微創拔牙的臨床效果分析

唐菊紅

關鍵詞：微創拔牙;常規外科拔;效果

【中圖分類號】 ?R782.11【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

口腔門診中拔牙是最基本和最常見的外科小手術。拔牙作為最普通的創傷手術常給患者帶來局部疼痛、腫脹、出血及心理恐懼等負面反應，導致患者談牙色變。尤其是反復感染的殘根殘冠及埋伏阻生牙，常規外科拔出困難，手術時間較長，損傷較大，常需使用“敲錘增隙”及“鑿骨劈冠”等粗暴操作。這些粗暴操作及粗魯的拔牙工具增加患者心理負擔，增加了局部出血、牙折及術后感染風險。降低及避免拔牙術后并發癥是口腔門診拔牙治療的重點。本文分析微創拔牙與常規外科拔牙的治療效果，希望能為口腔臨床提供一定參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院口腔科門診于2021年1月至2021年12月間收治的220例拔牙患者，均是正畸牙、殘根殘冠、阻生牙等必須拔出的牙齒。分為對照組及實驗組，各110例。對照組男61例，女49例;年齡20-75歲，平均年齡（40.56±6.35）歲;實驗組男65例，女45例;年齡22-77歲，平均年齡（42.15±6.22）。兩組性別、年齡等一般資料均無明顯差異，具有可比性，具有統計學意義。

1.2 拔牙方法

為避免醫生技術水平差異所引起的誤差，兩組拔牙均由同一名手術醫生完成?？梢员苊鈧€人拔牙操作水平產生的差異，而導致統計學方面的誤差。拔牙前均常規口腔全景片拍攝，更好的評估牙根數目、阻力的大小、鄰牙關系及與下頜神經、上頜竇的關系。常規消毒鋪巾并進行阿替卡因腎上腺素局部麻醉。對照組：拔牙均用常規牙挺、鑿子、牙鉗、錘子。先用牙挺插入，必要時敲擊增隙及骨鑿分牙，挺松后或者撬出后再拔出。實驗組：用微創拔牙器械拔牙，必要時用渦輪機分牙、切根，拔出患牙。兩組術后均壓迫止血30分鐘，必要時予以局部冰敷4至6小時減輕水腫。均未予抗生素及止痛藥口服。

1.3 拔牙的臨床療效判定

術后疼痛腫脹、牙齦裂傷、斷根、拔牙窩骨折及愈合情況均同時記錄，并觀察術后兩組的拔牙窩愈合情況。評價依據Negm標準分析：1級：術后無疼痛、無牙齦裂傷、無斷根、拔牙窩完整、愈合好;2級：輕度疼痛、有少量牙齦裂傷、無斷根、拔牙窩完整、愈合好;3級：中度疼痛、局部無腫脹、牙齦裂傷、有斷根但能拔出、拔牙窩不完整損傷小、愈合好。4級：局部腫脹疼痛，牙齦裂傷，斷根大部分拔出（遺留無病變的根尖1/3）、拔牙窩損傷大不完整、愈合好。

1.4 統計學分析

采用PEMS3.1處理數據，計數用%檢驗，X2檢驗，t檢驗，計量資料（x±s）表示，兩組資料相比，如果P<0.05，數據之間有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組及實驗組拔牙后牙槽窩愈合情況均無明顯異常，均未出現感染癥狀及干槽癥。但是對照組出現局部疼痛及相應面部輕度腫脹5例，經術后冰敷，未口服抗生素的情況下，疼痛及面部腫脹能自行緩解及消除。實驗組疼痛率、牙齦裂傷率、斷根率、拔牙窩不完整（局部骨折）率明顯降低，與對照組比較具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組拔牙術后短期觀察比較 實驗組拔牙術后觀察時間為8～12d，平均（10.5±1.3）d，對照組拔牙術后觀察時間為14～19d，平均（16.8±2.5）d，兩組數據進行比較，實驗組拔牙后牙槽窩初期愈合明顯短于對照組（P<0.05）。拔牙術后均進行1月、3月、6月追蹤觀察牙槽窩愈合情況，兩組拔牙術后牙槽窩愈合情況均無明顯差異。

3 討論

微創理念的盛行，微創拔牙得到不斷的推廣。因拔牙患者對醫生的要求越來越高，既要不疼，還要動作輕柔，為了減少引起患者的恐懼，微創拔牙誕生了并滿足了患者的要求。微創拔牙不僅是一種技術上的微創，更深的層面上也體現人文關懷。微創拔牙拋棄了傳統的骨鑿、牙挺、錘子等粗魯工具。拋棄“敲錘增隙”及“鑿骨劈冠”等粗暴操作，來減輕患者牙拔出過程中的痛苦以及心理上的恐懼，杜絕了不寒而栗的陰影。用阿替卡因腎上腺素麻藥進行細針麻醉，高速渦輪機及微創拔牙工具將牙齒分割、切根，盡快拔出，減少手術創傷，縮短手術時間，提高手術效率。微創拔牙可減輕患者的痛苦，盡可能保留骨組織，減少周圍軟硬組織的損傷，降低患者的不適感。

本次微創拔牙及常規外科拔牙比較的研究中，發現實驗組患者拔牙術后疼痛腫脹、牙齦裂傷、斷根、拔牙窩骨折損傷情況明顯低于對照組。大大的縮短拔牙過程及時間，減少了創傷。從治療實踐來看，實驗組拔牙術后不適感明顯低于對照組，軟組織愈合明顯高于對照組，表明微創拔牙是可靠有效的，值得口腔科醫生在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1] 林 勇，常顯亭，張建成，等。微創拔牙技術拔出下頜低位埋伏阻生智齒臨床研究。[J].中國實用口腔雜志，2014，7（5）：274-278.

[2 ] 張立釗，閆召民，劉 苗，原中良。微創技術與傳統方法在下頜阻生智齒拔出術中的研究。[J].臨床口腔醫學雜志，2014，11：681-682

[3] 劉 婷，趙宏龐。微創拔牙術與傳統拔牙術在上頜磨牙拔出中的比較研究[J].中國臨床醫生，2014，07：84-85.

[4] 於麗明，段世勇。微創拔牙技術的應用進展。[J].河南醫學研究，2014，23（3）：59-61.

[5] 夏英杰，佘振華，劉娟，粟翠英，李近鋒。微創拔牙在正畸拔牙中的應用[J]。中外醫療，，2013，12：78+80.