開腹直腸癌根治術與腹腔鏡直腸癌手術治療直腸癌老年患者的臨床療效及安全性分析

胡丹

關鍵詞：開腹直腸癌根治術;腹腔鏡直腸癌手術;直腸癌;老年患者

【中圖分類號】 ?R574.63【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

直腸癌是消化道最常見的惡性腫瘤之一，常見治療措施為手術治療，由于其解剖關系復雜、位于盆腔低位，導致手術難度較高，術后復發率高[1]。隨著時代的變遷，人們物質生活水平不斷提高，直腸癌的發病人數不斷增加。老年患者身體免疫力會相對減弱，發病率高于年輕人[2]。研究顯示[3]，不同的手術治療方法患者術后恢復情況差異顯著。在手術過程中，既要保證治療成功率，又要控制術后并發癥。本文主要是對30例該類患者進行分析，對開腹直腸癌根治術、腹腔鏡直腸癌手術的療效情況進行分析，現具體為：

1資料與方法

1.1一般資料

以30例患者（直腸癌老年）為研究對象（2015年01月-2018年12月），在隨機分組下，分為研究、對照兩組。前者15例：年齡60歲-86歲，平均年齡（74.12±0.18）歲;男10例、女5例。后者15例：年齡62歲-85歲，平均年齡（74.10±0.20）歲;男8例、女7例。上述指標均納入SPSS19.0統計學軟件中，P>0.05，結果無意義。

納入標準：（1）入選患者均確診直腸癌;（2）30例患者臨床資料完整;（3）年齡均在60歲以上;（4）均自愿配合;（5）不存在意識、智力、語言障礙。

排除標準：（1）手術相關禁忌癥;（2）嚴重肝、腎等臟器病變;（3）惡性腫瘤;（4）依從性差;（5）精神疾病;（6）中途退出研究;（7）血液疾病。

1.2方法

對照組：開腹直腸癌根治術。在全身麻醉下，在患者腹部做一個長約15cm的切口作為手術切入點。剖腹手術后，在靠近腫瘤的一側用結扎夾結扎腸管，然后解離，切除直腸，重建腸管和消化道。

研究組：腹腔鏡直腸癌手術。取截石位，調整壓力：12-14mmHg（1mmHg=0.133kPa），建立二氧化碳氣腹，將患者臍下約10mm處全部開口作為觀察孔，將腹腔鏡放入，分離結腸，清潔淋巴結，分離直腸周圍空間以裸露待取出的腸道，切開直腸遠端（用專用線性切合裝置），從腹部左下方取出標本。切除近端腸管后，將標本置于甲座內縫合，腸管放回腹腔，重建氣腹。同時通過腹腔鏡監測完成吻合，將吻合器放入肛門。術后常規止血，腹腔鏡下清洗腹腔，最后閉合腹腔。

1.3觀察指標

臨床指標：住院時間、術中出血量、手術時間、術后通氣時間;并發癥：吻合口出血、吻合口漏、非癌性腸梗阻，計算發生率。

1.4統計學分析

選用SPSS19.0統計學軟件處理分析，計數資料實施χ2（%）檢驗，計量資料實施t（x±s）檢驗。

2結果

2.1 臨床指標：研究組術中出血量低于對照組，各時間指標短于對照組（P<0.05）。具體見表一：

3討論

直腸癌的病因目前還不是很清楚，其發病與飲食習慣、遺傳以及社會環境等因素有關，直腸息肉也是直腸癌的高危因素，目前基本公認為食物纖維攝入不足、動物脂肪而蛋白質攝入過高是直腸癌發生的高危因素[4]。一般早期直腸癌臨床癥狀不明顯，但隨著疾病的發展及惡化，有的人會出現血便或大便次數增多，大便形態改變，有的病人會出現便秘，晚期可出現腸梗阻，甚至危及生命。因此，患直一旦確診，應立即采取有效的科學治療措施，最大限度的保障患者生命安全。因此，隨著我國醫療技術的飛速發展，手術治療方式也發生了相對的變化，腹腔鏡手術的優勢逐漸顯現。與傳統手術相比，腹腔鏡手術更具優勢。腹腔鏡手術具有安全性高、操作簡單、創傷小、恢復快等一系列特點，為患者的預后帶來諸多有利因素。

本文研究結果顯示，研究組并發癥發生率低，術中出血量低，各時間指標短。其原因分析顯示，腹腔鏡手術可以確認腫瘤范圍，有效切除腫瘤，對盆腔自主神經叢加以保護，降低神經損傷，安全性較高。

綜上所述，腹腔鏡直腸癌手術安全性較高，可以縮短疾病恢復進程。

參考文獻：

[1]程飛月. 腹腔鏡直腸癌根治術對老年直腸癌患者的炎性因子、血清應激指標及免疫功能的影響[J]. 云南醫藥，2022，43（1）：14-17.

[2]衣卓，曹惠娟，刁玉剛. 瑞芬太尼與舒芬太尼對老年腹腔鏡直腸癌根治術患者圍術期血流動力學影響的比較研究[J]. 中國實用鄉村醫生雜志，2021，28（1）：47-50，53.

[3]雷恒洪，付翼，周業江. 腹腔鏡Dixon術中保留左結腸動脈在中低位直腸癌老年患者中的應用價值分析[J]. 結直腸肛門外科，2021，27（3）：236-239.

[4]王玉國，王琳，姜瀟. 術前應用烏司他丁對老年腹腔鏡結直腸癌根治術患者術后應激反應和炎癥反應的影響[J]. 中國肛腸病雜志，2021，41（2）：7-9.