急診手術與擇期手術治療踝關節骨折脫位的效果及患者住院時間分析

周憲華 唐艷覃

關鍵詞：急診手術;擇期手術;踝關節骨折脫位;住院時間;臨床分析

【中圖分類號】 ?R683【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

踝關節是我們人體結構中最容易受傷的部位，在日常生活中，因為無意間的碰撞導致踝關節的淤青或骨折，若不及時處理，嚴重影響患者日常生活以及工作，而大多數比較嚴重的踝關節骨折均合并脫位，極為損傷軟組織，一般治療方案是通過手術來達到治愈目的[1]。在臨床工作中，重點是如何選擇治療踝關節骨折的最佳時間。本次是探討急診手術與擇期手術治療踝關節骨折脫位的效果及患者住院時間分析，內容如下：

1.資料/方法

1.1基線資料

以踝關節骨折脫位患者為本次的研究對象，分為觀察組與對照組。納入標準;①確診踝關節骨折脫位患者;②年齡18-58歲;③患者自愿參與。排除標準：①有糖尿病以及高血壓史;②合并其它部位骨折;③有溝通障礙;④精神病患者或既往有精神病史者。

對照組女25例，男25例，年齡18-58歲，平均年齡（38.65±2.51）歲;病程1h-20h。觀察組中女24例，男26例;年齡20-60歲，平均年齡（40.51±2.39）歲;病程2h-24h。兩組患者的性別、年齡相比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有相對可比性。

1.2方法

對照組實施擇期手術治療：首先，將患者給予閉合復位手術，通過X線的透視確保已脫位，將其復位后，使用石膏綁帶進行固定，根據患者消腫、脫水以及患處進行相應的處理措施，等消退腫脹后再使用手術治療，手術方法與急診手術一樣[2]。

觀察組實施急診手術治療：在患者入院后，手術醫師在手術室進行手法復位以及內固定手術，首先以外側切口或（純以外側口）切開外踝骨折處，將其復位外踝解刨，實施加壓板固定患處，利用C型X線機器的透視外翻試驗和行應力外旋，給予不穩定的下脛腓和內踝之間的間隙將其增寬，再將下脛腓用螺絲釘固定，或者修補內側三角韌帶，以內踝骨折內側作一道弧形切口，切開前內側的關節囊，使用工具將碎小的骨塊以及軟組織清除干凈，搭配克氏針、螺絲釘將其固定，將常用的經背伸踝關節，復位后踝關節，如閉合復位不成功，可使用后外側切口露出，復位骨折塊，同樣選擇克氏針和螺絲釘固定好患處[3]。

1.3觀察指標

對比兩組患者踝關節骨折合并脫位指標、踝關節屈伸、內外翻活動度。

1.4統計學方法

此次研究中計數資料、計量資料分別用X2檢驗、t檢驗，統計學處理選擇SPSS24.0軟件，P<0.05表示對比數據存在明顯差異。

2.結果

2.1對比2組兩組患者的踝關節骨折合并脫位指標

觀察組手術時間（98.51±1.83）min、術中出血量（92.27±1.54）ml、骨折愈合時間（15.30±1.80）周，與對照組無統計學差異，P>0.05，但住院時間（12.06±2.11）d優于對照組（15.83±2.30）d，P<0.05，如表1：

3討論

在距離地面最近的負重關節就是踝關節，同時也是人體非常重要的運動關節之一[4]。軟組織的恢復與踝關節周圍解剖是息息相關的，據臨床分析，固定以及矯正踝關節脫位是實施擇期手術的必要條件，否則軟組織會持續腫脹惡化，加速病情的發展。

若患者在手術前就已惡化腫脹出現嚴重水泡時，最佳治療則是選擇擇期手術，如擇期手術都無法復位成功，卻還未出現腫脹，首選可采用急診手術。本次結果中，觀察組手術時間（98.51±1.83）min、術中出血量（92.27±1.54）ml、骨折愈合時間（15.30±1.80）周，與對照組無統計學差異，P>0.05，但住院時間（12.06±2.11）d優于對照組（15.83±2.30）d，P<0.05，觀察組與對照組踝關節屈伸、內外翻活動度，無統計學差異，P>0.05。說明急診手術和擇期手術對于踝關節骨折患者均具有顯著療效，但急診手術更能縮短患者住院時間，減少治療費用，增強患者恢復能力。

綜上所述，急診手術與擇期手術治療踝關節骨折脫位，治療效果無明顯差異，值得進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]溫應輝.對比踝關節骨折急診手術與擇期手術的療效[J].內蒙古醫學雜志，2019，51（6）：689-691.

[2]朱春.探究急診手術與擇期手術治療踝關節骨折脫位的效果[J].國際感染雜志（電子版），2019，8（2）：83-84.

[3]高建華，鄧江濤.急診手術與擇期手術治療踝關節骨折脫位的效果對比[J].大醫生，2019，4（3）：17-18.

[4]趙文，溫曉東，譚淼.踝關節骨折患者采用手術治療和手法復位治療對功能恢復評價的對比分析[J].現代醫學與健康研究（電子版），2019，3（13）：23-24.