三聯活菌聯合美沙拉秦對潰瘍性結腸炎患者臨床癥狀及免疫球蛋白水平的影響

周洪華

關鍵詞：潰瘍性結腸炎;三聯活菌;美沙拉秦;臨床癥狀;免疫球蛋白

【中圖分類號】 ?R574.62【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

潰瘍性結腸炎是一種非特異性炎癥性疾病，乙狀結腸、直腸為常見的發病部位，其常見病因目前尚未明確，但由于病情易反復發作，會對患者日常生活及工作造成極大影響[1]。有研究指出[2]，潰瘍性結腸炎的發生與腸道菌群失調有較大的聯系，因此在治療時可聯合易于腸道菌群調節的藥物。鑒于此情況，本研究主要探討三聯活菌聯合美沙拉秦對潰瘍性結腸炎患者臨床癥狀及免疫球蛋白水平的影響，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將奉新縣中醫院消化內科在2020年10月-2021年12月期間接收的78例潰瘍性結腸炎患者作為研究對象，應用隨機數表法分組。其中參照組39例，男25例、女14例;年齡18-79歲，平均（48.76±6.31）歲;病程6個月-7年，平均（3.68±0.39）年;BMI：15.12-29.86kg/m2，平均（22.67±2.03）kg/m2。聯合組39例，男23例，女16例;年齡20-79歲，平均（48.88±6.37）歲;病程6個月-8年，平均（3.79±0.34）年;BMI：15.45-29.74kg/m2，平均（22.52±2.11）kg/m2。兩組患者各項一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），組間可比性較高。

納入標準：（1）經內鏡、實驗室等檢查確診為潰瘍性結腸炎;（2）符合《潰瘍性結腸炎中西醫結合診療指南》診斷標準;（3）無相關用藥過敏史。

排除標準：（1）近1個月內有對癥治療史;（2）合并消化道穿孔、消化道腫瘤疾病;（3）有胃腸道手術史。

1.2方法

參照組采用美沙拉秦腸溶片（生產廠家：德國?？舜笏帍S，注冊證號：H20150124;規格：0.5g*片）治療，每次服用1片，3次/d。

聯合組在參照組的基礎上采用雙歧三聯活菌膠囊（生產廠家：上海信誼藥廠有限公司;國藥準字：S10950032;規格：0.21g*粒）治療，每次服用2粒，2次/d。

兩組均連續用藥1個月。

1.3觀察指標

（1）臨床癥狀：于治療前1d與治療結束后1d評估臨床癥狀積分，主要包括血便、腹痛、腹瀉、腹脹4項癥狀，各癥狀分值均為0-3分，0分代表無癥狀，3分代表重度癥狀，評分越高癥狀越嚴重[5]。（2）免疫球蛋白水平：于治療前1d與治療結束后1d收集兩組清晨空腹外周靜脈血，進行離心處理后將上層血清取出待檢測，采用散射比濁法測定兩組免疫球蛋白[免疫球蛋白G（immune globulin G，IgG）、免疫球蛋白A（immune globulin A，IgA）、免疫球蛋白M（immune globulin M，IgM）、免疫球蛋白E（immune globulin E，IgE）]水平。

1.4統計學方法

數據納入SPSS22.0軟件分析，符合正態分布的計量資料以（x±s）表示，t檢驗;定性資料以（%）表示，χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1臨床癥狀積分變化

兩組各項癥狀評分治療前無差異（P>0.05）;治療后各項癥狀評分均有下降，且聯合組均明顯低于參照組（P<0.05），見表1。

3.討論

潰瘍性結腸炎是消化內科中常見的一種疾病，通常呈慢性病程，并且可反復發作，該疾病可發生在任何年齡段，但常發生于青壯年時期。針對潰瘍性結腸炎，以為臨床多建議采用藥物治療，美沙拉秦是治療該病的常用藥物，具有抗潰瘍、消炎等作用，但經臨床實踐發現，長期使用美沙拉秦治療患者可能會產生依賴性，且在調節腸道菌群紊亂方面具有局限性，建議聯合其他藥物治療。

相關研究發現，在潰瘍性結腸炎患者中，通常會伴隨腸道菌群失調的現象，保持腸道菌群比例平衡對其臨床癥狀的改善具有決定性意義。三聯活菌作為臨床常用的益生菌藥物，屬于微生態制劑中的一種，主要包含長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌，能夠構成聯合菌群，保護患者的腸道功能，是與美沙拉秦聯合使用的理想藥物。本研究結果所示，聯合組治療后的便血、腹痛、腹瀉、腹脹評分均明顯低于參照組。說明三聯活菌聯合美沙拉秦治療有助于促進潰瘍性結腸炎患者臨床癥狀改善。分析原因為，三聯活菌中的雙歧桿菌具有較高的調節腸道菌群作用，進入人體腸道后能夠直接為患者補充正常菌群，同時與多種有益菌形成腸道生物學屏障，有利于患者維持正常腸道微生態環境，緩解腹瀉、便血等癥狀。本研究結果顯示，聯合組治療后的IgG、IgA、IgM、IgE水平均較參照組低，治療總有效較參照組更高，由此表明在潰瘍性結腸炎患者中采用三聯活菌與美沙拉秦聯合治療療效更佳，且對其免疫功能的恢復具有促進作用。究其原因為，美沙拉秦作為抗潰瘍藥物中的一種，能夠直接作用于腸道炎癥黏膜，但單一應用時改善機體免疫功能效果較弱，而三聯活菌具有一定的協助機體合成維生素作用，通過補充三聯活菌可緩解自由基對結腸黏膜的損傷，促進腸道吸收。二者聯合使用彌補單一用藥不足，提升療效。

綜上所述，將三聯活菌、美沙拉秦聯合運用于潰瘍性結腸炎患者的治療中，可有效改善臨床癥狀，幫助增強機體免疫功能，治療有效性及安全性均較高，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻：

石磊，李軍祥，史瑞，等.潰瘍性結腸炎的動物模型研究進展[J].解放軍醫藥雜志，2020，32（12）：107-112.

吳娜，李多，崔利軍，等.美沙拉秦聯合雙歧桿菌活菌對潰瘍性結腸炎患者療效、炎性因子、腸道菌群及糞便相關因子的影響[J].臨床誤診誤治，2021，34（10）：20-24.