護理風險管理干預對冠心病介入治療患者護理質量的影響

高樹祥 唐嬌

關鍵詞：風險管理;冠心病;介入治療;護理質量

【中圖分類號】 ?R541.4【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

冠心病已經成為威脅人類健康的疾病，發病因素極為復雜，但多數患者是老年患者，與老年人的血管退行病變相關，血管中長期累積毒素垃圾，形成一層薄膜，導致血管通透性不足、管腔狹窄，血液循環速度減緩，甚至心肌供血及供氧量不足，發生心絞痛等癥狀[1]。冠心病在45歲以上男性群體發病率高，在55歲以上絕經女性發生率高，患者常見胸部壓痛及心梗、胸部壓迫感等癥狀，胸痛后逐漸向患者左下頜及左上肢蔓延。患者在治療的同時，采取護理風險干預措施具有重要意義。尤其是患者冠心病介入治療期間，面對的風險較多，根據患者需求制定風險管理方案，可提升臨床護理工作質量。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究起止時間在2019年1月-2022年1月，冠心病介入治療的患者數量為62例，經隨機抽簽法分對照組（n=31）、觀察組（n=31），患者年齡在54-78歲，平均年齡（64.12±3.45）歲，男女患者分別為38例、24例，患者均滿足冠心病介入治療診斷標準，同意參與本研究，兩組患者一般資料具有可比性。

1.2方法

對照組：護理人員帶領患者進入病房，說明院內相關制度，讓患者自行實習醫院的環境，每天巡查病房，通知患者介入治療時間，在治療后指導患者飲食方案，為患者提供基本的出院指導。

觀察組：結合既往護理經驗及文獻資料，制定護理風險管理方案。①構建管理小組：小組中包括經驗豐富的醫生及責任護士，護士均學習冠心病介入治療資料，培訓后讓患者參與到考核中，患者成績合格的情況下參與到護理工作中。在工作中，護理人員協助患者翻身，為患者介紹術前各個項目，比如，血常規及超聲等，根據患者檢查資料，評估患者治療風險，依據檢查結果設置手術方案，通過針對性的護理方案為患者管理。②完善護理風險機制：在風險管理中，分析介入治療的影響因素，通過健康教育讓患者認識到臨床治療期間的風險因子，護理人員也要注意服務態度，避免服務態度更為惡劣。責任護士需明確自身責任，尤其是在患者術后，下床活動時可能發生跌倒等問題，也要落實彈性排班制度，關注護理交接班質量[2]。③安全教育：科室定期學習冠心病介入治療的安全管理資料，責任護士積極與醫生合作，落實醫生囑咐的事項，護士長加強對責任護士的管理，提升護士長的安全意識及風險管理意識，使護理人員在臨床上認真工作，使護士認真為患者提供服務，并識別患者在治療期間的風險，積極消除風險。在安全教育中，護理人員將學習的知識應用在臨床上，術前，讓患者在病房中休息，并放松身心狀態。術后，護理人員幫助患者清潔病房，告知患者術后早期禁止下床休息，并說明用藥注意事項，以免患者隨意增加及減少藥物用量而發生風險。

1.3觀察指標

①風險事件：穿刺點出血、管道脫落、過敏反應。②滿意度：高度滿意、較為滿意、滿意，患者填寫滿意度量表，據護理人員服務情況選擇一項。

1.4統計學處理

spss22.0統計軟件對計數資料及計量資料進行分析，以該軟件獲得差異數據，若p值結果在0.05以內則有對比意義，即統計學意義。其中的代表計數資料方差值，%代表計量資料比值，分別通過t值及卡方值檢驗。

2.結果

2.1風險事件發生率

觀察組風險事件發生率比對照組低，p<0.05，見表1。

3.討論

冠心病在中年及老年群體發病率高，伴隨患者年齡增長，患者發病率進一步提升，冠心病患者發生惡心及發熱等癥狀的概率增高，對患者的生活質量產生影響，病情嚴重患者面對死亡威脅。冠心病患者常見介入治療，介入治療可改善患者心血管灌注狀態，但自總體上看，介入治療需要醫療人員精細化操作，避免對患者心血管造成損傷，患者在圍術期均面對風險。圍術期采取風險管理措施具有重要意義，風險管理的目的是降低風險事件發生率，保證治療工作進展，促進患者病情康復。臨床常規護理模式的針對性不足，無法判斷風險事件，護理質量無法達到新時期的護理標準[3]。風險管理模式作為全新的護理模式，使患者治療期間的不安全事件減少，將科室的風險因素消除，并進一步提升護理工作質量。冠心病介入治療患者采取風險管理措施，讓護理人員在工作中檢查風險因子，為患者展開健康教育等工作，促進手術順利進展，使圍術期各項風險均降低，使患者康復速度加快。本研究中，觀察組以小組的方式進行管理，責任護士學習風險管理知識，改變現階段風險管理中的不足之處，患者對風險管理感到滿意，患者治療安全性高。但本研究的樣本量少，未來研究中，還需細化風險管理內容，增加樣本量，進一步驗證風險管理模式的可行性。

參考文獻：

[1]李小梅. 雙心護理措施對糖尿病患者行冠心病介入治療中遵醫行為與心血管不良事件的影響研究[J]. 糖尿病新世界，2021，24（21）：159-162+167.

[2]吳珊. 多元化護理措施對冠心病介入治療患者心理應激及護理不良事件發生的影響[J]. 醫學理論與實踐，2021，34（19）：3449-3451.

[3]李英志. 人性化護理干預路徑在護理冠心病介入治療患者中的應用價值評價[J]. 中國農村衛生，2021，13（18）：68-69.