人性化護(hù)理在子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療瘢痕子宮妊娠護(hù)理中的應(yīng)用

陳愛萍

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理;子宮動(dòng)脈栓塞術(shù);瘢痕子宮;妊娠護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 ?R711.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

瘢痕子宮是剖宮產(chǎn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如果子宮妊娠很容易造成胎盤植入，導(dǎo)致子宮破裂，威脅患者生命安全。目前剖宮產(chǎn)逐漸應(yīng)用到臨床產(chǎn)婦分娩中，且瘢痕子宮患者數(shù)量逐漸增加，為有效降低瘢痕子宮患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)，臨床中多以微創(chuàng)介入實(shí)現(xiàn)治療瘢痕子宮妊娠[1]。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)作為介入治療的一種方法，利用子宮動(dòng)脈栓塞治療可有效降低患者清除疤痕妊娠組織時(shí)出現(xiàn)大出血等不良情況，對(duì)于患者疾病治療安全性有重要作用。由于該種治療方法同樣具有入侵性，術(shù)后患者存在腹部脹痛，行為不便易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒。人性化護(hù)理為目前現(xiàn)代化護(hù)理思想衍生的一種護(hù)理措施，強(qiáng)調(diào)以患者為中心的護(hù)理，為患者提供周到、全面、舒適的護(hù)理服務(wù)，降低患者由于情緒應(yīng)激產(chǎn)生的不良情況發(fā)生[2]。將人性化護(hù)理應(yīng)用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療的瘢痕子宮妊娠護(hù)理中，可以改善患者生理與心理情況，減少疼痛出現(xiàn)。研究納入我院婦科收治的98例瘢痕子宮妊娠患者（時(shí)間2020.01.03-2022.01.29）采取分組對(duì)比護(hù)理，觀察人性化護(hù)理，在臨床患者疾病治療中有實(shí)踐性價(jià)值。

1資料與方法第

1.1一般資料

選取本院2020.01.03-2022.01.29收治98例瘢痕子宮妊娠患者，采用隨機(jī)分組法分為A組，B組，各49例。A組年齡23-38歲，平均年齡（29.48±2.33）歲，宮頸Bishop評(píng)分（4.38±1.51）分;B組年齡24-36歲，平均年齡（29.39±2.29）歲，宮頸Bishop評(píng)分（4.40±1.52）分。將兩組患者一般資料輸入計(jì)算機(jī)軟件計(jì)算，結(jié)果差異可忽略（P>0.05），研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，患者《知情同意書》簽字。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合瘢痕子宮妊娠指證;年齡≥20歲;可以與人正常交流;臨床資料齊全;配合性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合手術(shù)指證;機(jī)體存在凝血功能障礙;無(wú)法正常與人進(jìn)行交流溝通;拒絕手術(shù)治療;合并腫瘤以及癌癥;生殖道結(jié)構(gòu)異常;拒絕醫(yī)學(xué)觀察。

1.2方法

A組采取常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容：（1）對(duì)患者開展病情監(jiān)護(hù)，掌握患者實(shí)時(shí)生理指標(biāo)以及生命體征;（2）按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo);（3）定期開展病房消毒清潔工作，保證病房環(huán)境整潔;（4）開展口頭健康知識(shí)講解，實(shí)現(xiàn)患者基本病情認(rèn)知。

B組采取人性化護(hù)理，主要內(nèi)容：（1）舒適護(hù)理，患者疾病治療過(guò)程中需進(jìn)行動(dòng)脈穿刺，在穿刺過(guò)程中患者不能進(jìn)行肢體移動(dòng)，這種情況下很容易造成患者出現(xiàn)不良情緒以及不舒適性，因此護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員需要保證動(dòng)作輕柔，將患者擺放舒適臥位姿勢(shì)，減少患者肢體制動(dòng)帶來(lái)的不適感。（2）疼痛護(hù)理，患者手術(shù)過(guò)程中需要先將動(dòng)脈導(dǎo)管放置在子宮內(nèi)，而后再送入栓塞劑，術(shù)后栓塞劑易發(fā)生反流，造成腹部脹痛，這種情況下依據(jù)患者疼痛耐受性對(duì)患者采取不同干預(yù)。可以積極與患者進(jìn)行交流，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力，如果患者對(duì)疼痛不耐受需根據(jù)醫(yī)囑為患者使用止痛藥物。（3）體位管理，為了預(yù)防穿刺口出血，術(shù)后需要對(duì)患者進(jìn)行右下肢穿刺口加壓包扎，并對(duì)右下肢制動(dòng)，患者只能采取健側(cè)臥位或平躺，導(dǎo)致患者異常不適，當(dāng)班護(hù)士需增加巡視病房次數(shù)，協(xié)助患者更換體位，并指導(dǎo)家屬按摩患者患側(cè)下肢及腰部，以緩解不適。向患者說(shuō)明右下肢制動(dòng)是為了保證患者術(shù)后的安全性，以減少患者不良情緒。（4）導(dǎo)尿管護(hù)理，留置導(dǎo)尿管后患者翻身受到限制，加劇患者痛苦，護(hù)理過(guò)程中需要有針對(duì)性安撫患者，向患者解釋留置尿管的重要性，做好導(dǎo)尿管路管理，保持引流通暢，避免打折、扭曲，避免用力牽拉。（5）心理護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中需要在治療前對(duì)患者進(jìn)行疾病治療注意事項(xiàng)講解，與患者講解相同案例成功治療病例，提升患者疾病治療信心以及疼痛耐受性。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者情緒狀態(tài)，治療指標(biāo)，并發(fā)癥情況

情緒狀態(tài)判定：通過(guò)使用焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行判定。<50分為正常，50-60分，61-70分，>70分為輕度焦慮，中度焦慮，重度焦慮。分?jǐn)?shù)越高患者焦慮情緒，抑郁情緒越高。

治療指標(biāo)包括住院時(shí)間、疼痛情況。

并發(fā)癥情況：感染，低熱，惡心嘔吐。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本SPSS22.0。計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1情緒狀態(tài)比較

護(hù)理前，兩組患者情緒狀態(tài)數(shù)據(jù)比較可忽略（P>0.05），護(hù)理后，B組患者SAS評(píng)分，SDS評(píng)分均低于A組（t=23.870/19.567，P<0.05）見表1

2.3并發(fā)癥發(fā)生率

B組患者并發(fā)癥發(fā)生率4.08%（2/49）低于A組20.41%（10/49）（χ2=6.078，P<0.05）。

3結(jié)論

瘢痕子宮妊娠具有極高的危險(xiǎn)性，如果不能及時(shí)有效進(jìn)行救治很容易造成患者出現(xiàn)子宮破裂，進(jìn)而導(dǎo)致死亡，因此患者需要及時(shí)采取終止妊娠治療。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是現(xiàn)階段針對(duì)瘢痕子宮妊娠治療的重要方法，通過(guò)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后再進(jìn)行宮腔鏡或腹腔鏡下妊娠組織清除術(shù)，以此保證患者生命安全[3]。盡管手術(shù)具有較高的安全性，而且操作簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少，但是由于患者缺乏對(duì)疾病以及治療方法的認(rèn)知容易受到情緒應(yīng)激影響造成不良情況出現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理僅能從護(hù)理表面為患者提供服務(wù)，護(hù)理深度不足不能滿足患者疾病治療需求，需要積極優(yōu)化臨床護(hù)理內(nèi)容。

人性化護(hù)理是現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)中針對(duì)患者護(hù)理需求提出的具有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以及全面的護(hù)理內(nèi)容的護(hù)理方法，該種護(hù)理方法更加強(qiáng)調(diào)以患者為護(hù)理中心，體現(xiàn)出人道主義，維護(hù)患者健康，關(guān)愛患者生命安全等內(nèi)容，將人性化護(hù)理應(yīng)用到瘢痕子宮妊娠護(hù)理中可以有效減少由于不良情緒引發(fā)的情緒應(yīng)激，保證患者手術(shù)治療更加安全[4]。分析只是護(hù)理結(jié)果，B組患者SAS評(píng)分，SDS評(píng)分均低于A組（P<0.05）分析原因，在治療前積極為患者進(jìn)行有效交流溝通，保證服務(wù)態(tài)度柔和，語(yǔ)言親切，給予患者親密感能夠讓患者積極主動(dòng)配合接下來(lái)的治療措施，針對(duì)患者不良情緒及時(shí)與其進(jìn)行交流，利用引導(dǎo)式交流法使患者傾吐內(nèi)心不良情緒給予針對(duì)性干預(yù)，積極為患者營(yíng)造舒適良好的病房環(huán)境，可以讓患者更加舒心，減少抵觸情緒出現(xiàn)[5]。同時(shí)觀察兩組患者住院的時(shí)間以及術(shù)后VAS評(píng)分，B組住院時(shí)間更短，疼痛評(píng)分更低，說(shuō)明人性化在護(hù)理過(guò)程中可以有效實(shí)現(xiàn)患者各項(xiàng)生理指標(biāo)恢復(fù)，減少疼痛出現(xiàn)。并發(fā)癥發(fā)生角度分析，人性化護(hù)理患者并發(fā)癥更低，進(jìn)一步說(shuō)明人性化護(hù)理對(duì)瘢痕子宮妊娠術(shù)后康復(fù)有重要積極意義。

綜上所述，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療瘢痕子宮妊娠過(guò)程中融入人性化護(hù)理，可顯著提高手術(shù)安全性，減少患者手術(shù)不良的情緒，縮短患者住院時(shí)間，值得在臨床疾病治療中推廣。

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