000/100ms。間距0.3cm，層厚0.5cm，矩陣256×256。脂肪抑制序列：TR/TE為5000/102ms，TI95ms，激勵次數為4次。梯度回波序列：TR/TE為400/16ms，FA為60，激勵次數為4次。

1.3評價標準

比較兩種檢查方式對膝關節隱匿性骨折的診斷準確率，同時比較兩者的半月板損傷、韌帶損傷、關節腔積液檢出率。

1.4統計學方法

數據應用SPSS22.0軟件處理，計數資料應用（%）表示，采取X2檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2.結果

MRI脂肪抑制技術的診斷準確率為100.00%（78/78），CT診斷準確率為82.05%（64/78），差異明顯（X2=15.38，P<0.05）。MRI脂肪抑制的半月板損傷、關節腔積液、韌帶損傷檢出率分別為41.03%、43.59%、28.21%，明顯高于CT的15.38%、14.10%、6.41%，差異明顯（P<0.05），見表1。

3.討論

MRI是診斷隱匿性骨折的常用手段，在膝關節隱匿性骨折檢查時，可見T1WI呈低或略低信號，多為不均勻片狀，骨折線周圍可見高信號，多為模糊片狀，同時可見皮質下、松質骨內有不規則線。T2WI掃描可見骨折線，或在骨折線周圍可見高/略高信號，多為散點片狀。而CT檢查時主要表現為骨質連續性中斷，部分可見骨折線，有骨折移位。

從整體上看，MRI由于軟組織分辨率更高、對軟骨及骨骼敏感度更高，因此更具優勢，能夠清晰顯示細微骨折以及周圍組織損傷情況。同時，應用脂肪抑制技術能夠降低脂肪組織的干擾，改善圖像質量，避免運動偽影、化學位移偽影影響診斷，獲得更多影像學信息，顯示CT不易顯示的骨髓水腫、骨挫傷、細微骨折情況[2]。膝關節軟骨屬于透明軟骨，當遭受打擊或撞擊時，軟骨中糖蛋白減少，膠原纖維大量丟失，可引起骨關節形態改變及信號異常，尤其是脂肪密集或致密部位，利用脂肪抑制技術，能夠降低脂肪高信號影響，更加清晰的顯示病變及損傷情況[3]。而CT對較小骨折、復雜部位顯示不夠清晰，可能出現影像重疊，尤其是在合并軟組織水腫時，極易造成漏診或誤診。在本次研究中，MRI脂肪抑制技術的診斷準確率為100.00%，CT診斷準確率為82.05%，差異明顯（P<0.05），且MRI脂肪抑制的半月板損傷、關節腔積液、韌帶損傷檢出率也明顯優于CT檢查，可見其診斷價值更高。

綜上所述，在膝關節隱匿性骨折診斷中MRI脂肪抑制技術的診斷價值較高，明顯優于CT技術，值得推廣。

參考文獻：

[1] 李蔚洪，張挺. MSCT三維重建與MRI診斷膝關節隱匿性骨折的臨床研究[J]. 浙江創傷外科，2022，27（1）：153-154.

[2] 陳雅倩，張衛國，何博. MRI在膝關節隱匿性骨折診斷中的應用[J]. 中國CT和MRI雜志，2021，19（5）：154-156.

[3] 謝瑛，蘇平昌，岳孟超. 高場強MRI與多層螺旋CT診斷膝關節隱匿性骨折靈敏度、特異度比較[J]. 中國CT和MRI雜志，2021，19（7）：155-157，169.7DBBC637-8B1D-4003-AD20-AA759BBED570