胃腸道息肉的病理診斷分析

孟鳳英

關(guān)鍵詞：胃腸道息肉;病理診斷;診斷結(jié)果

【中圖分類號】 ?R472.9+1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

胃腸道息肉屬于常見的胃腸道疾病類型之一，主要由于胃腸道黏膜組織出現(xiàn)病變情況，讓胃腸道慢慢出現(xiàn)息肉，其不僅會影響患者的身體健康，同時也會讓患者在日常生活中出現(xiàn)很多不適感。因此，需要對患者進(jìn)行有效診斷，并針對患者的息肉類型進(jìn)行分型，針對不同類型的患者進(jìn)行相應(yīng)的治療，幫助患者盡早恢復(fù)身體健康。通常需要進(jìn)行病理檢測，并以病理檢測結(jié)果作為臨床診斷的重要依據(jù)，幫助醫(yī)生對患者的病情進(jìn)行有效判斷，選擇最佳治療方案[1-2]。在本次研究中，主要以我院病理科收治的1248例胃腸道息肉患者為例，分析優(yōu)良的HE切片病理診斷的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月～2021年1月我院病理科診治的胃腸道息肉患者1248例作為研究對象。男性患者832例，女性患者416例，年齡35～75歲，平均（55.0±6.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床資料具備完整性與真實(shí)性。③患者均符合病理檢查指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：③臨床資料有所缺。

1.2方法

病理學(xué)檢查：1248例胃腸道息肉的標(biāo)本主要是通過腔鏡下鉗夾術(shù)取樣，并將取下的樣本在10%中性福爾馬林中及時固定，標(biāo)本一般顯現(xiàn)出直徑0.1-0.2厘米灰白粘膜組織或無蒂廣基息肉。并采用常規(guī)石蠟包埋切片的病理方法，進(jìn)行HE染色：連續(xù)切取厚度3-4mm石蠟切片，每張玻片不少于6張蠟片，烤片后嚴(yán)格按照病理操作技術(shù)規(guī)范規(guī)定的步驟時間進(jìn)行常規(guī)脫蠟至水洗，使用蘇木素染色液進(jìn)行浸染，使用0.5-1%鹽酸乙醇溶液進(jìn)行1次分化，水洗后使用碳酸鋰飽和水溶液進(jìn)行藍(lán)化，再并進(jìn)行充分水洗，使用配制好醇溶性伊紅溶液復(fù)染，并用梯度酒精進(jìn)行脫水，二甲苯透明，鏡檢提示病理組織細(xì)胞核的核染色質(zhì)及核著色清晰，核以外組織如結(jié)締組織肌纖維及細(xì)胞質(zhì)等透亮，未出現(xiàn)藍(lán)色背景色。切片無皺褶無刀痕，完全具備優(yōu)良切片條件。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并對比1248例胃腸道息肉患者的病理學(xué)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用（x±s）對數(shù)值變量展示，通過t進(jìn)行檢驗(yàn)，使用[n（%）]對計數(shù)資料展示，通過X2檢驗(yàn);0.05為中界點(diǎn)，P在中界點(diǎn)之下，代表數(shù)據(jù)差異明顯，軟件工具：SPSS26.0。

2結(jié)果

在1248例中胃腸道息肉中，經(jīng)胃鏡下摘除者432例，行胃局部切除者241例，發(fā)生于腸段575例者，且都進(jìn)行腔鏡下鉗夾術(shù)并做病理活檢診斷。

3討論

胃腸道息肉是臨床較為常見的疾病類型，通常由于病理結(jié)果較為復(fù)雜，需要對患者的疾病類型進(jìn)行有效確診之后，才能開展后續(xù)治療。由于病理情況比較復(fù)雜，因此需要通過病理檢查，對患者的疾病類型有效分型，讓患者及時精準(zhǔn)治療，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)身體健康。

在腔鏡的幫助下對胃腸道息肉進(jìn)行初步觀察診斷，通過活檢常規(guī)制片及HE染色后顯微鏡下對病理組織切片觀察，發(fā)現(xiàn)只有保證HE切片的質(zhì)量，才可更好的進(jìn)行相關(guān)的病理診斷。本研究對HE染色的結(jié)果進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)對胃腸道非腫瘤性息肉及腫瘤性疾病的確診也依靠病理組織學(xué)做出準(zhǔn)確診斷，通過對病理學(xué)特點(diǎn)以及臨床特征進(jìn)行熟練的掌握，才能提高臨床上對于該類疾病的診斷準(zhǔn)確率[3-4]。可與胃腸道息肉進(jìn)行鑒別診斷有：①對增生性息肉和胃腸道纖維性炎性息肉進(jìn)行診斷鑒別，其中前者主要是以粘膜上皮出現(xiàn)增生的情況為主的病變，而后者則主要以間質(zhì)增生性的病變，其主要的區(qū)分點(diǎn)在于兩者在組織上沒有共同點(diǎn)。②對炎性假瘤和胃腸道炎性纖維性息肉進(jìn)行診斷鑒別，前者多屬于患者體內(nèi)組織或者器官中生成的瘤樣病變，其主要的細(xì)胞學(xué)為纖維、反應(yīng)性、組織等多種細(xì)胞，還包括各種的急慢性炎癥細(xì)胞，其組織學(xué)特點(diǎn)主要為增生的反應(yīng)性細(xì)胞和肉芽血管呈現(xiàn)出沒有規(guī)則的分布轉(zhuǎn)態(tài)，且通常會出現(xiàn)于患者胃腸道壁上的所有層次，且大多數(shù)沒有息肉樣的改變;而后者則主要出現(xiàn)于粘膜下出現(xiàn)息肉樣的腫塊，并在鏡下主要呈現(xiàn)出纖維血管常有特征性進(jìn)行排列，且通常以嗜酸性細(xì)胞浸潤為主。③對惡性腫瘤和胃腸道炎性纖維性息肉進(jìn)行相關(guān)的診斷鑒別，前者組織內(nèi)的細(xì)胞具有多形性、異型性，且呈現(xiàn)出浸潤性生長，具有生長以及發(fā)病均相對較快的特點(diǎn)，而后者沒有以上的特點(diǎn)。④對血管瘤和胃腸道炎性纖維性息肉進(jìn)行相關(guān)的診斷鑒別，后者有時因血管豐富而易誤診為前者，往往需要通過大時切片對纖維區(qū)進(jìn)行查找，從而幫助進(jìn)行診斷。⑤胃腸道炎性纖維性息肉與神經(jīng)纖維瘤鑒別，胃腸道炎性纖維性息肉具有纖維血管形成的纖維束樣結(jié)構(gòu)，有時易誤診為神經(jīng)纖維瘤的觸覺小體。腫塊中有大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，而神經(jīng)纖維瘤無嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。總之，我們在確診胃腸道息肉時，必須掌握胃腸道息肉臨床特征，病理特點(diǎn)，在優(yōu)良的HE染色下進(jìn)行觀察可直接做出正確診斷，在診斷過程中，應(yīng)拓展思路與相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別。針對病變嚴(yán)重疑難情況，優(yōu)良的HE切片為進(jìn)一步做免疫組化選擇抗體及進(jìn)一步分析做出先決條件，對患者進(jìn)一步治療具有重要意義。

綜上所述，對胃腸道息肉腔鏡鉗夾活檢治療患者，優(yōu)良的HE染色切片進(jìn)行顯微鏡鏡觀察，可直接做出常見病病理學(xué)診斷，并能夠有效篩查出胃腸道息肉患者類型，為臨床提供更加有效的參考依據(jù)，有助于提高診斷準(zhǔn)確性，為醫(yī)生更好的判斷患者病情及進(jìn)一步治療指明方向，基層醫(yī)院更值得推廣應(yīng)用。

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