超聲診斷膽囊結石并發急性胰腺炎的臨床探究

白思珍

關鍵詞：膽囊結石并發急性胰腺炎;病理學診斷;超聲診斷

【中圖分類號】 ?R657.5+1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

急性胰腺炎屬于常見急腹癥，起病急驟、病情兇險、發展迅速，死亡率高[1]。膽囊結石屬于常見膽道系統疾病，成年人是高發對象，膽絞痛是主要癥狀[2]。若膽囊結石與急性胰腺炎同時存在，患者病情更兇險，對臨床診斷與治療有更高的要求。本文主要探討膽囊結石并發急性胰腺炎應用超聲診斷的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2012年1月到2021年12月，選取98例疑似膽囊結石并發急性胰腺炎患者進行臨床研究。男性患者61例，女性患者37例;最小年齡38歲，最大年齡73歲，平均年齡（±）歲;急性胰腺炎類型，水腫型67例，出血壞死型31例。納入標準：（1）患者均急診入院，高度懷疑膽囊結石并發急性胰腺炎;（2）患者可提供完整術前影像學資料、手術病理學資料;（3）患者自愿參與研究，配合完成相關檢查，在同意書上簽字。排除標準：（1）入院前已經進行水電解質紊亂糾正、抗感染等治療患者;（2）有膽囊手術史、胰腺手術史患者;（3）入院時已經失去生命體征患者。

1.2方法

超聲診斷流程：儀器設備是 PHILPS-4000 型彩色多普勒診斷儀，超聲探頭頻率3.5-5.0MHz，進行常規肝膽胰脾檢查。輔助患者平臥位，充分暴露腹部，進行經腹部檢查。必要時可幫助患者變更為仰臥位、半臥位、立位以及左前斜位等，結合不同體位圖像，進行圖像對比分析。醫師靈活調整探頭位置，常規探查膽囊以及膽道情況，進行縱切面、橫切面檢查，觀察患者的膽囊壁厚度、膽囊大小形態以及膽囊中結石情況等，密切觀察患者的膽囊情況，觀察內部是否存在異常。還需觀察膽總管以及肝內外膽管是否存在結石，詳細記錄結石數量、結石位置、結石大小、結石移動度等。在患者的1-2腰椎平面進行縱切、橫切掃描檢查，明確患者的胰腺位置、形態、大小、輪廓、回聲等情況。

1.3觀察指標

（1）超聲診斷參數;（2）超聲的單發性膽囊結石、多發性膽囊結石、膽囊結石直徑<0.9cm 、膽囊結石直徑0.9-2.2mm 、膽囊結石直徑>2.2mm 診斷準確性。

1.4統計學方法

在SPSS 22.0中統計分析。

2 結果

2.1超聲診斷與病理學診斷結果

98例疑似膽囊結石并發急性胰腺炎患者中有75例患者確診，確診率是76.53%。超聲診斷共診出75例陽性，23例陰性，敏感度97.33%、特異度91.30%、準確性95.92%、誤診率8.70%、漏診率2.67%、陽性預測值97.33%、陰性預測值91.30%。見表一。

2.2患者的結石情況

病理學診斷結果表明，75例患者中，單發性膽囊結石30例，多發性膽囊結石45例;膽囊結石直徑<0.9cm 44例，膽囊結石直徑0.9-2.2mm 17例、膽囊結石直徑>2.2mm 14例。超聲診斷結果表明，75例患者中，單發性膽囊結石29例，多發性膽囊結石44例;膽囊結石直徑<0.9cm 42例，膽囊結石直徑0.9-2.2mm 17例、膽囊結石直徑>2.2mm 14例，診斷準確性分別是96.67%、97.78%、95.45%、100.00%、100.00%。

3 討論

有調查[3]表明，急性胰腺炎發病和膽囊結石具有相關性，胰腺炎病情受膽囊結石大小、數量等影響。膽囊并發急性胰腺炎后，患者病情兇險，癥狀劇烈嚴重，對早期治療有很高要求。若要患者早期進行有效治療，則需早期進行有效診斷。超聲是多種疾病的首選診斷方法，具有無創、可重復操作等多種優點。超聲在膽囊結石診斷中具有極高的敏感性和準確性，可輔助主治醫師明確結石數量以及結石大小，評估患者的膽囊情況。超聲還能為急性膽囊炎發病提供疑似病因，輔助臨床明確急性胰腺炎及膽囊結石的存在，有利于患者早期進行膽囊切除術，可為患者早期有效治療、病情迅速轉歸提供影像學支撐[4]。

綜上可知，膽囊結石并發急性胰腺炎應用超聲診斷，診斷準確性高，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 曾慧娟. 膽囊結石并發急性胰腺炎患者行超聲診斷的臨床應用[J]. 影像研究與醫學應用，2022，6（1）：169-171.

[2] 劉品蘭. 超聲診斷膽囊結石并發急性胰腺炎的臨床價值研究[J]. 中國醫藥指南，2021，19（9）：33-34.

[3] 王海蓉. 彩色多普勒超聲診斷膽囊結石并發急性胰腺炎的效果體會[J]. 影像研究與醫學應用，2020，4（7）：228-229.

[4] 王金平. 膽囊結石并發急性胰腺炎患者行超聲診斷的臨床價值[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2021，21（9）：161-162.